Per i pazienti cronici, assumere farmaci ogni due mesi rappresenta una soluzione vantaggiosa sotto ogni punto di vista.

Presso l'Ospedale del Distretto 1 di Ho Chi Minh City, i pazienti ricevono farmaci coperti dall'assicurazione sanitaria - Foto: DUYEN PHAN

Questa proposta ha riscosso il favore dell'opinione pubblica perché offre vantaggi a entrambe le parti: riduce il carico sul sistema sanitario e lo rende più accessibile ai cittadini (soprattutto a coloro che vivono in zone rurali).

Il quotidiano Tuổi Trẻ riporta le opinioni dei pazienti e del settore medico su questo tema:

- Sig. NGUYEN DUC HOA (Vicedirettore dell'Istituto di Previdenza Sociale del Vietnam):

La proposta si basa sul parere di esperti.

Il signor Nguyen Duc Hoa

Questa proposta si basa sul parere di esperti, i quali suggeriscono che per i pazienti affetti da malattie croniche stabili, la modifica mensile della terapia farmacologica non sia necessaria. Durante la pandemia di COVID-19, il Ministero della Salute ha inoltre implementato un sistema di prescrizione trimestrale per alcune patologie croniche non complicate.

Pertanto, il sistema di previdenza sociale vietnamita propone di prescrivere farmaci ambulatoriali a questo gruppo di pazienti per un periodo minimo di 60 giorni e massimo di 90 giorni, anziché gli attuali 30 giorni.

Prolungare il periodo di validità delle prescrizioni mediche è vantaggioso sia per i pazienti che per gli ospedali. I pazienti possono rimandare le visite di controllo, risparmiando tempo, fatica e costi di viaggio. Inoltre, si riduce l'onere per gli ospedali di fornire copertura assicurativa sanitaria ai pazienti affetti da patologie croniche stabili.

Dal 2023, abbiamo presentato due volte al Ministro della Salute proposte scritte in merito alle tempistiche per la prescrizione dei farmaci. Spero che il Ministero della Salute esamini la proposta e la attui al più presto.

- Il signor NVD (55 anni, Ho Chi Minh City, affetto da diabete da molti anni):

ridurre il carico sui pazienti.

Sono malata da molti anni e ho ricevuto cure stabili, ma devo assentarmi dal lavoro ogni mese per andare in ospedale per controlli e prescrizioni. Nel frattempo, la maggior parte dei farmaci che mi vengono prescritti mensilmente sono sempre gli stessi e, in alcuni casi, devo ripetere gli esami ogni 3-6 mesi prima che la terapia venga modificata.

Suggerisco che ai pazienti affetti da malattie croniche vengano somministrati farmaci per 60 giorni, in quanto ciò contribuirebbe a ridurre il loro carico.

- Sig. PHAM VAN NHAN (65 anni, provincia di Ninh Binh ):

Opzioni flessibili per i pazienti che non sono in grado di percorrere lunghe distanze.

Circa tre anni fa mi è stato diagnosticato il diabete e l'ipertensione e devo andare in ospedale ogni mese per i controlli e le prescrizioni. Tuttavia, poiché sono anziana e i miei figli e nipoti non vivono nelle vicinanze, spesso devo camminare e poi prendere un autobus per raggiungere l'ospedale provinciale, che dista 40 km da casa mia, per ritirare la mia ricetta.

L'ospedale è sovraffollato di pazienti, il che rende la situazione molto difficile per i pazienti anziani e fragili come noi. Spero davvero che il tempo dedicato alla prescrizione dei farmaci possa essere prolungato per alleviare il carico sui pazienti.

- Sig. NGUYEN THANH TAM (Direttore dell'Ospedale Distretto 1, Ho Chi Minh City):

A seconda della specifica malattia cronica, è opportuno valutare eventuali aggiustamenti.

Il signor Nguyen Thanh Tam

A seconda del tipo di malattia cronica, i medici possono avere una certa flessibilità nell'adattare la durata della prescrizione ai pazienti. Per i pazienti con diagnosi recente, la durata massima della prescrizione dovrebbe essere di 30 giorni per consentire ai medici di valutare la situazione, effettuare ulteriori esami, ecc.

Per i pazienti affetti da patologie croniche e stabili, il periodo di prescrizione può essere esteso oltre i 30 giorni, soprattutto in casi quali: residenza lontano dall'ospedale, viaggi o impossibilità a partecipare alle visite di controllo periodiche.

Tuttavia, alcune malattie croniche presentano numerosi fattori di rischio che possono facilmente portare a complicazioni e a un peggioramento delle condizioni, quindi non bisogna sottovalutare il problema ed è opportuno recarsi in ospedale per una nuova valutazione medica.

Ad esempio, in caso di alcune malattie croniche come l'iperlipidemia, le visite di controllo dovrebbero essere effettuate ogni 1-2 settimane o mensilmente per consentire ai medici di eseguire esami, effettuare valutazioni e, se necessario, adeguare il dosaggio dei farmaci.

- Dott. Tran Thanh Tung (Vice Capo del Dipartimento di Farmacologia, Università Medica di Hanoi):

Si può fare presto.

