Città di Ho Chi Minh – Il signor Trung, di 70 anni, lamentava da 4 mesi un dolore sordo nella parte superiore dell'addome e sul lato sinistro. I medici hanno scoperto che era affetto da una rara sindrome del legamento dell'arco mediale.
In precedenza, il signor Trung pensava di avere mal di stomaco e aveva preso dei farmaci per alleviare i sintomi, quindi non si era sottoposto a una visita medica. Successivamente, il dolore si è aggravato e gli esami e le scansioni non hanno rilevato alcuna patologia, quindi si è recato all'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City per un controllo.
Il 31 gennaio, il dottor Nguyen Anh Dung, primario del reparto di chirurgia cardiovascolare e toracica presso il Centro Cardiovascolare, ha affermato che il dolore addominale superiore è spesso sintomo di patologie digestive (stomaco, fegato, cistifellea, pancreas). Tuttavia, le diagnosi cliniche e radiologiche non hanno evidenziato alcun danno a queste aree nel signor Trung. Una TAC addominale con mezzo di contrasto ha rivelato una stenosi dell'85% all'origine dell'arteria celiaca, un'arteria principale che irrora fegato, milza, stomaco, esofago, pancreas e duodeno.
La stenosi arteriosa è solitamente causata da aterosclerosi, restringimento del lume vascolare dall'interno, compressione esterna, traumi, incidenti o altre procedure mediche. Tuttavia, il signor Trung non presentava aterosclerosi, traumi o interventi medici. Il medico gli ha diagnosticato la sindrome del legamento dell'arco mediale (nota anche come sindrome da compressione dell'arteria celiaca), che comprime l'arteria celiaca e i gangli simpatici celiaci. Questa è la causa del suo dolore addominale, secondo il dottor Trung.
Il dottor Tran Quoc Hoai, specialista in chirurgia cardiovascolare e toracica presso il Centro Cardiovascolare, spiega che il torace e l'addome sono separati dal diaframma. L'aorta parte dal torace, attraversa l'arteria diaframmatica e si dirige verso l'addome, ramificandosi per irrorare i vari organi. In una persona sana, i legamenti si trovano nella parte alta del torace e l'aorta li attraversa, scendendo verso l'addome e ramificandosi nell'arteria celiaca. Nei casi di sindrome del legamento dell'arco mediale, l'arteria celiaca viene fortemente compressa dai legamenti e, nel tempo, l'area ristretta si allarga gradualmente (a causa dell'aumento della velocità del flusso sanguigno dopo il restringimento, che crea pressione sulla parete del vaso).
Il signor Trung presenta un aneurisma di 7 mm nella zona ristretta. Senza un intervento tempestivo, l'aneurisma rischia di progredire e di mettere in pericolo la vita del paziente.
Il chirurgo esegue un intervento laparoscopico praticando un'incisione sopra l'ombelico e inserendo un endoscopio per accedere al diaframma del paziente. Con l'ausilio di una telecamera laparoscopica, l'équipe taglia il legamento dell'arco mediale per consentire all'arteria celiaca di dilatarsi. Dopo due ore, l'intervento è completato e le dimensioni dell'arteria celiaca tornano alla normalità.
Il dottor Dung (a destra) e la sua équipe chirurgica recidono i legamenti che tenevano saldamente unita l'arteria celiaca di un paziente. Foto: Ospedale Tam Anh
La sindrome del legamento mediano si manifesta comunemente con sintomi quali dolore addominale (soprattutto dopo i pasti o l'esercizio fisico), nausea, vomito, diarrea, gonfiore e perdita di peso inspiegabile. Chiunque può sviluppare questa sindrome. I sintomi sono vaghi, il che rende difficile la diagnosi.
Secondo il dottor Dung, l'intervento chirurgico per rilasciare il legamento dell'arco mediale è l'unico trattamento per questa sindrome. I pazienti riscontrano un miglioramento immediato dei sintomi dopo l'intervento e necessitano di visite di controllo periodiche per monitorare il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'arteria celiaca.
Thu Ha
* I nomi dei personaggi nell'articolo sono stati modificati.
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