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電話で薬を注文したり、薬局に直接行って薬の名前と服用量を伝えるだけで、医師の処方箋が必要かどうかに関わらず、希望する薬を購入できるという行為が長年行われてきた。この行為は、利用者の健康と生命に潜在的なリスクをもたらしている。
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| ホーチミン市7区の薬局で薬を購入する人々。写真：ホアン・フン |
必要な時に利用可能です。
家族に2型糖尿病患者がいるグエン・カインさんは、医師の処方箋が必要な糖尿病治療薬「ミクスタード30」を頻繁に購入しています。ロンチャウ薬局システムのホットラインに連絡したところ、カインさんは注文をして、ホーチミン市8区のブイミン・チュック通りにあるロンチャウ薬局で受け取るように指示されました。そこで、カインさんは処方箋を求められることなく、薬局のスタッフからすぐに薬を受け取りました。同様に、カインさんはホーチミン市内の他の薬局でも問題なくミクスタード30を購入することができました。「薬局は医師の処方箋なしで自宅まで薬を配達してくれるところもあるんです」とカインさんは述べています。
トラン・レ・グエン氏は、家族の高血圧の薬を購入しようと、ホアンホアタム通り（タンビン区）にあるファーマシティ薬局に行き、プロロールサビ10mgとスタドバス5mgの2種類の薬を簡単に購入しました。また、ノボファンギン250mgやフラジール250mgなどの抗生物質も購入しました…医師の処方箋なしで。
保健省通達第07/2017/TT-BYT号では、薬局で販売できる医薬品を、医師の処方箋が必要な医薬品と処方箋なしで販売できる医薬品の2種類に明確に分類しています。しかし実際には、多くの薬局がこの規制を遵守していません。最近、ハノイ市とホーチミン市の保健局は、処方箋なしで医薬品、特に医師の処方箋が必要な医薬品を販売したとして、複数の薬局に3,000万ベトナムドンの罰金を科しました。
テクノロジーを活用した処方箋管理。
ホーチミン市医科薬科大学附属病院第2分院外来のファン・クオック・バオ医師によると、医薬品は人間の健康と生命に影響を与える特別な商品である。そのため、一部の医薬品は医師の処方箋なしでは販売できない。しかし実際には、処方薬であっても、長年使用してきた同じ薬を買い続ける人が多い。これは非常に危険である。なぜなら、治療や投薬後に患者が別の病気を発症し、検査を受けて新しい処方箋が必要になる可能性があるからだ。一方、 ハノイ医科薬科大学附属病院のグエン・ラン・ヒエウ准教授兼院長は、医薬品販売者が医師の役割も兼ねているケースが非常に多いと指摘した。これは極めて危険である。なぜなら、市販薬であっても、どんな薬にも副作用があるからだ。さらに、医薬品の無分別な売買は、現在社会を悩ませている深刻な抗生物質耐性問題の原因にもなっている。
2019年以来、 保健省は処方箋が必要な医薬品の販売を規制するため、処方箋と調剤を管理する国家情報システムの開発と試験運用を行ってきた。薬局は患者に薬を調剤した後、管理ソフトウェアから販売数量に関するレポートをシステムに送信して記録する。患者が次の薬局を訪れると、薬局はこの国家データベースから各処方箋について前の薬局が販売した数量に関するレポートを受け取り、転売や過剰調剤を防ぐことができる。2023年1月から現在までに、このシステムに関連付けられた処方箋の数は約4000万件を超えている。一方、全国の医療機関では年間約4億～5億件の処方箋が発行されている。したがって、2023年上半期にシステム上で更新された電子処方箋の数は、実際の処方箋数の約20%に過ぎない。
処方薬の処方と調剤を効果的に管理するためには、多くの医療専門家は、処方薬が容易に入手できる現状を打破し、法的規制が厳格に施行されるよう、国家管理機関によるより強力な措置が必要だと考えている。専門家はまた、医薬品の販売と購入に関する規制を厳格に遵守することが、公衆衛生を保護・改善し、抗生物質耐性の深刻な増加を抑制するための解決策であると提言している。
保健分野における行政罰に関する政令176/2013の第40条によれば、医師の処方箋なしに処方薬を販売する行為は、刑事訴追に値するほどの重大な結果をもたらさない場合は、警告または20万～50万ベトナムドンの罰金にとどまります。健康被害や死亡を引き起こした場合は、薬剤師は2015年刑法第315条に基づく医薬品販売規制違反で訴追されます。
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