Le offerte rimangono difficili e l'approvvigionamento è discontinuo.

DARE LA MASSIMA PRIORITÀ AI FARMACI E ALLE FORNITURE MEDICHE PER LE EMERGENZE

Secondo quanto riferito da diversi pazienti affetti da malattie renali, il reparto di nefrologia e dialisi dell'ospedale dell'amicizia Viet Duc li ha recentemente informati che le scorte di filtri per la dialisi si stavano esaurendo e che avrebbero dovuto rivolgersi ad altre strutture. "Abbiamo contattato diversi centri ad Hanoi , ma ci è stato detto che non potevano accettare altri pazienti e che potevano effettuare la dialisi solo in caso di emergenza", ha dichiarato preoccupato un paziente.

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Vẫn khó khăn đấu thầu, nguồn cung gián đoạn - Ảnh 1. — All'ospedale Viet Duc, il numero di pazienti in cerca di cure è aumentato, ma in alcuni momenti si è registrata una carenza di forniture mediche .

Intervistato dal quotidiano Thanh Nien , il dottor Duong Duc Hung, direttore dell'ospedale Viet Duc, ha dichiarato che, in seguito alla segnalazione del paziente in dialisi, l'ospedale ha prontamente risolto il problema, garantendo una fornitura sufficiente di filtri e continuando a fornire al paziente l'emodialisi.

Non solo alcune forniture per l'emodialisi rischiano di scarseggiare, ma anche diversi altri articoli mancano all'ospedale Viet Duc. Il signor Hung ha spiegato che il motivo è che "dopo la pandemia di Covid-19, il numero di pazienti che si recano all'ospedale Viet Duc per visite ed interventi chirurgici è aumentato di circa il 200% rispetto al periodo del Covid-19, mentre i regolamenti sugli appalti e le gare d'appalto consentono un aumento massimo del 130%".

Il direttore dell'ospedale Viet Duc ha inoltre espresso preoccupazione per il fatto che, a causa delle interruzioni nella fornitura di molti farmaci, materiale sanitario e attrezzature da diversi fornitori, e considerando che molti materiali e strumenti chirurgici per la specialità chirurgica provengono da una o due sole fonti, mentre il numero di pazienti è in aumento, ciò crea una notevole pressione e influisce sulla pianificazione degli approvvigionamenti dell'ospedale. Per far fronte a questa situazione, l'ospedale ha chiaramente classificato i casi di emergenza, assegnando loro una priorità, e ha incoraggiato i pazienti ad attendere che vengano presi accordi, il che potrebbe comportare tempi di attesa più lunghi per gli interventi chirurgici.

Per quanto riguarda la carenza di alcuni medicinali e forniture mediche, il Ministero della Salute ha riconosciuto che il periodo attuale è difficile per il settore sanitario, dopo quasi tre anni dedicati alla lotta contro l'epidemia. La grave carenza di medicinali, attrezzature e forniture in molte strutture sanitarie; le numerose violazioni di legge da parte del personale medico, dal livello centrale a quello locale; l'ondata di dimissioni e trasferimenti dal settore sanitario pubblico; e i persistenti ostacoli normativi... hanno tutti creato difficoltà nel processo di attuazione.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la carenza di medicinali, attrezzature e forniture mediche rappresenta una sfida persistente e non un fenomeno nuovo. Ciò vale in particolare per i farmaci per il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare, gli antinfettivi, gli antitumorali, i farmaci per l'apparato digerente, l'antitossina difterica, i vaccini di emergenza contro la febbre gialla e i farmaci e i prodotti biologici derivati dal plasma umano…

Questa situazione deriva da diversi fattori, tra cui la scarsità di materie prime e principi attivi a livello mondiale, le fluttuazioni dei prezzi globali, l'inflazione, le crisi energetiche e l'impatto dei conflitti militari, tutti elementi che aumentano significativamente i costi di produzione farmaceutica. Ciò comporta prezzi dei prodotti più elevati, interruzioni delle catene di approvvigionamento e una mancanza di incentivi per i produttori, con conseguente produzione di farmaci meno redditizi.

