Fuga dalla sedia a rotelle dopo 3 giorni di intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Dopo essere stato apparentemente costretto su una sedia a rotelle a causa di anni di persistente mal di schiena, il signor TVT (63 anni, An Giang) è riuscito a camminare da solo solo 3 giorni dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale presso il Nam Saigon International General Hospital.

Tre anni di mal di schiena in seguito a un incidente: deformità spinale e difficoltà a camminare.

Tre anni fa, il signor T. è rimasto coinvolto in un grave incidente, riportando multiple lesioni al torace. Da allora, soffre di un dolore persistente al petto e alla schiena, che è peggiorato nel tempo. Nonostante le cure mediche ricevute presso un ospedale locale, le sue condizioni non sono migliorate. Il dolore, accompagnato da intorpidimento che si irradia lungo le gambe, gli ha reso sempre più difficile camminare. La sua postura è gradualmente peggiorata, costringendolo a usare una sedia a rotelle, e ora dipende fortemente dall'aiuto dei familiari per molte attività quotidiane.

Dopo aver letto un articolo di giornale su una donna di 68 anni con sintomi simili, curata con successo presso l'Ospedale Generale Internazionale di Saigon Sud, il signor T., nutrendo la speranza di "sfuggire alla sedia a rotelle", fece le valigie e si recò a Saigon con la sua famiglia per sottoporsi alle cure.

La presenza di molteplici comorbilità rende il trattamento una sfida importante.

A seguito di un esame clinico combinato con una risonanza magnetica, il dottor Le Trong Nghia, vicedirettore del reparto di neurochirurgia e chirurgia spinale del Nam Saigon International General Hospital, ha stabilito che il signor T. ha riportato una frattura da compressione della vertebra lombare L1 in un contesto di osteoporosi, correlata a un precedente incidente.

La lesione provoca la perdita della curvatura fisiologica della colonna vertebrale, portando gradualmente alla cifosi (gobba) e limitando la mobilità. Questa situazione indica che il trattamento conservativo non è più adeguato; il paziente necessita di un intervento chirurgico precoce per prevenire il rischio di future limitazioni della mobilità e la dipendenza da ausili.

La vertebra L1 del signor T era collassata e la sua cifosi era facilmente visibile nelle immagini di risonanza magnetica e radiografie.

FOTO: BVCC

Tuttavia, il caso del signor T. era particolarmente complesso in quanto soffriva contemporaneamente di diverse patologie preesistenti, come ipertensione, valvulopatia cardiaca di tipo 2/4, aterosclerosi e disturbi endocrini. Questi fattori aumentavano il rischio di complicanze cardiovascolari durante l'intervento chirurgico, nonché la probabilità di ritardo nella guarigione delle ferite, perdite e infezioni post-operatorie.

Ancora più preoccupante, il paziente soffriva anche di grave osteoporosi, il che rendeva rischiosa la fissazione convenzionale della colonna vertebrale con viti, a causa del rischio di viti allentate, instabilità spinale e, in definitiva, fallimento del trattamento. Pertanto, ogni decisione di intervento richiede un'attenta valutazione da parte dell'équipe, che deve selezionare la tecnica specialistica più appropriata per controllare i rischi e garantire un'efficacia a lungo termine per il paziente.

Il mal di schiena è migliorato significativamente con l'intervento giusto.

A seguito di una consultazione multidisciplinare con il Dipartimento di Anestesia e Rianimazione e il Dipartimento di Cardiologia, l'équipe chirurgica, composta dal Dott. Le Trong Nghia (Specialista di Livello II) e dal Dott. Truong Cong Lam (Specialista di Livello I), ha concordato di procedere con la fissazione spinale mediante viti peduncolari combinate con iniezione di cemento biologico – un metodo di trattamento idoneo per fratture/collassi vertebrali in pazienti con osteoporosi preesistente.

Con questo metodo, l'équipe accede all'area interessata attraverso un'incisione nella schiena, posizionando un sistema di viti specializzato a livello delle vertebre T11–T12–L2–L3. Successivamente, viene iniettato del biocemento attorno alle viti per rinforzarne la presa nell'osso indebolito, riducendo il rischio di allentamento o distacco. Infine, vengono applicate delle stecche per collegare il sistema di viti, contribuendo alla stabilizzazione spinale, al ripristino della curvatura fisiologica e alla correzione della cifosi del paziente.

Il dottor Le Trong Nghia, specialista di secondo livello, durante l'intervento chirurgico per curare il signor T.

FOTO: BVCC

L'intervento si è svolto senza intoppi, l'équipe di neurochirurgia e chirurgia spinale ha monitorato attentamente la perdita di sangue e non si sono osservate complicazioni respiratorie o cardiovascolari.

Le osservazioni del periodo post-operatorio hanno mostrato che il signor T. si è ripreso rapidamente, il suo dolore lombare cronico si è significativamente ridotto nei primi giorni e la ferita chirurgica era meno dolorosa. Dopo 3 giorni di monitoraggio post-operatorio, il paziente era in grado di camminare e svolgere le normali attività in autonomia ed è stato dimesso in condizioni stabili.

Alla visita di controllo 15 giorni dopo, le condizioni della colonna vertebrale del signor T si erano stabilizzate ed egli era in grado di camminare e svolgere le normali attività senza avvertire intorpidimento alle gambe o mal di schiena come in precedenza.

FOTO: BVCC

Tecnica di fissazione spinale combinata con iniezione di cemento biologico: una soluzione per ripristinare la mobilità nei pazienti affetti da osteoporosi.

Secondo il dottor Le Trong Nghia, la chirurgia di fissazione spinale mediante viti peduncolari combinate con iniezione di cemento biologico è attualmente considerata una delle opzioni più efficaci per il trattamento delle fratture/collassi vertebrali nell'osteoporosi. Questa tecnica contribuisce ad aumentare la presa della vite sul corpo vertebrale, rendendo così il sistema vite-placca più stabile e migliorando i risultati del trattamento.

Secondo il dottor Nghia, le persone affette da osteoporosi possono assolutamente sottoporsi a un intervento chirurgico per trattare fratture/collassi vertebrali, a condizione che scelgano una struttura medica affidabile e ricevano una consulenza adeguata sulla procedura.

FOTO: FORNITA DALL'OSPEDALE

Uno dei vantaggi di questo metodo è che riduce al minimo le incisioni di grandi dimensioni, rendendolo adatto agli anziani, a coloro che presentano diverse patologie preesistenti e a chi è ad alto rischio di complicanze derivanti da interventi chirurgici più invasivi. Di conseguenza, i pazienti possono ottenere un sollievo dal dolore più rapido, iniziare prima l'allenamento alla mobilità e ridurre significativamente la dipendenza da farmaci antidolorifici o ausili come deambulatori, sedie a rotelle o stampelle.

Attualmente, presso il Dipartimento di Neurochirurgia - Colonna Vertebrale del Nam Saigon International General Hospital, l'intervento di fissazione con viti peduncolari viene eseguito di routine. Grazie a un team di medici altamente qualificati, formatisi sia a livello nazionale che internazionale, e a un sistema di attrezzature moderne in continuo aggiornamento, il dipartimento si propone di ridurre i tempi di recupero e migliorare la qualità della vita di numerosi pazienti affetti da fratture/collassi vertebrali.

Fonte: https://thanhnien.vn/thoat-canh-ngoi-xe-lan-sau-3-ngay-phau-thuat-cot-song-185260306163410518.htm