I calcoli a corno di cervo stanno ostruendo il rene destro.

Città di Ho Chi Minh – Il signor Thoa, di 60 anni, presentava febbre, lombalgia ed ematuria. I medici hanno riscontrato la presenza di numerosi calcoli renali a forma di corallo, il più grande dei quali misurava circa 3,5 x 2,5 cm, nella pelvi renale destra.

Le colture urinarie effettuate sul paziente presso l'ospedale generale Tam Anh di Hanoi hanno rilevato la presenza del batterio E. coli.

Il 27 novembre, il Professore Associato, Dottor Tran Van Hinh, Primario del Dipartimento di Urologia, Andrologia e Nefrologia, ha dichiarato che i calcoli renali a stampo del paziente presentavano una complicanza di infezione delle vie urinarie. Circa il 50-70% dei pazienti con calcoli renali manifesta questa complicanza, dovuta principalmente a batteri intestinali.

Dopo aver trattato l'infezione delle vie urinarie con antibiotici, il medico ha eseguito una nefrolitotomia percutanea (PCNL) attraverso un piccolo tunnel. Il professore associato Hinh ha affermato che i calcoli a stampo, come quelli del signor Thoa, sono un tipo complesso di calcolosi renale. Oltre ai calcoli di grandi dimensioni, quelli più piccoli si trovano all'interno dei calici renali, quindi il tempo necessario per individuarli e frantumarli può essere prolungato, con conseguenti complicazioni come sanguinamento e ritenzione di calcoli se il chirurgo non ha esperienza.

Il dottor Hinh e il suo team hanno creato un tunnel attraverso la pelle nella regione lombare, inserendo un ago sotto guida ecografica per dilatare il tunnel fino a una circonferenza di 1,8 cm, al fine di inserire l'endoscopio nella pelvi renale e in ciascun calice del rene destro. I calcoli sono stati frammentati utilizzando un laser ad alta potenza e quindi aspirati.

Il professore associato Hinh (al centro) con i chirurghi durante un intervento di litotrissia su un paziente. Foto: Ospedale Tam Anh.

L'intervento è durato 45 minuti e al paziente sono stati applicati un drenaggio renale e un catetere urinario JJ. Dopo 4 giorni, il signor Thoa è stato dimesso dall'ospedale ed è tornato per una visita di controllo un mese dopo per la rimozione del catetere.

Il professore associato Hinh ha affermato che in passato i calcoli renali a stampo venivano solitamente trattati con chirurgia a cielo aperto, ma questo metodo prolungava i tempi di recupero e causava facilmente danni ai reni e agli organi circostanti. In caso di recidiva, i successivi interventi chirurgici a cielo aperto risultavano difficili, aumentando il rischio di emorragie e complicazioni potenzialmente letali. Verso la metà e la fine del XX secolo, questo tipo di calcolo veniva frantumato attraverso un piccolo tunnel cutaneo standard. Il percorso di accesso al rene per questo metodo era molto ampio (2,8 cm di circonferenza), causando danni significativi al parenchima renale e portando facilmente a complicazioni.

Attualmente, esistono numerosi metodi minimamente invasivi per il trattamento dei calcoli renali, a seconda della posizione, della natura e delle dimensioni dei calcoli, nonché dello stato di salute del paziente e delle sue condizioni di base. I metodi preferiti includono la nefrolitotomia percutanea (PCNL), la chirurgia ureteroscopica retrograda e l'endoscopia flessibile per la rimozione dei calcoli renali.

Secondo il professore associato Hinh, la litotrissia endoscopica minimamente invasiva è una tecnica moderna con molti vantaggi, come la piccola incisione nel rene, che riduce il rischio di danni al parenchima renale e minimizza il rischio di complicanze, tra cui emorragie durante e dopo l'intervento. La procedura endoscopica ecoguidata consente a medici e pazienti di evitare l'esposizione alle radiazioni dei raggi X, permette di esaminare facilmente la posizione dello strumento di litotrissia, la morfologia del rene e la posizione dei calcoli, e rileva eventuali frammenti mobili per ridurre al minimo la presenza di calcoli residui. I medici possono individuare e trattare precocemente e tempestivamente complicanze come l'accumulo di liquido perirenale e l'ascite.

I calcoli vengono frantumati e aspirati mediante una pompa a pressione sotto guida ecografica. Foto: Ospedale Tam Anh

Il Vietnam si trova nella cosiddetta "cintura globale dei calcoli renali" a causa di diversi fattori di rischio. I fattori di rischio endogeni includono malattie gastrointestinali croniche, disturbi metabolici come ipertiroidismo e gotta che portano a livelli elevati di acido urico nel sangue e infezioni del tratto urinario persistenti e ricorrenti. I fattori di rischio esogeni includono il clima tropicale, un'assunzione insufficiente di acqua e una prolungata esposizione alla luce solare.

Il professore associato Hinh consiglia a tutti di sottoporsi a controlli medici regolari per individuare precocemente le malattie ed evitare complicazioni. Chiunque presenti sintomi come mal di schiena, sangue nelle urine, febbre e brividi, vomito, bruciore durante la minzione, ecc., dovrebbe consultare un medico il prima possibile.

Smeraldo

Alle ore 20:00 del 28 novembre, sulla pagina Facebook di VnExpress verrà trasmessa la consulenza online "Sciogliere i calcoli renali". Interverranno il Prof. Associato Dott. Vu Le Chuyen, Direttore del Centro di Urologia, Nefrologia e Andrologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, e il Prof. Associato Dott. Tran Van Hinh, Primario del Dipartimento di Urologia, Andrologia e Nefrologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Hanoi.
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Link alla fonte: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html