Trattamento della miastenia grave

I trattamenti per la miastenia grave, come i farmaci immunosoppressori e la timectomia, aiutano a ridurre sintomi quali debolezza muscolare, palpebre cadenti, difficoltà a masticare e soffocamento durante la deglutizione.

La miastenia grave è una malattia neuromuscolare cronica ma curabile. I sintomi più comuni includono la progressiva ptosi palpebrale, la paralisi dei muscoli masticatori e faringei, difficoltà di linguaggio e paralisi dei muscoli oculomotori che causa diplopia. I pazienti spesso lamentano scarso appetito, stanchezza costante, difficoltà o perdita di concentrazione e difficoltà di integrazione sociale.

Il dottor Nguyen Ngoc Cong, del Dipartimento di Neurologia del Centro di Neuroscienze dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha affermato che la malattia può causare diverse complicazioni come difficoltà di deglutizione, difficoltà nella tosse e nell'espettorazione, polmonite, insufficienza respiratoria... L'obiettivo principale nel trattamento della miastenia grave è aiutare i pazienti a minimizzare i sintomi e gli effetti collaterali dei farmaci. Di seguito sono riportati quattro metodi principali.

La terapia farmacologica rappresenta il trattamento iniziale per la maggior parte dei pazienti con miastenia grave di grado lieve o moderato, al fine di migliorare la forza muscolare. Questo metodo prevede l'utilizzo di inibitori orali che rallentano la degenerazione a livello delle giunzioni neuromuscolari (dove gli impulsi elettrici si connettono e vengono trasmessi tra due diverse cellule nervose o tra una cellula nervosa e una cellula muscolare). I pazienti affetti da miastenia grave che rispondono bene alla terapia farmacologica vengono monitorati clinicamente.

La terapia immunosoppressiva viene utilizzata nei pazienti affetti da miastenia grave generalizzata in determinate circostanze. I medici la prescrivono ai pazienti che presentano ancora sintomi o i cui sintomi si ripresentano dopo una risposta temporanea al trattamento sintomatico.

Il dottor Cong ha spiegato che i corticosteroidi (il cui nome completo è glucocorticoidi) sono farmaci antinfiammatori e immunosoppressori presenti in molti medicinali diversi, spesso utilizzati inizialmente in questo caso. Molti pazienti affetti da miastenia grave generalizzata necessitano di integrare la terapia con immunosoppressori non steroidei per mantenere i risultati e prevenire gli effetti collaterali a lungo termine dei glucocorticoidi.

La timectomia viene utilizzata nel trattamento di alcuni pazienti affetti da miastenia grave, rappresentando circa il 10-15% dei casi. A seconda dei casi, il medico rimuove tutto o parte del timo, seguito da chemioterapia e radioterapia. Secondo il Dott. Cong, il trattamento con timectomia per alcuni casi di miastenia grave, come nei pazienti anziani o nella miastenia grave oculare, è ancora controverso e richiede un'attenta valutazione.

Il trattamento delle riacutizzazioni acute può essere applicato ai pazienti affetti da miastenia grave che sono in gravidanza, hanno partorito di recente, presentano infezioni, hanno subito un intervento chirurgico o stanno riducendo gradualmente l'assunzione di farmaci immunosoppressori. Questi pazienti sono a rischio di sviluppare una forma grave di miastenia grave che può portare a insufficienza respiratoria. Alcuni farmaci, come i miorilassanti, possono causare effetti collaterali che peggiorano i sintomi e mettono a rischio la vita. In questi casi, i medici trattano le riacutizzazioni acute con la plasmaferesi per regolare rapidamente il sistema immunitario del paziente.

Il dottor Cong sconsiglia ai pazienti di automedicarsi a casa con farmaci per la miastenia grave, in particolare farmaci come depressori respiratori, antibiotici, miorilassanti, beta-bloccanti e statine, poiché ciò può essere pericoloso. I pazienti devono presentarsi agli appuntamenti programmati e attenersi al trattamento prescritto dal proprio neurologo.

Kim Dung

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