In che misura è stata risolta la carenza di farmaci?

Secondo alcune strutture sanitarie , la carenza di farmaci di base è stata risolta, creando condizioni favorevoli per migliorare la qualità delle visite mediche e delle cure. Tuttavia, permangono molte difficoltà e ostacoli in questo ambito.

La carenza di farmaci essenziali è diminuita?

Riguardo alla carenza di gammaglobuline per il trattamento della malattia mano-piede-bocca, segnalata un anno fa presso l'Ospedale Pediatrico 1 di Ho Chi Minh City, la Dott.ssa Nguyen Thi Bich Nhan, responsabile del Dipartimento di Farmacia, ha affermato che la carenza non era dovuta a una mancanza di regolamentazione legale negli appalti, ma principalmente a interruzioni nella catena di approvvigionamento causate da ritardi nell'importazione del farmaco in Vietnam.

Secondo diverse strutture mediche, la carenza di farmaci di base è stata ora risolta, facilitando le attività di esame e trattamento medico.

Secondo il dottor Nhan, la struttura rivede regolarmente il proprio inventario di farmaci, tiene traccia del numero di farmaci acquistati in base a contratti validi e monitora le notizie relative alle forniture e le previsioni sulle malattie per costituire scorte di farmaci.

Tuttavia, si sono verificate situazioni impreviste. Ad esempio, nel 2023, 13 fornitori autorizzati di gammaglobuline per il trattamento della malattia mano-piede-bocca non sono stati in grado di fornire una quantità sufficiente, quindi l'ospedale ha richiesto proattivamente consulenza al Dipartimento della Salute e al Ministero della Salute per garantire la fornitura necessaria del farmaco per combattere l'epidemia.

In realtà, le gammaglobuline sono un farmaco raro e la loro carenza per molti anni è stata dovuta alla mancanza di fornitori, non al fatto che le normative legali per l'approvvigionamento non fossero state emanate tempestivamente.

Nel frattempo, presso il Centro Medico Universitario di Ho Chi Minh City, il reparto riceve quotidianamente 7.000-8.000 pazienti ambulatoriali e oltre 1.000 pazienti ricoverati. Attualmente, si tratta della struttura medica con il maggior numero di pazienti nelle province meridionali.

Il professor associato Dr. Nguyen Minh Anh, vicedirettore dell'ospedale, ha affermato che, dopo l'emanazione del Decreto 24 da parte del governo il 27 febbraio 2024, è sufficiente un solo preventivo per stabilire il prezzo finale, anziché i tre preventivi richiesti in precedenza.

Se un ospedale riceve più di un preventivo, verrà utilizzato il preventivo più alto, in base ai requisiti professionali e alla capacità finanziaria dell'ospedale stesso.

Di conseguenza, il Centro Medico Universitario di Ho Chi Minh City non soffre più di carenza di medicinali, forniture e attrezzature, poiché il processo di previsione viene effettuato durante tutto l'anno e le gare d'appalto si svolgono in modo continuativo. I principali colli di bottiglia sono rappresentati da piccole problematiche nel processo di gara per le forniture e le attrezzature mediche, dovute al raggruppamento degli articoli da mettere in gara.

Secondo gli ultimi rapporti, il tasso di appalti e gare d'appalto dell'ospedale ha raggiunto l'80%. Il restante 10-20% non è dovuto a problemi interni soggettivi, bensì a fattori oggettivi nella catena di approvvigionamento, come interruzioni della catena di fornitura causate dai fornitori e ritardi nelle consegne dovuti all'attesa del rinnovo delle licenze di registrazione dei farmaci.

Si tratta di questioni che esulano dalle competenze dell'ospedale e del Ministero della Salute. Tuttavia, non incidono seriamente sul funzionamento dell'ospedale.

Parlando delle difficoltà che l'unità ha dovuto affrontare in passato, prima dell'entrata in vigore della legge, del decreto e delle circolari guida, il professore associato Anh ha affermato che l'aspetto più difficile delle gare d'appalto e degli appalti era ottenere il prezzo previsto per gli articoli oggetto della gara, dato che i regolamenti richiedevano un minimo di tre preventivi e la selezione dell'offerta più bassa.

Inoltre, se anche un solo articolo del catalogo di gara non può essere selezionato per un preventivo o ha un prezzo basso, compromettendo l'intero pacchetto, allora il pacchetto di gara non può essere realizzato.

Per quanto riguarda le forniture e le attrezzature mediche, molti articoli possono essere quotati solo sul mercato perché il prezzo dipende dal fornitore; ogni produttore di attrezzature deve utilizzare le stesse sostanze chimiche.

A seguito di numerose complicazioni legali in materia di appalti, molte organizzazioni esitano perché anche ottenere preventivi dai fornitori non è semplice.

Ad esempio, una lampada per tomografia computerizzata (TC) costa circa 2-4 miliardi di VND. In media, la lampada deve essere sostituita ogni 1-2 anni. La necessità di ottenere tre preventivi separati prima di acquistarne una rappresenta una sfida significativa per le strutture sanitarie.

"Nessun reparto osa effettuare acquisti perché le specifiche di questo sistema di apparecchiature richiedono che la macchina di ogni produttore utilizzi una lampadina dello stesso produttore, quindi è possibile fornire un solo preventivo", ha spiegato un funzionario dell'ufficio acquisti di apparecchiature mediche del Centro medico universitario di Ho Chi Minh City.

Pertanto, questo problema è stato ora risolto. Gli ospedali hanno acquistato con fiducia le attrezzature necessarie per garantire esami e trattamenti medici tempestivi ai pazienti, affrontando al contempo il problema delle attrezzature sprecate e inutilizzate.

