腎不全患者のための食事の6つの原則

脂肪やナトリウムを減らし、カリウムやリンを制限し、赤身のタンパク質、新鮮な野菜や果物が豊富な食品を優先すると、腎臓機能を維持するのに役立ちます。

ネフローゼ症候群は、1日に3g以上のタンパク質が尿を通して失われる状態です。この症候群の原因は、糸球体濾過膜の炎症と損傷であり、体の血液濾過機能に影響を与えます。

専門医のII・ディン・カム・トゥ氏（ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科・腎臓科センター）によると、腎機能が低下したネフローゼ症候群の患者は、健康を維持し、危険な合併症を予防するために適切な食事療法が必要です。病状、年齢、体重に応じて、専門医が個々の患者に適切なアドバイスを提供します。しかし、ネフローゼ症候群の患者には、以下の一般的な食事原則が求められます。

ナトリウム（塩分）の摂取量を減らす：ネフローゼ症候群の患者さんの1日の塩分摂取量は2～3g（小さじ2/3杯程度）です。この塩分は精製塩だけでなく、食品（野菜、果物、肉、魚など）からも摂取されます。特に、ネフローゼ症候群の患者さんは、塩漬けの肉、ベーコン、ソーセージ、フライドポテト、塩味のクラッカー、スナック菓子、漬物、魚醤など、塩分を多く含む食品を避ける必要があります。

低脂肪のタンパク質食品を優先する：タンパク質は筋肉の成長に不可欠であり、感染症の予防にも役立ちます。タンパク質を豊富に含む食品としては、卵（卵白）、赤身の肉、鶏肉、魚、カニ、エビ、豆類、全粒穀物などが挙げられます。赤身の肉は控えましょう。ただし、タンパク質の摂取量は病気の進行度に応じて調整する必要があります。

ネフローゼ症候群の患者は、低脂肪タンパク質を優先的に摂取すべきです。写真： Freepik

腎不全患者に必要なタンパク質量は、平均1g/kg/日＋24時間以内に尿を通して失われるタンパク質量です。このうち、1/3は植物性タンパク質（米、麺類、豆類など）、2/3は動物性タンパク質（肉、魚、エビ、カニ、卵、牛乳など）です。

脂肪の摂取を制限する：オリーブオイル、キャノーラ油、ココナッツオイル、ひまわり油などの健康的な脂肪を摂取しましょう。飽和脂肪酸（乳製品、動物性脂肪）とトランス脂肪酸（ファストフードや加工食品に含まれる部分水素添加油）の摂取を制限しましょう。

カリウムを多く含む食品の摂取を控える：カリウムは、心臓を含む筋肉の機能を調整する役割を果たすミネラルです。しかし、腎不全の人は過剰なカリウムを排出できず、血液中のカリウム濃度のバランスを保つことができないため、血液中にカリウムが過剰に存在してしまいます。この状態は、不整脈、胸痛、心室細動などを引き起こし、死に至る可能性があります。

カリウムを多く含む食品は、アプリコット、アボカド、アーティチョーク、ナツメヤシ、マスクメロン、キウイ、マンゴー、ザクロ、メロン、オレンジ、ニンジン、ジャガイモ、バナナ、トマト、ほうれん草、サツマイモの葉、クレソン、豆類、ドライフルーツなど、多くの果物や野菜に含まれています。これらの食品を過剰に摂取すると、血液中にカリウムが蓄積されます。そのため、患者は果物や野菜を慎重に選ぶ必要があります。腎不全患者のカリウム補給の必要量は1日2g未満です。

リンを多く含む食品の摂取を制限する：リンは、肉、魚、牛乳、乳製品、ナッツ、魚介類などの食品に含まれており、ファーストフードやその他の加工食品にも含まれています。リンの役割は、組織、筋肉、骨を強く保つことです。しかし、腎臓が弱ると、血液中のリンを十分にろ過できなくなります。体内のリンが多すぎると、カルシウムが体外に排出され、骨が弱くなり、心臓、目、肺などの多くの臓器にカルシウムが沈着し、脳卒中のリスクが高まります。腎不全の人は、リンの摂取量を1日1,000mgに制限する必要があります。

ネフローゼ症候群の人は、リンを多く含む食品を制限する必要があります。写真： Freepik

水分摂取量を制限する：水分は体にとって不可欠ですが、腎臓が損傷している場合は、通常の水分摂取量よりも水分摂取量を制限する必要があります。なぜなら、損傷した腎臓は余分な水分を排出できないからです。同時に、尿中に大量のタンパク質が失われることで血中アルブミンが減少し、血液中のコロイド圧が低下し、浮腫が悪化します。水分の滞留は高血圧、浮腫、呼吸困難、息切れ、心不全などを引き起こす可能性があります。

病気の重症度、浮腫の状態、そして1日の尿量に応じて、適切な水分摂取量があります。摂取する水分量は、排泄される水分量とバランスをとる必要があります。適切な水分摂取量は、排泄される水分量に500mlを加算し、異常な体液喪失量に基づいて推定されます。

腎臓病患者にとって適切な食事は非常に重要です。良質な食品を選び、適切な食事を摂ることで、腎機能を維持するだけでなく、疲労感を軽減し、適切な体重を維持し、感染症を減らし、筋肉量の減少を防ぐことができます。腎臓病患者のための食事メニューの作成にまだ迷っている場合は、専門医に相談することをお勧めします。Cam Tu医師が詳しく説明してくれました。

クイエン・ファン

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