Raramente, i trematodi epatici emergono dai dotti biliari.

Un paziente di 57 anni, residente nella provincia di Hoa Binh, è stato ricoverato in ospedale con dolore addominale, febbre, ittero, affaticamento e urine scure. Dopo esami e accertamenti, al paziente è stata diagnosticata un'infezione da trematodi epatici.

Il paziente ha dichiarato di consumare frequentemente insalata di pesce crudo. Da circa un mese le sue condizioni sono in peggioramento e, nonostante le visite mediche, non è stata riscontrata alcuna patologia.

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Il paziente è stato ricoverato in ospedale con sintomi di dolore addominale, febbre, ittero e affaticamento. (Foto: fornita dall'ospedale)

Il professor associato Dr. Do Duy Cuong, direttore del Centro per le malattie tropicali dell'ospedale Bach Mai, ha affermato che presso l'ospedale di primo livello, il paziente era stato sottoposto a una TAC addominale che aveva rivelato una dilatazione dei dotti biliari nel fegato e gli era stata diagnosticata una sospetta neoplasia delle vie biliari. All'ospedale Bach Mai, al paziente è stato inserito un tubo di drenaggio delle vie biliari.

Durante il trattamento, i medici hanno scoperto numerosi trematodi epatici adulti, di dimensioni comprese tra 0,5 e 1 cm, che fuoriuscivano dal tubo di drenaggio, insieme a uova di trematodi rinvenute nel campione di feci. Al paziente è stata diagnosticata una piccola infezione da trematodi epatici che causava ostruzione e infezione dei dotti biliari, da cui i batteri erano entrati nel flusso sanguigno, provocando sepsi. Questa diagnosi è stata facilmente confusa con sepsi o tumore delle vie biliari.

Dopo il trattamento con farmaci specifici, il paziente è ora stabile, vigile, senza febbre, l'ittero è notevolmente migliorato, l'ostruzione delle vie biliari si è attenuata e non fuoriescono più parassiti dal tubo di drenaggio.

Il professore associato Cuong ha affermato che si tratta di un caso raro in Vietnam e nel mondo , poiché la diagnosi di infestazioni da trematodi epatici di piccole dimensioni è spesso difficile e richiede il posizionamento di un tubo di drenaggio per aspirare il liquido duodenale e analizzarlo al fine di individuare le uova del parassita. Inoltre, mai prima d'ora si erano osservate così tante infestazioni da trematodi adulti fuoriuscire dal dotto biliare, né si erano mai trovate uova di trematodi epatici di dimensioni così ridotte nelle feci.

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L'immagine mostra un trematode epatico che emerge dal dotto biliare del paziente.

Secondo il professore associato Cuong, la trematodisite epatica è una comune infezione parassitaria in Vietnam e ha registrato un aumento negli ultimi tempi a causa di abitudini di vita come il consumo di pesce crudo e cibi poco cotti, che possono causare gravi complicazioni e compromettere la salute umana.

I trematodi epatici si dividono in due tipi principali: trematodi epatici di piccole dimensioni e trematodi epatici di grandi dimensioni. Le persone infette da trematodi epatici di piccole dimensioni solitamente consumano pesce o molluschi poco cotti contenenti larve di trematodi, oppure pesce crudo proveniente da stagni o da acqua dolce. Nel caso dei trematodi epatici di grandi dimensioni, l'infezione si contrae solitamente consumando verdure acquatiche crude (come spinaci d'acqua, crescione, sedano, ecc.) contaminate da larve di trematodi. La malattia causa ascessi nel fegato e può essere confusa con molte altre patologie epatiche, come ascessi batterici, tumori al fegato o cisti epatiche.

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