Le persone con diabete possono sottoporsi a un intervento chirurgico al cuore?

Mio padre ha 63 anni e soffre di diabete da molto tempo. Recentemente gli è stata diagnosticata un'insufficienza mitralica (grado 3/4). È idoneo per un intervento di sostituzione valvolare cardiaca? (Minh Tuan, Binh Duong)

Rispondere:

Non solo nella cardiochirurgia, ma in tutte le procedure chirurgiche, i pazienti diabetici affrontano maggiori rischi durante e dopo l'intervento rispetto alla popolazione generale. Questi rischi includono:

Ipoglicemia : i pazienti devono digiunare per 6-8 ore prima dell'intervento chirurgico. Pertanto, il rischio di ipoglicemia è molto elevato nei pazienti diabetici se non monitorati e se il dosaggio di insulina non viene adeguato.

Infezioni : livelli elevati di glicemia e basse difese immunitarie aumentano il rischio di infezioni, portando i pazienti a utilizzare più antibiotici.

Guarigione lenta delle ferite : quando la glicemia è alta e incontrollata, unitamente a un elevato rischio di infezione, le ferite guariscono lentamente e sono soggette a necrosi.

I pazienti diabetici devono tenere sotto controllo la glicemia prima e dopo un intervento chirurgico al cuore. Foto: Freepik — I pazienti diabetici devono tenere sotto controllo la glicemia prima e dopo un intervento chirurgico al cuore. Foto: *Freepik*

Suo padre soffre di diabete da molti anni. Può comunque sottoporsi a un intervento di sostituzione della valvola cardiaca. Tuttavia, per ridurre al minimo i rischi, è necessario che tenga sotto controllo la glicemia prima dell'intervento e che segua una dieta ricca di proteine (presenti in uova, petto di pollo, fiocchi d'avena, formaggio, latte, tonno, ecc.). Le proteine sono un componente importante che favorisce una più rapida guarigione delle ferite, rinforza i tessuti nella zona dell'intervento e aumenta la capacità dell'organismo di sopportare l'operazione.

Inoltre, dovreste incoraggiare vostro padre a fare esercizio fisico regolarmente per rafforzare il suo sistema immunitario e favorire una più rapida guarigione. La famiglia deve anche incoraggiarlo a rimanere rilassato e a non stressarsi troppo, perché lo stress, sia fisico (dovuto all'intervento chirurgico) che emotivo (ansia, nervosismo), può aumentare i livelli di glicemia, rendendo l'intervento più rischioso.

Infine, se suo padre beve alcolici o fuma, deve smettere immediatamente. L'astensione dall'alcol aiuterà il suo corpo a controllare meglio i livelli di zucchero nel sangue. Allo stesso tempo, smettere di fumare faciliterà la respirazione, riducendo i tempi necessari per staccarlo dal ventilatore dopo l'intervento chirurgico.

Dopo un intervento chirurgico, i livelli di glicemia spesso fluttuano in modo significativo perché i pazienti non sono in grado di mangiare e bere normalmente, possono vomitare, sono meno attivi e alcuni possono essere stressati. Pertanto, i pazienti saranno monitorati e i loro livelli di glicemia saranno controllati regolarmente. A seconda della specifica condizione, il medico adotterà le misure necessarie per mantenere i livelli di glicemia entro i limiti accettabili.

Dopo un intervento al cuore, i pazienti diabetici spesso impiegano più tempo a riprendersi rispetto a chi non soffre di patologie preesistenti. Pertanto, voi e la vostra famiglia dovete essere preparati ad assistere vostro padre per un periodo prolungato. Durante questo periodo, è fondamentale prestare attenzione a eventuali segni di infezione, come febbre, arrossamento e calore nella sede dell'intervento, gonfiore, aumento del dolore o secrezioni. Se il paziente manifesta uno qualsiasi di questi sintomi insoliti, informate immediatamente il medico per un trattamento tempestivo.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti dovrebbero muoversi delicatamente, girandosi frequentemente e facendo esercizi anche stando a letto. Molti pazienti diabetici perdono la sensibilità alle dita dei piedi e delle mani, quindi non avvertono il dolore causato dalle ulcere. L'esercizio fisico aiuta a prevenire il rischio di ulcere cutanee.

La cosa più importante è che, dopo le dimissioni dall'ospedale, oltre a rispettare gli appuntamenti di controllo programmati e ad assumere i farmaci prescritti, suo padre debba tenere sotto stretto controllo i livelli di glicemia. Questo contribuirà a preservare l'efficacia dell'intervento chirurgico e a prevenire pericolose complicazioni del diabete.

Dott. Huynh Thanh Kieu, Primario del Dipartimento di Cardiologia 1
Centro di Cardiologia, Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City

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