In realtà, presso l'ospedale Viet Duc, il signor Hung ha riconosciuto che il governo e il Ministero della Salute hanno emanato documenti per affrontare le difficoltà e gli ostacoli nell'approvvigionamento e nell'assegnazione di appalti per medicinali, forniture mediche e attrezzature. Tuttavia, si verificano sempre dei ritardi nell'attuazione, poiché anche una procedura di gara accelerata richiede almeno 4 mesi, solitamente 5-6 mesi, e in alcuni casi addirittura 8 mesi. In molti casi, dopo essersi aggiudicati gli appalti per le forniture mediche, l'ospedale riceve richieste dai produttori di posticipare la consegna a causa di interruzioni nelle forniture dall'estero.

"Dobbiamo accettare questa situazione. Proprio la settimana scorsa, l'ospedale ha ricevuto comunicazioni da tre aziende aggiudicatarie che richiedevano un rinvio della consegna, dichiarando di 'non poter garantire una data di consegna precisa'. In queste circostanze, dobbiamo valutare metodi di approvvigionamento alternativi, individuando articoli sostitutivi per garantire la continuità dei servizi medici. Attualmente, l'ospedale Viet Duc dispone di una quantità relativamente sufficiente di medicinali e reagenti di laboratorio per effettuare esami e trattamenti medici", ha affermato il signor Hung.

PROPOSTA PER UNA PROCEDURA NAZIONALE CENTRALIZZATA DI GARA E PER L'EMISSIONE DI UN QUADRO DI PREZZO

Per quanto riguarda la risoluzione della carenza di medicinali e dispositivi medici, il Ministero della Salute ha dichiarato di essersi concentrato sull'accelerazione delle procedure di rilascio e rinnovo delle licenze per i medicinali e sulla registrazione di medicinali e dispositivi medici per la circolazione. Attualmente, il numero totale di medicinali e materie prime farmaceutiche valide supera le 22.000 unità, mentre il numero totale di dispositivi medici validi supera le 100.000 unità.

Il Ministero della Salute ha inoltre incaricato le imprese di trovare fonti di approvvigionamento, soprattutto per i farmaci rari; ha attuato un decentramento completo dell'autorità preposta all'approvazione delle decisioni di appalto e dei piani di selezione dei fornitori per le unità mediche dipendenti dal ministero; ha accelerato le procedure di approvvigionamento dei farmaci e le gare d'appalto centralizzate a livello nazionale; e ha rafforzato la divulgazione delle informazioni a supporto delle offerte…

Secondo i rapporti di 1.076 strutture mediche a livello nazionale, presentati al Ministero della Salute nell'ottobre 2023, il 67,41% ha dichiarato di disporre di forniture sufficienti per le attività di esame e trattamento medico; il 38,59% ha segnalato carenze localizzate. Presso l'ospedale Bach Mai, dall'inizio dell'anno sono stati completati 35 contratti di fornitura di materiale medico, prodotti chimici e attrezzature.

"Attualmente applichiamo la procedura standard di approvvigionamento per forniture e prodotti chimici specializzati, che inevitabilmente presenta degli svantaggi. Ad esempio, esistono macchinari e materiali disponibili solo da un unico produttore a livello mondiale e da un unico distributore in Vietnam. Il settore sanitario è un settore dei servizi con condizioni e caratteristiche molto specifiche; per acquistare macchinari, farmaci e forniture, abbiamo bisogno di regolamenti di approvvigionamento specifici per questo particolare settore", ha affermato il signor Hung, suggerendo inoltre: "In futuro, dovremmo anche implementare una procedura di gara centralizzata a livello nazionale per le attrezzature e le forniture mediche essenziali, o per quelle selezionate in base al piano della rete sanitaria e alle esigenze proposte dalle autorità locali. Invece di 1.400 ospedali che costituiscono consigli di approvvigionamento, ci sarà un solo consiglio a livello nazionale. E con gli acquisti centralizzati per grandi quantità, anche le negoziazioni sui prezzi saranno più vantaggiose".

