I bambini con pressione alta hanno una condizione rara.

H. PRESSIONE SANGUIGNA CONTINUAMENTE ALTA

Prima di essere ricoverato all'Ospedale Pediatrico Nazionale ( Hanoi ), il paziente di 14 anni (residente a Nam Dinh) soffriva di ipertensione arteriosa persistente ed era stato visitato e curato in diverse strutture con una diagnosi di glomerulonefrite, ma le sue condizioni non erano migliorate.

Recentemente, durante un controllo di routine presso un ospedale locale, alla paziente sono stati riscontrati tumori surrenalici bilaterali ed è stata quindi trasferita al Centro di Endocrinologia, Metabolismo, Genetica e Terapia Molecolare del National Children's Hospital. Qui, la paziente è stata sottoposta a esami approfonditi, ecografie e radiografie per identificare con precisione i tumori.

Secondo il National Children's Hospital, la ghiandola surrenale è composta da due parti: la midollare del surrene, che regola la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca; e la corticale del surrene, che secerne tre tipi di ormoni che mediano le risposte metaboliche e immunitarie, la pressione sanguigna, il volume circolante e gli elettroliti. In particolare, lo strato intermedio della corticale del surrene secerne ormoni con effetti antistress e antinfiammatori e partecipa al metabolismo di zuccheri, grassi e proteine. Lo strato più interno della corticale svolge un ruolo nello sviluppo sessuale durante il periodo fetale. Pertanto, gli ormoni surrenali sono cruciali per la sopravvivenza umana.

Per quanto riguarda i casi di tumori surrenali monolaterali, i medici del National Children's Hospital hanno incontrato, trattato e operato chirurgicamente molti di questi casi. Tuttavia, questa è la prima volta in circa 20 anni che si riscontra un tumore surrenale bilaterale. I medici considerano questo un caso complesso perché la rimozione di entrambi i tumori richiederebbe probabilmente l'asportazione di entrambe le ghiandole surrenali. Una surrenalectomia completa può facilmente portare a insufficienza surrenalica acuta, instabilità emodinamica, aritmie cardiache, squilibri del metabolismo idrosalino, perdita della capacità dell'organismo di gestire lo stress e persino alla morte. Il National Children's Hospital ha organizzato una consulenza interdisciplinare per elaborare un piano di trattamento.

Un mese prima dell'intervento, la paziente è stata sottoposta a un trattamento per normalizzare la pressione sanguigna, minimizzando così le pericolose fluttuazioni ipertensive durante la procedura. Sono stati inoltre intrapresi interventi per ridurre il rilascio di catecolamine nel flusso sanguigno e diminuire il rischio di emorragie massive durante l'intervento chirurgico.

Successivamente, la paziente è stata sottoposta a intervento chirurgico laparoscopico per rimuovere completamente entrambi i tumori delle ghiandole surrenali, cercando di preservare una porzione della ghiandola surrenale destra. L'intervento ha richiesto una meticolosa attenzione ai dettagli in ogni fase, poiché toccare i tumori avrebbe potuto facilmente scatenare una crisi ipertensiva con conseguente emorragia cerebrale, insufficienza cardiaca acuta o infarto miocardico.

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato sottoposto a terapia intensiva per gestire i fattori di rischio quali instabilità emodinamica, ipotensione, rischio di ipoglicemia e squilibri elettrolitici (iperkaliemia, ipokaliemia), emorragie e infezioni postoperatorie. Attualmente, il paziente è stabile, vigile e la pressione sanguigna è tornata alla normalità.

Sintomi vaghi, facilmente trascurabili.

Il professor associato Dr. Vu Chi Dung, direttore del Centro di Endocrinologia, Metabolismo, Genetica e Terapia Molecolare del National Children's Hospital, ha affermato che i tumori surrenali sono molto rari, con un'incidenza stimata tra lo 0,2 e lo 0,4% ogni 100.000 persone all'anno. Sono ancora più rari nei bambini, rappresentando circa il 10% di tutti i casi di tumore surrenale diagnosticati; inoltre, i tumori surrenali bilaterali costituiscono solo circa il 10% dei casi di tumore surrenale nei bambini. Ogni anno, il National Children's Hospital tratta circa 1-2 pazienti affetti da tumori surrenali.

I medici notano che i tumori delle ghiandole surrenali possono manifestarsi con sintomi quali mal di testa, ipertensione, palpitazioni e sudorazione. Questi sintomi sono spesso vaghi e facilmente trascurabili senza un esame clinico approfondito. In genere, se è presente ipertensione, è più probabile che al paziente venga diagnosticata una glomerulonefrite, e la condizione viene scoperta solo dopo ulteriori indagini e test specialistici, come l'ecografia.

Pertanto, oltre ai regolari controlli medici, quando i bambini presentano sintomi di pressione alta non controllabili con i farmaci, le famiglie dovrebbero portarli immediatamente in un ospedale specializzato per una visita e una diagnosi corretta il prima possibile.

Link alla fonte: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm