Salvare la vita di un neonato affetto da emorragia polmonare dovuta a cardiopatia congenita.

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Il neonato BAK, nato a termine e del peso di 2,7 kg, è stato trasferito in terapia intensiva neonatale in condizioni di cianosi generalizzata, grave insufficienza respiratoria, saturazione di ossigeno (SpO2) di solo il 45%, pressione arteriosa quasi impercettibile e massiva emorragia polmonare attraverso le vie aeree.

Al momento del ricovero, i medici hanno immediatamente intubato il bambino, lo hanno collegato a un ventilatore e hanno iniziato una rianimazione intensiva. Gli esami di laboratorio hanno rivelato una grave acidosi metabolica, insufficienza cardiaca acuta e un grave squilibrio elettrolitico. L'ecocardiografia ha evidenziato una cardiopatia congenita, un dotto arterioso pervio di dimensioni molto grandi, causa di ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca ed emorragia polmonare potenzialmente letale.

I reparti di Terapia Intensiva Neonatale, Anestesia e Rianimazione e Cardiochirurgia hanno richiesto un consulto d'urgenza. Secondo la valutazione dei medici, attendere la stabilizzazione delle condizioni del bambino prima dell'intervento chirurgico avrebbe aumentato significativamente il rischio di morte. L'équipe ha quindi deciso di eseguire una legatura d'urgenza del dotto arterioso, nonostante il bambino pesasse solo 2,7 kg e i suoi parametri emodinamici fossero ancora instabili.

Mentre si preparava all'intervento chirurgico, le condizioni del bambino continuarono a peggiorare: improvvisamente i polmoni si riempirono di sangue e la saturazione di ossigeno (SpO2) scese al 40%. L'équipe medica eseguì contemporaneamente una rianimazione intensiva e trasportò d'urgenza il bambino in sala operatoria, in una corsa contro il tempo.

Il dottor Nguyen Trung Nam, che ha eseguito direttamente l'intervento, ha affermato che il dotto arterioso del bambino era anormalmente grande, il tessuto polmonare era edematoso e molto soggetto a emorragie, il che ha reso l'intervento chirurgico particolarmente difficile. Durante l'operazione, l'équipe di anestesia e rianimazione ha dovuto continuamente regolare i farmaci vasopressori, fornire supporto respiratorio e monitorare attentamente i parametri vitali.

Dopo la legatura del dotto arterioso, l'emodinamica del bambino è gradualmente migliorata e i livelli di ossigeno nel sangue sono aumentati. Nei giorni successivi all'intervento, il paziente ha continuato a ricevere cure intensive a causa del rischio di sepsi e disturbi della coagulazione.

Entro il terzo giorno dopo l'intervento, i livelli di SpO2 erano migliorati significativamente. Entro il settimo giorno, il bambino è stato svezzato dal ventilatore, la sua pelle aveva riacquistato il suo colorito normale ed era più vigile.

I medici raccomandano che, se i neonati presentano segni di cianosi, respiro accelerato, difficoltà nell'alimentazione o assenza di pianto dopo la nascita, i genitori li portino immediatamente in una struttura medica specializzata per una valutazione cardiovascolare precoce. In molti casi, anche in situazioni molto gravi, se la causa viene identificata correttamente e si interviene tempestivamente, il bambino ha ancora la possibilità di essere salvato.

Fonte: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm