Aggiornamento medico del 24 maggio: Insufficienza cardiaca dovuta all'abuso di antidolorifici.

I medici avvertono che l'abuso di antidolorifici, soprattutto negli anziani con patologie cardiovascolari preesistenti, può portare a numerose e pericolose complicazioni.

Insufficienza cardiaca dovuta all'abuso di antidolorifici.

Il paziente è stato ricoverato con grave dispnea, affaticamento ed edema a entrambe le gambe. L'ecocardiogramma ha rivelato grave insufficienza mitralica, aumento della pressione di riempimento ventricolare sinistra e insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF).

Secondo quanto riferito dai familiari, la paziente si era sottoposta a un intervento chirurgico alla colonna vertebrale presso un ospedale locale circa un mese prima. Dopo l'intervento, aveva dovuto assumere diversi antidolorifici, tra cui farmaci antinfiammatori. Circa 20 giorni dopo l'intervento, la paziente ha iniziato a manifestare forte affaticamento, scarso appetito, gonfiore a entrambe le gambe e difficoltà respiratorie anche a riposo.

Immagine illustrativa

Nonostante le cure ricevute in un ospedale provinciale, i sintomi del paziente non sono migliorati, quindi è stato trasferito in un ospedale generale di Ho Chi Minh City per ulteriori cure specialistiche.

I medici hanno affermato che al paziente era stata diagnosticata una grave insufficienza della valvola mitrale tre anni prima e che gli era stato raccomandato un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola. Tuttavia, a causa delle preoccupazioni relative ai rischi chirurgici, il paziente ha optato per la terapia medica e per controlli regolari.

I pazienti affetti da cardiopatia cronica, le condizioni di salute debilitate a seguito di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale e l'assunzione di numerosi farmaci antidolorifici sono tutti fattori che possono scatenare un attacco acuto di insufficienza cardiaca.

Il paziente è stato trattato con ossigeno, diuretici, protocolli di trattamento ottimizzati per l'insufficienza cardiaca e aggiustamenti della terapia antidolorifica in base alla sua condizione cardiovascolare. Dopo una settimana di trattamento intensivo, la dispnea e l'edema agli arti inferiori si sono ridotti significativamente, l'appetito del paziente è migliorato ed è stato dimesso dall'ospedale.

Secondo il dottor Huynh Thanh Kieu, specialista in cardiologia, alcuni antidolorifici, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), possono influire sulla funzione renale e cardiovascolare in persone con patologie preesistenti come ipertensione, insufficienza cardiaca o coronaropatia.

Secondo il dottor Kieu, questi farmaci possono causare ritenzione idrica, danni renali e aumento della pressione sul cuore, incrementando così il rischio di infarto miocardico, insufficienza cardiaca o ictus se usati in modo inappropriato o per un periodo prolungato.

Gli esperti raccomandano che le persone anziane o affette da malattie cardiovascolari rivelino in modo completo il proprio stato di salute e i farmaci che stanno assumendo, affinché i medici possano valutare la scelta di una terapia antidolorifica adeguata, soprattutto nel periodo post-operatorio.

I pazienti devono assumere i farmaci come prescritto, presentarsi alle visite di controllo programmate e monitorare attentamente la comparsa di eventuali sintomi insoliti per poter intervenire tempestivamente e ridurre al minimo le complicazioni pericolose.

L'uomo, affetto da sinusite cronica da 10 anni, ha sviluppato un'erosione dell'osso orbitale e polipi che gli ostruivano completamente il naso.

Il signor Hoang, di 45 anni, soffre di sinusite cronica da oltre 10 anni. Recentemente, le sue condizioni sono peggiorate, al punto da non riuscire quasi più a respirare dal naso, costringendolo a respirare con la bocca, a perdere l'olfatto e ad avvertire un forte dolore al viso; per questo motivo si è recato in ospedale per una visita.

Secondo la sua anamnesi, era stato programmato un intervento chirurgico molti anni prima, ma lo aveva rimandato, sottoponendosi al trattamento solo in seguito a un episodio acuto. La dottoressa Pham Thi Phuong, specialista in otorinolaringoiatria, ha affermato che i risultati dell'endoscopia hanno mostrato edema della mucosa nasale, secrezione di liquido dalla cavità nasale media e densi polipi che ostruivano entrambe le cavità nasali, lasciando pochissimo spazio per il passaggio dell'aria. La massa polipoidale si estendeva addirittura nell'apertura nasale anteriore, dislocando il setto nasale.

Le immagini della risonanza magnetica hanno rivelato un danno esteso che interessava quasi tutti e quattro i seni paranasali – mascellare, etmoidale, frontale e sfenoidale – bilateralmente. I seni paranasali contenevano una grande quantità di muco e bolle d'aria che ostruivano le aperture, insieme a un difetto nell'osso orbitario.

Al paziente è stata diagnosticata una rinosinusite mucopurulenta, polipi nasali di grado 4 (lo stadio più grave) e deviazione del setto nasale, ed è stato indicato un intervento chirurgico.

Secondo il dottor Phuong, l'osso etmoide è un sottile strato osseo situato tra l'orbita oculare e il seno etmoidale. La sinusite cronica, protratta per molti anni, provoca un'infezione che erode questo strato osseo, mentre i polipi crescono sempre di più, comprimendo la cavità nasale.

"Se non trattati tempestivamente, batteri e tessuto malato possono invadere direttamente l'orbita oculare, causando trombosi venosa orbitaria, ascesso periorbitale, cecità o diffondersi al cervello, mettendo a rischio la vita", ha avvertito il medico.

Gli esperti affermano che la mucosa nasale e dei seni paranasali ha la capacità di rigenerarsi dopo ogni episodio infiammatorio. Tuttavia, infiammazioni ripetute nel corso degli anni, senza un trattamento adeguato, indeboliscono questo meccanismo di rigenerazione. La mucosa si infiamma gradualmente in modo cronico, con edema continuo, aumento della secrezione ed eccessiva proliferazione tissutale, che porta alla formazione di polipi.

Col tempo, i polipi non scompaiono da soli, ma continuano a crescere e a moltiplicarsi, riempiendo gradualmente la cavità nasale fino a ostruire completamente le vie respiratorie nasali.

"Normalmente, i pazienti presentano infiammazione solo in uno o due gruppi di seni paranasali. I casi in cui l'infiammazione si estende a tutti i seni paranasali, erode l'osso nasale e i polipi crescono fino a riempire completamente la cavità nasale, come in questo paziente, sono piuttosto rari", ha affermato il dottor Phuong.

Per il trattamento, l'équipe medica utilizza un sistema di navigazione 3D integrato con l'intelligenza artificiale (AI Navigation) per assistere nella chirurgia endoscopica dei seni paranasali.

Utilizzando un endoscopio e un sistema di navigazione, il medico ha rimosso sistematicamente l'intera massa polipoide e rimodellato i turbinati ipertrofici per ripristinare la pervietà delle vie aeree del paziente.

L'équipe ha continuato ad aprire le aperture del seno mascellare, a drenare il pus accumulato, a trattare i danni ai seni etmoidali e a pulire le aree infiammate nei seni rimanenti per ridurre al minimo il rischio di recidiva.

I medici consigliano alle persone che soffrono di congestione nasale persistente, dolore al viso, riduzione o perdita dell'olfatto e secrezione nasale persistente di consultare tempestivamente uno specialista per ricevere un trattamento adeguato ed evitare pericolose complicazioni derivanti dalla sinusite cronica.

Dopo aver interrotto l'uso della crema a base di corticosteroidi per un anno, il viso della donna si è arrossato e irritato come dopo una scottatura solare.

Dopo un anno di utilizzo continuativo di corticosteroidi topici per il trattamento della dermatite atopica, una donna di 34 anni ha manifestato arrossamento, bruciore e desquamazione prolungati al viso dopo aver interrotto la terapia. I medici avvertono che la dipendenza da corticosteroidi topici sta diventando sempre più comune a causa dell'uso improprio di prodotti con ingredienti sconosciuti.

La signora Hoa, di 34 anni, è stata ricoverata in ospedale con una colorazione rosso vivo, simile a una scottatura solare, che si era estesa su entrambe le guance, sul mento e sulla fronte, dopo aver interrotto l'uso di una crema topica a base di corticosteroidi che utilizzava continuativamente da un anno.

Secondo il medico curante, la paziente soffriva di sindrome da astinenza da steroidi topici (TSW), una grave reazione infiammatoria che si manifesta dopo la prolungata interruzione dell'uso di corticosteroidi topici, in particolare sul viso.

Il paziente ha descritto una sensazione di bruciore, pizzicore e arrossamento al viso, simile alla febbre. Quando si trovava in una stanza con aria condizionata, la pelle intorno alla bocca risultava secca, tesa e desquamata a chiazze.

Secondo quanto riferito dalla paziente, tre anni fa aveva utilizzato un farmaco topico per la dermatite atopica che prometteva di ridurre il prurito e migliorare rapidamente l'aspetto della pelle. Dopo pochi giorni, l'infiammazione si era ridotta significativamente e, dopo circa due settimane, la sua pelle era diventata più luminosa e liscia, quindi aveva continuato ad usarlo per un periodo prolungato.

Tuttavia, dopo averlo usato continuativamente per un anno, ha notato che la sua pelle si assottigliava e i capillari diventavano più visibili, quindi ha deciso di interrompere l'assunzione del farmaco. Da allora, l'arrossamento della pelle è diventato un problema persistente.

Secondo il dottor Hong, i corticosteroidi sono un gruppo di potenti farmaci antinfiammatori comunemente usati nel trattamento di patologie dermatologiche come la dermatite atopica, l'eczema, le allergie e la psoriasi. Quando applicati sulla pelle, il farmaco provoca un'immediata vasocostrizione, riducendo rapidamente rossore e prurito, portando molte persone a credere erroneamente che la loro pelle stia migliorando.

Tuttavia, l'uso prolungato può portare la pelle a sviluppare una dipendenza dai corticosteroidi. Quando la terapia viene interrotta bruscamente, la vasodilatazione compensatoria provoca una reazione infiammatoria inversa. Nel frattempo, l'epidermide si è già assottigliata e la barriera protettiva della pelle risulta compromessa a seguito di una prolungata esposizione ai corticosteroidi.

Di conseguenza, la pelle diventa estremamente sensibile alla luce solare, alla temperatura, al vento e ai cosmetici. I pazienti possono manifestare arrossamento, bruciore e desquamazione che persistono per mesi o addirittura anni.

Il dottor Hong ha spiegato che la sindrome TSW si manifesta tipicamente con arrossamento cutaneo prolungato, sensazione di bruciore e insolita sensibilità all'ambiente circostante.

Questa condizione viene facilmente diagnosticata erroneamente come dermatite atopica comune. Senza un'anamnesi completa sull'uso di corticosteroidi, ai pazienti possono essere prescritti ulteriori corticosteroidi più blandi, prolungando il ciclo di dipendenza.

Secondo gli esperti, il principio del trattamento della TSW è quello di interrompere completamente l'assunzione di corticosteroidi e, in alcuni casi, di ridurne gradualmente il dosaggio sotto la supervisione di un medico. Allo stesso tempo, i pazienti devono ridurre al minimo l'esposizione al sole, ripristinare la barriera protettiva con creme idratanti specifiche, evitare l'esposizione al sole e al calore e perseverare con il trattamento.

A seconda dell'entità del danno, il tempo di recupero della pelle può variare da 6 a 24 mesi. Nei casi in cui i capillari siano chiaramente visibili a causa dell'assottigliamento della pelle, i medici possono prendere in considerazione un intervento vascolare laser dopo la stabilizzazione della pelle per migliorare il rossore persistente.

I medici sconsigliano l'uso prolungato di corticosteroidi topici, soprattutto quelli pubblicizzati per lo sbiancamento della pelle, il sollievo dal prurito o il trattamento di dermatiti di origine sconosciuta. In caso di problemi dermatologici persistenti, i pazienti dovrebbero consultare uno specialista per un trattamento adeguato ed evitare complicazioni irreversibili.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-245-suy-tim-vi-lam-dung-thuoc-giam-dau-d603213.html