Migliorare l'assistenza sanitaria di base: iniziative per garantire l'assistenza sanitaria a livello comunitario.

Con l'obiettivo di migliorare l'approccio "prevenire è meglio che curare", le strutture sanitarie di Ho Chi Minh City stanno ricevendo investimenti in infrastrutture e nel rafforzamento del personale per garantire un numero sufficiente di operatori, competenze solide e capacità tecnologiche avanzate. Tuttavia, nella realtà, permangono alcune carenze in termini di risorse umane, retribuzione e infrastrutture che devono essere affrontate.

L' ambulatorio è fatiscente e il personale ha un reddito basso.

Negli ultimi tempi, Ho Chi Minh City ha investito centinaia di miliardi di VND per ammodernare, ristrutturare e dotare di attrezzature mediche 55 dei 464 centri e ambulatori. Tuttavia, molti di questi centri e ospedali regionali sono ancora fatiscenti e necessitano di essere ricostruiti.

Il dottor Le Thanh Quyet, vicedirettore responsabile del Centro sanitario distrettuale di Go Vap, ha affermato che nei quartieri di Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi e An Hoi Tay, sotto la sua responsabilità, sono presenti 6 ambulatori comunali e 8 punti medici, di cui 9 necessitano di importanti lavori di ristrutturazione e riparazione. Inoltre, il Centro sanitario distrettuale di Go Vap, che ha quasi 50 anni, versa in pessime condizioni.

"Nel 2023, la città aveva pianificato di ristrutturare, riparare e costruire nuove strutture sanitarie comunali, ma ad oggi nessuno dei progetti è stato realizzato nelle 9 strutture sanitarie comunali della zona", ha dichiarato il dottor Le Thanh Quyet, specialista in medicina interna.

Riguardo al ritardo nella ristrutturazione, riparazione e costruzione di 146 centri sanitari comunali, i rappresentanti del Consiglio di gestione dei progetti di edilizia civile e industriale di Ho Chi Minh City (l'ente finanziatore del progetto) hanno dichiarato che le ragioni sono molteplici, sia soggettive che oggettive. Alcune amministrazioni locali hanno svolto un buon lavoro di pianificazione in scala 1:500, mentre altre non si sono coordinate a sufficienza con il Consiglio, causando ritardi nell'approvazione dei progetti. Alla luce di ciò, il Consiglio ha presentato una proposta al Comitato popolare di Ho Chi Minh City per sospendere temporaneamente i progetti e rinviarli al periodo 2026-2030.

L'infermeria del comune di Xuân Thới Sơn è fatiscente e presenta perdite.

Oltre al TYT, la città ha anche altri progetti di costruzione ospedaliera in ritardo sulla tabella di marcia. Ad esempio, l'ospedale Khanh Hoi, dopo decenni di attività, presenta piastrelle del pavimento deformate, pareti che perdono, stanze per i pazienti non a norma e attrezzature obsolete...

Analogamente, le strutture dell'ospedale di Phu Nhuan sono gravemente fatiscenti e anguste, eppure una vasta porzione del suo terreno è ancora utilizzata come parcheggio per servire circa 1.500-2.000 persone che si recano lì ogni giorno per visite ed esami.

Inoltre, il settore sanitario della città si trova ad affrontare una carenza di personale, soprattutto a livello locale, a causa di incentivi insufficienti per attrarre e trattenere il personale medico. I dirigenti di diversi ospedali regionali hanno affermato che le attuali indennità per gli operatori sanitari sono inadeguate. Ad esempio, l'indennità per la reperibilità 24 ore su 24, 7 giorni su 7, è rimasta ferma a 90.000 VND a persona per turno negli ultimi 14 anni, mentre lo stipendio base è stato adeguato otto volte e ora si attesta a un coefficiente di 2,34. Anche le altre indennità per la reperibilità, gli interventi chirurgici e le procedure non sono state adeguate di conseguenza.