Preoccupato per la difficoltà di acquistare prodotti di alta qualità durante le gare d'appalto, il direttore di un ospedale di Hanoi ha affermato che le normative attuali non prevedono una categorizzazione delle apparecchiature mediche durante le gare, e che le apparecchiature di diversi produttori presentano criteri di valutazione differenti, rendendo il processo di gara molto complesso. Se si sceglie solo il prezzo più basso, spesso si finisce per acquistare prodotti di qualità inferiore. Pertanto, sono necessarie normative adeguate per garantire che le strutture possano comunque acquistare forniture mediche di buona qualità a prezzi equi.

"La sfida più grande al momento è che i direttori degli ospedali non possono conoscere tutti i prezzi dei beni soggetti ad appalti centralizzati. Attualmente, gli enti di gestione statali e il Ministero della Salute hanno pubblicato i prezzi per le visite mediche. Credo che gli enti statali dovrebbero prestare attenzione anche alla pubblicazione dei prezzi per le apparecchiature mediche, definendo fasce di prezzo specifiche e aggiornandole annualmente. In questo modo, gli ospedali potrebbero basare i propri acquisti su questi prezzi per assicurarsi di acquistare prodotti adeguati", ha suggerito il professor Nguyen Duy Anh, direttore dell'Ospedale di Ostetricia e Ginecologia di Hanoi.

Si spera che non ci siano interruzioni nell'approvvigionamento di medicinali e forniture mediche.

Grazie all'impegno dell'Assemblea Nazionale, del Governo e del Ministero della Salute per risolvere le difficoltà dell'ospedale, da gennaio 2023 ad oggi, l'Ospedale Bach Mai si è aggiudicato appalti per una grande quantità di attrezzature, materiali di consumo e farmaci per esami e trattamenti medici. Recentemente, ci siamo aggiudicati appalti per pacchetti di attrezzature quali: 4 macchine per risonanza magnetica; 2 macchine per tomografia computerizzata; l'acquisto di 2 pacchetti di apparecchiature per endoscopia gastrointestinale; e appalti per apparecchiature a ultrasuoni e a raggi X per diagnostica per immagini, esami e trattamenti. Più recentemente, l'ospedale ha completato l'acquisto di 7 sistemi di chirurgia endoscopica. Da ora fino alla fine del 2023, i pazienti che si recano all'Ospedale Bach Mai non dovranno più attendere a lungo, soprattutto per gli esami di diagnostica per immagini.

Parallelamente al processo di approvvigionamento, con il supporto degli enti competenti, in particolare dell'organo investigativo del Ministero della Pubblica Sicurezza, le apparecchiature precedentemente bloccate per questioni legali verranno rimesse in funzione. Grazie a una serie di soluzioni coordinate, prevediamo che entro il 2024 la maggior parte dei pazienti che si recheranno all'ospedale Bach Mai riceverà visite mediche e cure in condizioni adeguate, con attrezzature mediche di base idonee e senza i lunghi tempi di attesa del passato.

Attualmente, l'ospedale dispone di una quantità sufficiente di farmaci essenziali e di base. Tuttavia, si verificano occasionali carenze localizzate di forniture, alcuni farmaci sono interessati da interruzioni nella catena di approvvigionamento e alcuni medicinali nazionali non possono essere reperiti dall'estero. Siamo in attesa dell'emanazione di circolari e decreti che guidino l'attuazione delle leggi recentemente approvate, auspicando che tali documenti vengano emanati ed entrino in vigore entro il 1° gennaio 2024. Questi documenti sono fondamentali per garantire un approvvigionamento ininterrotto di farmaci, prodotti chimici e forniture mediche, offrendo così alla popolazione un accesso all'assistenza sanitaria il più agevole possibile.

Professore associato Dott. Dao Xuan Co , Direttore dell'Ospedale Bach Mai

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