Uno sciame di trematodi epatici è fuoriuscito dal dotto biliare del paziente.

Il 15 agosto, un paziente di sesso maschile proveniente da Hoa Binh è stato ricoverato presso il Centro per le Malattie Tropicali (Ospedale Bach Mai) con sintomi quali dolore addominale, febbre, ittero, affaticamento e urine scure.

Circa un mese prima del ricovero, le condizioni del paziente sono progressivamente peggiorate e, nonostante si sia rivolto a diverse strutture mediche, la causa è rimasta sconosciuta.

Hy hữu: 'đàn' sán lá gan chui ra từ ống dẫn lưu đường mật người bệnh - Ảnh 1. — Numerosi trematodi epatici sono fuoriusciti dal tubo di drenaggio del dotto biliare del paziente.

Il professore associato Dr. Do Duy Cuong, direttore del Centro per le malattie tropicali, ha affermato che, presso la struttura di livello inferiore, il paziente era stato sottoposto a una TAC addominale che aveva rivelato una dilatazione dei dotti biliari nel fegato, gli era stata diagnosticata una sospetta neoplasia delle vie biliari ed era stato trasferito all'ospedale Bach Mai, dove gli era stato inserito un tubo di drenaggio delle vie biliari.

Tuttavia, durante il trattamento, i medici hanno scoperto numerosi trematodi epatici adulti, di dimensioni comprese tra 0,5 e 1 cm, che fuoriuscivano dal dotto biliare, insieme alla presenza di uova di trematodi negli esami delle feci.

Ai pazienti viene diagnosticata un'infezione parassitaria del fegato causata da trematodi, che provoca ostruzione e infezione dei dotti biliari, da cui i batteri entrano nel flusso sanguigno, portando alla sepsi. Questa è una causa comune di diagnosi errata, spesso scambiata per sepsi o tumore delle vie biliari.

Dopo essere stato trattato con specifici farmaci antielmintici e antibiotici, il paziente è ora stabile, vigile, senza febbre, l'ittero è notevolmente migliorato, l'ostruzione delle vie biliari si è attenuata e non fuoriescono più vermi dal tubo di drenaggio. Il paziente può essere dimesso nei prossimi giorni.

Ammalarsi dopo aver mangiato cibo crudo o poco cotto.

Il professore associato Do Duy Cuong ha sottolineato che questo caso clinico è raro sia in Vietnam che nel mondo . Il motivo risiede nel fatto che la diagnosi di piccoli trematodi epatici è spesso difficile, richiedendo l'inserimento di un catetere per aspirare il liquido duodenale e analizzarlo al fine di individuare le uova del parassita; mai prima d'ora si erano riscontrati così tanti trematodi adulti fuoriusciti dai dotti biliari, né così tante piccole uova di trematodi epatici rinvenute nelle feci.

Hy hữu: 'đàn' sán lá gan chui ra từ ống dẫn lưu đường mật người bệnh - Ảnh 2. — Il professore associato Dr. Do Duy Cuong visita un paziente affetto da un'infezione da trematodi epatici, ora in fase di guarigione.

L'anamnesi ha rivelato che questo paziente consumava frequentemente piatti a base di pesce crudo. Secondo il professore associato Cuong, la trematodisite epatica è una comune infezione parassitaria in Vietnam e ha registrato un aumento negli ultimi tempi a causa di abitudini di vita come il consumo di pesce crudo e cibi poco cotti. La malattia può causare gravi complicazioni e compromettere la salute.

I trematodi epatici si dividono in due tipi principali: trematodi epatici di piccole dimensioni e trematodi epatici di grandi dimensioni. L'infezione da trematodi epatici di piccole dimensioni si contrae solitamente consumando pesce o molluschi poco cotti contenenti larve di trematodi, oppure mangiando pesce crudo proveniente da stagni o pesci d'acqua dolce.

Dopo l'ingestione, le larve entrano nello stomaco, poi scendono nel duodeno e risalgono lungo i dotti biliari fino al fegato, causando danni ai dotti biliari e provocando ostruzioni e dilatazioni degli stessi.

Per quanto riguarda il trematode epatico, l'infezione si contrae solitamente consumando verdure acquatiche crude (come spinaci d'acqua, crescione, sedano, ecc.) contaminate dalle larve del parassita. La malattia provoca ascessi al fegato e può essere confusa con molte altre patologie epatiche, come ascessi batterici, tumori al fegato o cisti epatiche.

Il professore associato Cuong consiglia di mangiare cibi cotti e bere acqua bollita, evitare di consumare pesce crudo, lumache e verdure o piante acquatiche non cotte; lavarsi accuratamente le mani prima di mangiare e assumere regolarmente farmaci vermifughi.

In caso di sospetta infezione, i pazienti devono recarsi presso strutture sanitarie per esami, test, diagnosi e trattamento tempestivo. Inoltre, i medici di base devono essere formati, prendere nota dell'anamnesi del paziente ed effettuare ulteriori test per confermare la presenza di parassiti, al fine di diagnosticare e prescrivere farmaci secondo il protocollo di trattamento del Ministero della Salute .

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