Investire in prima linea

Secondo gli esperti sanitari, i profondi cambiamenti nei modelli di diffusione delle malattie, come l'aumento delle malattie non trasmissibili e l'invecchiamento della popolazione, richiedono una maggiore qualità dei servizi di assistenza sanitaria primaria. Pertanto, è necessario affrontare le criticità a livello infrastrutturale, di risorse umane e di applicazione delle tecnologie informatiche per la digitalizzazione delle cartelle cliniche elettroniche.

Il professor associato, dottor Phung Nguyen, a capo della Facoltà di Medicina e del Dipartimento di Pediatria dell'Università di Medicina e Farmacia di Ho Chi Minh, ritiene che, affinché il sistema sanitario primario della città passi da un approccio passivo di erogazione di cure mediche a un approccio attivo di cura e protezione della salute delle persone, anche prima dell'insorgenza della malattia, il settore sanitario cittadino debba risolvere il problema di garantire un numero sufficiente e un'adeguata distribuzione del personale. Ogni centro sanitario di quartiere dovrebbe avere un medico di famiglia, un infermiere di comunità, un farmacista e un tecnico della riabilitazione. L'assegnazione del personale dovrebbe basarsi sulle mappe epidemiologiche e sulle reali esigenze di ciascuna area, anziché essere distribuita in modo indiscriminato e superficiale. Inoltre, è necessario un programma di riqualificazione professionale per spostare l'attenzione dalla cura alla prevenzione delle malattie.

Gli operatori sanitari di base necessitano di una riqualificazione in medicina di famiglia, gestione delle malattie croniche, prevenzione delle infezioni e assistenza continua durante tutto il ciclo di vita. Non devono limitarsi a "curare" le persone che si recano in ambulatorio, ma devono anche sapere come "mantenere la salute" della comunità fin dalla prima infanzia.

“La migliore soluzione preventiva per la popolazione, oltre a garantire la piena copertura vaccinale per i bambini, è quella di estendere la vaccinazione contro l'influenza, le malattie pneumococciche, l'epatite, ecc., anche agli adulti nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base. Allo stesso tempo, è necessario implementare programmi di screening precoce per le malattie cardiovascolari, il diabete e il cancro a livello locale, al fine di ridurre il carico sulle strutture sanitarie di livello superiore”, ha sottolineato il Professor Associato, Dottor Phung Nguyen The Nguyen.

Da una prospettiva locale, il dottor Tran Van Khanh, direttore dell'ospedale Le Van Thinh, ha analizzato come in passato l'ospedale abbia sostenuto attivamente il sistema sanitario di base istituendo ambulatori multispecialistici satellite presso diverse stazioni sanitarie comunali nei distretti di An Khanh e Binh Trung. Di conseguenza, l'efficacia delle visite mediche e delle cure a livello locale è migliorata significativamente, con una media di 300-500 persone che si recano quotidianamente presso le strutture per visite ed esami.

Sulla base di questo approccio, la città deve sviluppare un piano stabile per le risorse umane, collegando il sistema dei centri sanitari comunali a un percorso di avanzamento di carriera, considerando a tutti gli effetti la professione di medico di base come una "professione a vita". Inoltre, dovrebbe sviluppare un sistema di medici di medicina generale (medici di famiglia) ben formati e prevedere una rotazione continua dei medici tra i livelli superiori e i centri sanitari comunali, al fine di migliorare le competenze cliniche, mantenere alto l'impegno e sviluppare la forza lavoro.

Secondo il Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City, la città dispone attualmente di 38 centri medici, 168 ambulatori comunali e 296 punti di assistenza sanitaria, ma solo circa 1.800 operatori sanitari in tutto il sistema, con una media di 5-10 persone per ambulatorio. Con una popolazione di oltre 14 milioni di persone, ogni operatore sanitario è responsabile dell'assistenza a 6.000-6.500 persone. Si tratta di un carico di lavoro enorme, che porta a un peggioramento della qualità dell'assistenza sanitaria per la popolazione.

QUANG HUY

Fonte: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-care-suc-khoe-cong-dong-post809533.html