4cmの魚の骨が小腸を突き破ったことが原因で腹部膿瘍が発生した。

国立熱帯病病院は、フート省出身の33歳の男性患者において、4cmの魚の骨が小腸を突き刺し、腹部膿瘍を引き起こした稀な症例を治療することに成功した。

国立熱帯病病院の救急患者。

患者DTLは、右下腹部の激しい腹痛、38～38.5℃の微熱、触診時の圧痛、腹壁の硬直を主訴として入院した。検査結果では白血球数の上昇（12G/L）が認められ、急性虫垂炎と診断された。

L氏は、普段から魚をよく食べると述べた。入院前日の朝、魚の麺スープを食べた後、上腹部に鈍い痛みを感じた。以前から胃痛の既往歴があったため、胃痛だと思い自己判断で薬を服用したが、効果はなかった。その日の正午頃、痛みは下腹部に移った。午後には痛みが強くなり、近くの診療所で診察を受けることになった。

彼は過敏性腸症候群と虫垂炎の疑いがあると診断され、経過観察となった。午後5時半になっても痛みは治まらず、微熱も出たため、家族は彼を国立熱帯病病院に連れて行った。

肝胆消化器外科センターにおいて、臨床検査、超音波検査、CTスキャン、および臨床モニタリングの結果に基づき、L氏は異物による小腸穿孔と診断され、同日夜に緊急手術が予定された。

手術中、手術チームは患者の腹腔内に濁った液体と重度の感染症を発見した。右腸骨窩の虫垂は炎症を起こし、充血していた。小腸には、回盲弁から約1メートル離れたところに膿瘍が見つかり、これは4cmの魚の骨が小腸を突き刺したことが原因だった。さらに10cm離れたところに、大きなメッケル憩室が存在していた。

医師らは炎症を起こした虫垂を切除し、憩室と膿瘍のある小腸の一部を切除し、腹腔内を洗浄した。手術から2日後、患者は順調に回復し、まもなく退院する予定である。

画像には、小腸を突き刺した魚の骨が写っている。

同センター所長のグエン・ミン・チョン医師は、魚の骨を飲み込んだ場合、ほとんどの場合は異物は自然に排出されると述べた。しかし、形状が異常な魚の骨は小腸の壁に詰まり、徐々に奥深くまで侵入して、穿孔、炎症、痛み、膿瘍形成を引き起こす可能性があるという。

トロン医師は、魚の骨は突き刺すような動きで消化管を傷つけ、食道に詰まった場合は膿瘍や食道炎、胃、小腸、大腸の穿孔といった危険な合併症を引き起こす可能性があると強調した。さらに深刻な場合、骨が周囲の臓器を突き刺したり、腹膜炎（腹部感染症）を引き起こしたりして、生命を脅かし、治療を困難にすることもある。特に骨の多い魚を食べる際には、細心の注意を払う必要がある。

魚の骨を飲み込んだ疑いがあり、腹痛、発熱、または長引く不快感などの症状が現れた場合は、異物の早期発見のため、直ちに医師の診察を受けるべきです。

ハイNGO

出典: https://nhandan.vn/ap-xe-o-bung-vi-xuong-ca-dai-4cm-dam-thung-ruot-non-post910124.html