All'ospedale Cho Ray, ogni giorno vengono ricoverati in media 5.000-6.000 pazienti ambulatoriali e oltre 1.000 pazienti ospedalizzati. Il dottor Pham Thanh Viet, vicedirettore dell'ospedale Cho Ray, ha spiegato che l'attuale carenza di farmaci è principalmente dovuta alle interruzioni nella catena di approvvigionamento globale.

Anche le aziende farmaceutiche nazionali stanno subendo ritardi nelle forniture a causa della carenza di materie prime importate. "La carenza di farmaci deriva in realtà dalla fonte, non dalla mancanza di normative legali o dall'incapacità degli ospedali di acquistarne a sufficienza per i pazienti", ha affermato il dottor Viet.

Attualmente, l'ospedale Cho Ray continua a soffrire di una carenza di medicinali, ma ciò è dovuto principalmente a fattori oggettivi, come i prezzi estremamente bassi dei farmaci, che scoraggiano qualsiasi potenziale offerente dal partecipare alla gara d'appalto.

O i farmaci rari hanno pochissimi fornitori, oppure alcuni appaltatori si aggiudicano gli appalti ma non sono in grado di importare i farmaci e le forniture al momento della consegna a causa di interruzioni della catena di approvvigionamento, il che allunga i tempi di consegna a 4-5 mesi.

In questi casi, in assenza di farmaci alternativi, l'ospedale avrebbe grandi difficoltà a fornire forniture sufficienti e non sarebbe in grado di annullare la gara d'appalto e indire una nuova.

Ci sono ancora molte difficoltà.

Per quanto riguarda l'attuale processo di approvvigionamento dei farmaci, secondo le opinioni di numerose istituzioni, l'emanazione di documenti da parte dell'Assemblea Nazionale, del Governo, dei ministeri e delle agenzie ha dimostrato una comprensione delle difficoltà pratiche e ha permesso di superare molti ostacoli.

Tuttavia, attualmente, l'approvvigionamento e l'aggiudicazione di medicinali e apparecchiature mediche da parte di alcune unità e località non soddisfano ancora i requisiti della prassi. Le ragioni di ciò risiedono nel fatto che, oltre al fatto che il sistema giuridico presenta ancora alcuni aspetti che necessitano di ulteriori miglioramenti, l'aspetto più importante è la mancanza di coraggio da parte delle unità e delle località nell'intraprendere e attuare il processo di approvvigionamento. La limitata decentralizzazione dell'autorità in materia di appalti ad alcune unità locali comporta, di conseguenza, processi di approvvigionamento prolungati.

Il dottor Nguyen Vu Huu Quang, direttore del Dipartimento della Salute di Dak Lak, ha affermato che la carenza di medicinali e forniture mediche nella zona si è verificata principalmente prima dell'emanazione delle circolari e dei decreti guida. Molte strutture mediche erano restie e timorose di partecipare alle gare d'appalto per timore di conseguenze legali. Pertanto, la zona ha subito un'interruzione di sei mesi nella fornitura di medicinali, forniture mediche e attrezzature.

Di recente, il Dipartimento provinciale della Sanità ha iniziato a compilare un elenco di progetti da sottoporre all'approvazione del Comitato popolare provinciale. Entro il 2024, Dak Lak disporrà di una fornitura di medicinali sostanzialmente sufficiente per le strutture sanitarie. La provincia sta attualmente approvando 30 bandi di gara per 20 strutture sanitarie.

Secondo il signor Le Ngoc Danh, responsabile del dipartimento delle operazioni farmaceutiche del dipartimento della salute di Ho Chi Minh City, la carenza di farmaci menzionata di recente dalla stampa non è stata dovuta principalmente a problemi di approvvigionamento, bensì a problemi nella catena di fornitura.

Di conseguenza, poiché Ho Chi Minh City è un'area particolare con molti ospedali cittadini al servizio del governo centrale, in caso di epidemia, oltre a prepararsi per le esigenze dei residenti della città, le strutture mediche locali devono anche soddisfare le esigenze di trattamento delle località limitrofe, il che può portare a carenze.

La carenza di farmaci per la malattia mano-piede-bocca a Ho Chi Minh City nel 2023 è stata principalmente dovuta alla necessità di destinare le scorte al trattamento locale dei pazienti in alcune aree; se le scorte fossero state destinate esclusivamente a Ho Chi Minh City, sarebbero state sostanzialmente sufficienti.

Inoltre, ad alcuni farmaci sono stati assegnati numeri di registrazione, ma in realtà non vengono importati dagli importatori, pertanto Ho Chi Minh City deve emettere ordini di importazione speciali.

In precedenza, riguardo alle difficoltà nelle gare d'appalto per medicinali e forniture mediche, il signor Do Trung Hung, direttore del Dipartimento legale (Ministero della Salute), ha dichiarato che, in risposta alle difficoltà e agli ostacoli nelle attività di appalto e gara in generale, e nell'appalto e nella gara d'appalto per medicinali e apparecchiature mediche in particolare, l'Assemblea nazionale, il Governo e il Ministero della Salute hanno emanato numerosi documenti legali in materia di gare d'appalto per affrontare tali difficoltà e ostacoli nel processo di organizzazione e gara d'appalto per medicinali e apparecchiature mediche.

Dopo un periodo di attuazione, il Ministero della Salute ha constatato che, a livello locale e di unità operative, la maggior parte delle difficoltà e degli ostacoli sono stati superati. Tuttavia, permangono alcune difficoltà e ostacoli nel processo di organizzazione e attuazione dei documenti normativi. Sulla base delle proposte dei ministeri e dei settori competenti, il Governo sta attualmente presentando all'Assemblea Nazionale emendamenti e integrazioni ad alcuni articoli della Legge sugli appalti del 2023.

Fonte: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html