社会保険と生命：健康保険は病人を支える

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過去数年間、省から末端レベルまで各レベルの党委員会と当局は省の社会保険（SI）部門と協力して、国民皆保険（HI）の目標に向けて適切な措置とロードマップを講じ、国民がHI政策に参加して享受する際の正当な権利と利益を確保し、社会保障の確保に貢献してきました。

省立眼科病院では健康保険証を持つ患者の診察・治療を行っています。

病人への支援

ハイフー村（ハイハウ）のグエン・ティ・トーさんは、心臓病を患い、医師から手術を勧められるという困難な状況にありました。しかし、家庭の事情で健康保険証を購入するお金がなく、手術費用も家族の負担を超えるものでした。トーさんの診察と治療を支援するため、村の女性連合は彼女に「健康保険証購入のための女性貯蓄グループ」への参加を勧めました。グループに参加したことで、彼女はすぐに保険証を取得し、心臓手術を受けることを決意しました。手術費用は1億3000万ドンに上りましたが、家族が負担したのは3000万ドンだけで、残りの入院費用は健康保険で賄われました。手術が成功し、日常生活に戻った後、トーさんはグループの一員として、健康保険加入のメリットを積極的に訴えています。彼女は講演の中で、健康保険証は彼女のような多くの貧しい患者の命を救ってきた「お守り」と同じだと常に強調していた。

ジャオトゥイ郡では、治療の過程で多くの人が健康保険証の重要性をはっきりと認識しました。ジャオティン村の患者TPHLさん（14歳）は火傷を負い、レ・フー・トラック国立火傷病院（ハノイ）で治療を受けなければなりませんでした。患者HLさんの治療費は総額3,800万ドンを超え、そのうち健康保険が3,040万ドンを支払いました。ジャオイエン村のCTMAさん（11歳）は、国立小児病院で検査された後、心室頻拍（危険なタイプの心拍リズム障害）と診断されました。彼の家族は治療費の高額さと困難な状況のために心配していました。幸いなことに、MAさんの治療費は総額6,870万ドンで、そのうち健康保険が5,500万ドン以上を支払いました。

健康保険は、困難な状況にある多くのギア・フン郡の患者にとって、確かな支えとなり、命を救う自信を与えています。ギア・ソン村のNHL君（13歳）は、医師から急性骨髄性白血病と診断されました。彼は2022年10月4日から11月18日まで入院し、郡社会保険は治療費として3,600万ドン以上を支払いました。ギア・タン村のD.BN君（8歳）は、急性骨髄性白血病の治療後、健康保険から700万ドン以上を支払いました。

健康保険に加入していた多くの患者が、残念ながら命に関わる病気にかかり、治療費が数億ドンに上ったが、規定通り全額支払われた。キムタイ村（ブーバン）のTVHさんの場合、医師は管腔臓器穿孔と急性腹膜炎で危篤と診断し、バックマイ病院で治療を受けた。治療費総額は5億2900万ドン以上で、そのうち健康保険が5億1900万ドン以上を支払った。また、腹膜炎、肺炎などでバックマイ病院で治療を受けたチャンフンダオ区（ナムディン市）のHTSさんの場合、治療費総額は3億3900万ドン以上で、そのうちSさんの家族が支払ったのは270万ドンのみで、残りは健康保険が支払った。 Sさんはこう語った。「私を含め多くの家族にとって、数億ドンは長年かけて貯めた大きな財産です。健康保険証がなければ、私と同じような状況にある多くの家族が借金に陥ったり、治療を続けるためのお金がなかったりするでしょう。ですから、不幸にして患者になってしまった時に最大限の給付を受けられるように、皆さんが健康保険に加入してくれることを願っています。」

人々の満足に向けて

省社会保険の報告によると、2023年6月までに、省全体で1,700,821人が健康保険に参加し、健康保険のカバー率は人口の92.62%に達した。2023年上半期に省全体で行われた診察・治療の総数は1,617,000件で、健康保険の診察・治療費は7,230億ドンだった。健康保険の加入者と適時受給者に有利な条件を継続的に作り出すため、省社会保険は行政手続き改革を推進し、業界活動に情報化を適用した。行政手続きの処理において、省社会保険は電子取引による行政手続き決済結果の受付・返送を増やした。2023年6月までに、省社会保険は681,439件の記録を受け取り、そのうち577,908件は電子取引によるものだった。同時に、省社会保険は衛生局や医療診療施設と連携し、チップ付き国民身分証明書を使って医療診療施設を受診するよう、人々に普及・啓発活動を行いました。今年上半期には、省内の健康保険適用施設284か所すべてが国民身分証明書を使って診察・治療を受ける患者を受け入れ、国民身分証明書による健康保険証情報の検索は34万2,617件に上りました。

また、省社会保険は各診療所との相互接続を実施し、電子査定システムを稼働させてコストを抑制し、健康保険査定の効率を高めました。省・区社会保険と医療機関の健康保険診療における前払、支払、決済手続きは、閉鎖的で相互接続されたプロセスで行われ、専門ソフトウェア間の制御と比較のメカニズムがあり、財務管理の透明性と正確性を確保しています。省社会保険は区社会保険に対し、省全体で同期的かつ統一的に保険に関する国家データベースを活用することに重点を置くよう指示し、省から区に至るまでの社会保険と健康保険管理の効率向上に貢献しています。

省内の多くの地域では、人々の満足度向上を目指し、健康保険加入者を持続的に育成するための独創的で効果的な方法を採用しています。ハイハウ郡は、「女性貯蓄グループによる健康保険加入 - 家族の健康のために」というモデルを構築し、34の町・鎮に832のグループを擁し、1万1,000人以上の会員を擁しています。女性貯蓄グループによる健康保険加入は、会員数が6人から12人で、貯蓄額は1人あたり月10万～20万ドンです。「女性貯蓄グループによる健康保険加入 - 家族の健康のために」というモデルの有効性から、郡内の各レベルの女性連合は、会員と住民を動員し、組織を通じて2万9,000枚以上の健康保険証を購入しました。ブーバン郡では、郡社会保険局が幹部職員と従業員に対し、専門技術活動、特に行政手続き改革において革新と創造性を発揮するよう奨励し、働く人々と企業に安心と満足をもたらしています。地区社会保険「ワンストップ」課の職員、トラン・ハイ・ズン氏は次のように述べています。「住民や企業と日々連絡を取り、書類を受け取り、政策を解決する部署として、『ワンストップ』課の職員は、勤務時間、制服、マナー、規範、そして庁内における行動規範、そして部署や人々との取引に関する要件を常に遵守しています。住民や企業が取引を行う際に、書類や手続きが不備な場合、職員は可能な限り迅速に行政手続きが解決できるよう支援します。」行政手続き改革により、住民は皆、「ワンストップ」課職員のサービス姿勢に満足しています。ダイアン村のトラン・ゴック・クイさん（58歳）は、「社会保険の手続きをしに来ましたが、手続きは迅速かつ丁寧に処理され、待ち時間も短縮されました。職員の熱心なサポートと指導に大変満足しています。」と述べています。

国民皆保険の目標を効果的に実現するため、省社会保険は今後も社会保険、健康保険、失業保険の政策普及を継続的に推進し、機関、部署、企業、そして国民の意識と責任感を高めていきます。医療サービスの質の向上に注力し、人々が医療サービスを享受できるよう支援します。健康保険の審査プロセスを厳格に実施し、医療機関における検査・治療において、参加者にとって適切な政策、適切な対象、そして適切な利益が確保されるよう努めます。

記事と写真： Viet Du

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