Dott. Tran Thanh Tung

Le malattie croniche richiedono terapie farmacologiche a lungo termine. Dopo una fase iniziale di prescrizione di 15-30 giorni per individuare il farmaco e il dosaggio più appropriati, il medico rivaluterà il paziente e potrebbe prescrivere farmaci per 60 giorni.

L'attuazione di questa misura consentirà di risparmiare personale sanitario, ridurre il carico sugli ospedali e far risparmiare tempo e denaro alle persone affette da malattie croniche. Il Ministero della Salute dovrebbe approvare al più presto l'attuazione del regolamento sulle prescrizioni per malattie croniche valide per 60 giorni.

- La signora TRAN THI OANH (vicedirettrice dell'ospedale generale Duc Giang di Hanoi):

Gli ospedali stanno subendo perdite di fatturato, ma devono guardare più avanti.

La signora Tran Thi Oanh

Sono favorevole alla prescrizione di farmaci ogni due mesi per i pazienti con patologie croniche stabili, anziché con la frequenza mensile attualmente in vigore. L'intervallo trimestrale proposto è troppo lungo e non lo ritengo consigliabile.

Per i pazienti affetti da malattie croniche come ipertensione e diabete, i medici decideranno se prescrivere farmaci ogni due mesi o una volta al mese, a seconda delle condizioni individuali del paziente. La prescrizione deve garantire la salute e il benessere del paziente.

Molti ospedali temono che l'aumento della frequenza di dispensazione dei farmaci a una volta ogni due mesi possa ridurre le entrate derivanti dalle visite dei pazienti. Credo che questa riduzione delle entrate non avrà un impatto significativo sugli ospedali; anzi, guardando al futuro, gli ospedali trarranno vantaggio da una migliore gestione dei pazienti e da una maggiore credibilità presso gli stessi.

Se i farmaci vengono prescritti ogni due mesi, le visite mediche si dimezzano, consentendo al medico di dedicare più tempo alle consultazioni, agli esami approfonditi e all'interazione con i pazienti.

Inoltre, sebbene le entrate derivanti dalle visite ambulatoriali possano diminuire, questi fondi rimangono all'interno del fondo di assicurazione sanitaria e possono essere utilizzati per altri scopi. Gli ospedali possono utilizzare i fondi in modo più efficace, ad esempio effettuando esami più approfonditi per i pazienti con patologie in stadio avanzato, invece dei soliti esami mensili di routine per la gestione della malattia.

- Sig. NGUYEN TRONG KHOA (Vicedirettore del Dipartimento di Esami Medici e Gestione delle Cure - Ministero della Salute):

Occorre un'attenta valutazione.

Il signor Nguyen Trong Khoa

Durante la pandemia di COVID-19, a causa delle misure di distanziamento sociale e degli sforzi per la prevenzione della malattia, il Ministero della Salute ha implementato un programma trimestrale di dispensazione dei farmaci per i pazienti ambulatoriali. Tuttavia, una modifica completa richiede un'attenta valutazione dei benefici e dei rischi. Tra i benefici si annoverano la riduzione dei tempi di spostamento per i cittadini e un alleggerimento del carico sugli ospedali.

Prolungare il periodo di prescrizione può anche comportare il rischio che i pazienti non vengano sottoposti a visite di controllo per periodi prolungati, con conseguente mancanza di un attento monitoraggio delle loro condizioni e potenziali ripercussioni sul trattamento. Stiamo valutando la possibilità di approfondire questa proposta e apporteremo modifiche ai regolamenti e alle circolari che disciplinano i tempi di prescrizione.

Durata della prescrizione di farmaci per il trattamento delle malattie croniche in diversi paesi

Nella maggior parte dei paesi del mondo, la durata prescritta per la terapia farmacologica delle malattie croniche varia dai 28 ai 30 giorni. Tuttavia, negli ultimi anni, un numero crescente di paesi ha preso in considerazione la possibilità di estendere tale durata.

In Australia, nell'aprile del 2023, le autorità competenti hanno approvato la prescrizione di 320 diversi farmaci per un periodo massimo di 60 giorni. Questi farmaci sono utilizzati principalmente per il trattamento di malattie cardiache, ipertensione, obesità e altre patologie.

Grazie a questa modifica, il governo australiano stima che ogni paziente risparmierà fino a 180 dollari australiani all'anno (2.900.000 dong vietnamiti). Nell'arco di quattro anni, il Paese potrebbe risparmiare fino a 1,6 miliardi di dollari australiani.

In Thailandia, dal 2016, l'ospedale militare Phramongkutklao sta conducendo un programma pilota in cui a tutti i pazienti viene prescritta una terapia farmacologica della durata di 3 mesi (90 giorni).

Uno studio pubblicato nel maggio 2023 da un team di scienziati di questo ospedale e dell'Università Chulalongkorn ha dimostrato che la somministrazione a tutti i pazienti di un ciclo di farmaci di 90 giorni ha contribuito a un aumento dell'aderenza dei pazienti alle prescrizioni.

Nel Regno Unito, il Ministero della Salute non impone limiti rigidi, ma regola solo la durata di ciascuna prescrizione, "trovando un equilibrio tra la comodità del paziente e le sue condizioni cliniche, il risparmio sui costi e la sicurezza del paziente".

Fonte: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm