
È necessario aumentare le indennità per medici e personale sanitario al fine di prevenire la "fuga dei cervelli" nel sistema sanitario pubblico. (Nella foto: visita a un bambino presso l'Ospedale Pediatrico 1 (Ho Chi Minh City) - Foto: DUYEN PHAN)
Per quasi 15 anni, le indennità di reperibilità, le indennità chirurgiche, le indennità per il controllo delle epidemie e le indennità pasto per gli operatori sanitari sono rimaste invariate. L'elevato carico di lavoro, l'aumento del costo della vita e gli stipendi obsoleti hanno spinto decine di migliaia di operatori sanitari degli ospedali pubblici a dimettersi o a trasferirsi in ospedali privati.
Una procedura di cateterizzazione cardiaca... 84.000 VND
Il dottor A., che lavora in un ospedale di terzo livello a Ho Chi Minh City, ha affermato che lui e i suoi colleghi eseguono circa 6-7 cateterizzazioni cardiache al giorno. Tuttavia, l'indennità giornaliera totale che riceve è di poco più di 500.000 VND.
"Quando entriamo nella sala di cardiologia interventistica, noi medici dobbiamo indossare grembiuli di piombo del peso di circa 8 kg, poi stare in piedi ed eseguire interventi cardiaci sui pazienti dalla mattina fino a tarda sera. Eppure, l'indennità per ogni intervento cardiaco sui bambini è di soli 84.000 VND perché è classificato semplicemente come una procedura", ha confidato il dottor A., auspicando che l'aumento delle indennità proposto venga attuato al più presto.
I medici hanno anche fornito un esempio tipico: un difficile intervento di chirurgia spinale in cui l'équipe chirurgica è rimasta in piedi ininterrottamente dalle 9:00 alle 17:30 fino a quando gli arti non si sono intorpiditi, ma il chirurgo principale ha ricevuto solo 280.000 VND, mentre l'assistente chirurgo e i tecnici ne hanno ricevuti solo 200.000.
Anche l'indennità per la reperibilità è molto bassa. Attualmente, i medici sono reperibili per circa 5-7 giorni al mese, ma l'indennità totale per la reperibilità è inferiore a 1 milione di VND. Questa cifra comprende un'indennità di 90.000 VND e 15.000 VND per i pasti per un turno di 24 ore, dalla mattina del giorno precedente alla mattina del giorno successivo.
A livello locale, le retribuzioni e le indennità di reperibilità sono persino inferiori. La retribuzione di reperibilità per il personale dei centri sanitari comunali è attualmente di 18.750 VND a notte nei giorni feriali e di 32.500 VND a notte nei fine settimana, con un'indennità per i pasti di 15.000 VND a notte. "La reperibilità non basta nemmeno per una ciotola di pho", si è lamentato un medico.
Non c'è nessuno a cui "tramandare il mestiere".
Il dottor Giang A Chinh (27 anni), che lavora in un ospedale generale alla periferia di Hanoi , ha raccontato che, a quasi due anni dalla laurea, il suo reddito mensile attuale è inferiore a 9 milioni di dong vietnamiti.
"I prezzi aumentano costantemente, mentre le indennità rimangono invariate da anni", ha affermato tristemente il signor Chinh, rivelando francamente che, dopo aver ottenuto la licenza professionale, intende candidarsi per un lavoro in un ospedale privato per migliorare la propria condizione.
"Personalmente, credo che la ragione principale per cui i medici passano al settore privato sia il reddito. Nei grandi ospedali, che offrono una vasta gamma di servizi tecnici, il tenore di vita e il reddito di medici e personale sanitario sono garantiti, quindi sono in pochi a scegliere di lavorare in ospedali privati."
Pertanto, il reddito è il fattore principale. Se le indennità professionali venissero aumentate e il reddito del personale medico, soprattutto quello che opera a livello locale, venisse incrementato, la maggior parte dei medici sarebbe meno propensa a cambiare lavoro. Tutti desiderano stabilità e migliorare le proprie competenze professionali. Quindi, nessuno di coloro che lavorano attualmente qui si trasferirà altrove", ha affermato francamente il dottor Chinh.
Parlando al quotidiano Tuổi Trẻ, il dottor TN (di Ho Chi Minh City), che vanta decenni di esperienza in un ospedale di prim'ordine, ha affermato che, a causa di indennità "obsolete", migliaia di operatori sanitari, non solo a Ho Chi Minh City ma anche in altre province, hanno lasciato il lavoro negli ultimi anni.
"Nel mio reparto, al momento è molto difficile trovare un medico a cui 'passare il testimone', perché la maggior parte dei medici, dopo un periodo di formazione negli ospedali pubblici e dopo aver acquisito esperienza, si trasferisce in ospedali privati. Oppure, coloro che sono determinati devono svolgere lavori extra al di fuori dell'ospedale per sbarcare il lunario. Aumentare le loro indennità e la retribuzione per la reperibilità è essenziale e deve essere attuato al più presto. Solo quando le loro preoccupazioni economiche saranno alleviate, il personale medico si sentirà sufficientemente sicuro da dedicarsi al proprio lavoro", ha affermato il Dott. N.

Medici e infermieri si prendono cura dei pazienti presso l'ospedale Bach Mai (Hanoi) - Foto: NAM TRAN
La nuova indennità deve essere calcolata sulla base dello stipendio base.
Intervistati dal quotidiano Tuoi Tre, i dirigenti dell'ospedale Cho Ray (Ho Chi Minh City) hanno dichiarato che le indennità per la reperibilità e gli interventi chirurgici dei medici che lavorano nelle strutture sanitarie pubbliche sono regolate dal Decreto n. 73 del 2011, emanato dal Primo Ministro . Pertanto, tale regolamento è in vigore da quasi 15 anni e non è stato ancora adeguato al rialzo.
Rispetto alle fluttuazioni dei prezzi, all'inflazione e ai cambiamenti sociali, questa indennità è obsoleta e irrisoria. L'attuale sistema di indennità, basato su un importo fisso, è irragionevole; dovrebbe essere calcolato in base allo stipendio base.
"Adeguare le indennità in base allo stipendio base contribuirà ad aumentarle nel tempo, in linea con lo sviluppo sociale, ed eviterà che risultino obsolete come attualmente", ha commentato questa persona.
La direzione dell'Ospedale del Distretto 7 (Ho Chi Minh City) ha dichiarato che le indennità per interventi chirurgici, procedure, reperibilità e pasti per il personale medico devono essere aumentate e che tale aumento dovrebbe essere attuato al più presto. Le normative attuali, introdotte nel 2011, sono obsolete e superate. Mentre il salario minimo regionale e gli stipendi dei dipendenti pubblici sono aumentati, il costo delle visite mediche, dei trattamenti e delle relative indennità è rimasto invariato.
Tuttavia, nell'aumentare le indennità e i compensi per la reperibilità del personale medico, è necessario considerare un'adeguata tariffazione dei servizi sanitari; altrimenti, la situazione diventerà molto problematica. In passato, lo stipendio base è aumentato, ma il costo dei servizi sanitari non è stato adeguato, il che ha portato molti ospedali autonomi ad affrontare notevoli difficoltà nel pagamento degli stipendi.

Le indennità aumenteranno dal 30% al 70%.
Il Ministero della Salute sta elaborando un nuovo decreto che stabilisce alcune indennità speciali e indennità per il controllo dell'epidemia destinate ai dipendenti pubblici, ai lavoratori del settore pubblico e agli operatori delle strutture sanitarie pubbliche.
Nello specifico, la quota di personale per turno sarà calcolata in base alle dimensioni e alla classificazione della struttura sanitaria. Per quanto riguarda le indennità, i dipendenti che lavorano su turni 24 ore su 24, 7 giorni su 7, nei giorni feriali riceveranno un'indennità variabile dal 30% al 70% a seconda della classificazione della struttura sanitaria.
Il Ministero della Salute ha inoltre proposto specifiche normative in materia di indennità chirurgiche e procedurali per il personale medico direttamente coinvolto nell'esecuzione degli interventi chirurgici. Di conseguenza, le indennità chirurgiche sono suddivise in base a quattro tipologie di strutture sanitarie: speciali, di tipo 1, di tipo 2 e di tipo 3. Molte delle indennità proposte sono aumentate di oltre tre volte rispetto alle normative vigenti.
Questa proposta del Ministero della Salute mira a concretizzare la politica di erogazione di benefici agli operatori sanitari, garantendo la salute e i diritti dei dipendenti a fronte dell'aumento del costo della vita.
Il sistema sanitario pubblico destina dal 10 al 16% delle proprie entrate alla riforma salariale.
Considerata la realtà che gli ospedali di Ho Chi Minh City presentano un rapporto entrate-uscite molto basso, il che rende difficile l'allocazione dei fondi per la gestione ospedaliera, soprattutto nel contesto delle numerose difficoltà che gli ospedali affrontano a causa di tariffe ospedaliere imprecise e calcolate in modo inadeguato, il Consiglio popolare della città ha approvato una risoluzione che stabilisce la percentuale delle entrate trattenute da destinare alla creazione di un fondo per la riforma salariale nelle strutture sanitarie pubbliche.
Invece di dover destinare il 40% secondo il tasso di ripartizione generale della città, le istituzioni sanitarie pubbliche destineranno il 16% delle loro entrate trattenute alle unità con un livello di autonomia finanziaria pari o superiore al 120% e il 10% alle altre unità.
Grazie alle normative sull'ammontare delle entrate trattenute per la creazione di un fondo per la riforma salariale, come descritto in precedenza, gli ospedali pubblici che operano con un meccanismo di autonomia potranno garantire le risorse necessarie per attuare la politica di erogazione di stipendi aggiuntivi secondo le modalità specifiche di ciascuna città, istituendo al contempo un fondo per lo sviluppo delle proprie attività professionali e contribuendo così a migliorare l'efficienza delle visite mediche e delle cure per la popolazione.
Oltre 600 operatori sanitari di Ho Chi Minh City si sono dimessi in un anno.
Per 15 anni, senza alcun aumento delle indennità per la reperibilità, gli interventi chirurgici o il controllo delle epidemie, molti medici si sono silenziosamente trasferiti in ospedali e cliniche private. Secondo un rapporto del Dipartimento della Salute di Ho Chi Minh City, nel 2024 il settore sanitario della città ha registrato 642 dimissioni, tra cui 286 medici e 259 infermieri, ostetriche e tecnici sanitari.
In particolare, la maggior parte degli operatori sanitari dimissionari vantava molti anni di esperienza nel settore e possedeva un elevato livello di competenza; mentre la maggior parte del personale neoassunto era composta da giovani medici e infermieri neolaureati che avrebbero avuto bisogno di un periodo di formazione.
Quando i medici passano dal settore pubblico a quello privato, rischiano di perdere le proprie competenze professionali.
Con una lunga esperienza lavorativa in ospedali pubblici e privati di Ho Chi Minh City, il Dott. Ho Manh Tuong, Segretario Generale della Società di Endocrinologia Riproduttiva e Infertilità di Ho Chi Minh City, ritiene che il trasferimento dei medici tra ospedali sia un fenomeno comune in tutto il mondo, e che in Vietnam sia diventato più frequente negli ultimi tempi. Molteplici sono le ragioni che spingono i medici a passare dal settore pubblico a quello privato. La maggior parte di questi medici, dopo aver cambiato ambiente di lavoro, riscontra minori opportunità di sviluppo professionale a causa del minor numero di pazienti e di casi clinici, che rendono difficile l'aggiornamento delle proprie competenze. Col tempo, queste competenze diventano obsolete.
Lo stipendio iniziale per i medici è al livello 2.
Riguardo alla proposta di aumentare le indennità speciali per gli operatori sanitari, il Ministro della Salute Dao Hong Lan ha recentemente risposto agli elettori di diverse province e città.
Aumentare le indennità speciali
Di conseguenza, il Ministro della Salute ha dichiarato che attualmente, oltre allo stipendio stabilito dal Governo, il personale medico riceve anche numerose altre indennità. Queste indennità includono: indennità preferenziali in base alla professione; indennità speciali per la reperibilità 24 ore su 24, 7 giorni su 7, per la partecipazione al controllo delle epidemie e per l'esecuzione di interventi chirurgici o procedure mediche. Inoltre, il personale medico riceve anche indennità per lavoro pericoloso e rischioso; indennità per aree con condizioni socio-economiche particolarmente difficili; e altre indennità speciali in alcuni ospedali o specificamente per gli operatori sanitari dei villaggi. Il Ministro della Salute ha inoltre affermato che alcune località hanno proattivamente emanato risoluzioni del Consiglio Popolare Provinciale per regolamentare il contenuto e l'entità di spese specifiche al fine di attrarre personale medico a lavorare a livello locale e nel campo della medicina preventiva.
Per quanto riguarda le riforme politiche, il Ministero della Salute sta attualmente proponendo un livello salariale iniziale pari a 2 per posizioni come medici, medici di medicina preventiva e farmacisti, anziché partire dal livello 1 come avviene attualmente.

Personale medico dell'Ospedale Pediatrico 1 (Ho Chi Minh City) - Foto: DUYEN PHAN
Due decreti in materia di indennità saranno finalizzati nel settembre 2025.
Parallelamente, il ministero sta anche elaborando due importanti nuovi decreti: uno è un decreto che sostituisce il decreto 56/2011 sulle indennità preferenziali per determinate professioni (il cui completamento è previsto per dicembre 2025); l'altro è un decreto che disciplina le indennità speciali, le indennità per il controllo delle epidemie e il sostegno agli operatori sanitari di villaggio - il cui completamento è previsto per settembre 2025.
Secondo la bozza del Ministero della Salute, le fonti di finanziamento previste includeranno: il bilancio statale in base al decentramento di competenza; le entrate trattenute dall'unità derivanti dalla sua attività, come stabilito; e le fonti di reddito legittime dell'unità (ove presenti). Qualora l'unità utilizzi le fonti di finanziamento specificate ai punti a), b) e c) della presente clausola, ma non disponga comunque di fondi sufficienti per attuare il regime di indennità previsto dal presente decreto, riceverà un finanziamento supplementare dal bilancio statale in base all'attuale decentramento di competenza.
Indennità aggiuntive per determinate altre categorie.
Per la prima volta, la bozza di regolamento del Ministero della Salute menziona indennità per coloro che sono coinvolti nelle attività di donazione e trapianto di organi e tessuti, come la consulenza sulla donazione di organi, la rianimazione di pazienti in stato di morte cerebrale, il prelievo, la conservazione e il trasporto di tessuti/organi e il coordinamento dei trapianti di organi. Secondo il Ministero della Salute, attualmente solo 33 ospedali dispongono di équipe di consulenza sulla donazione di organi e non molte di queste operano efficacemente a causa di incentivi inadeguati. Analogamente, anche l'assistenza medica d'urgenza preospedaliera è considerata un'area chiave, ma non esiste una politica unitaria a livello nazionale. Le autorità locali applicano attualmente politiche diverse; alcune si basano sulla Decisione 73/2011/QD-TTg, mentre altre no.
La bozza propone di istituire un sistema di indennità separato per il personale medico di emergenza preospedaliera e per il personale di coordinamento dell'emergenza preospedaliera. Questo gruppo riceverebbe un'indennità per incentivare la reperibilità continua, un coordinamento efficace e la fornitura di assistenza di primo soccorso alle persone sul luogo dell'intervento.
XUAN MAI - THU HIEN - DUONG LIEU
Fonte: https://tuoitre.vn/tang-phu-cap-ngan-chay-mau-chat-xam-nganh-y-20250728084119285.htm
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