新生児集中治療室の内部

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慌ただしい外の世界とは対照的に、小児科（州立総合病院）の新生児集中治療室では、未熟児や虚弱児の一瞬一瞬、一分一秒、一呼吸ごとに、医師や看護師のチームが、健康な状態で両親の腕に戻れるよう、養育し、大切にし、命を授けています。

ストレスの多い仕事

7時過ぎ、交代後、ダン・ティ・トゥ・フオン看護師は重症児の静脈チェック、それから軽症児の静脈チェック、血糖値や点滴ラインのチェック、医師の指示に従った処置、記録作成、家族との連絡、入浴、おむつ交換、授乳などを行いました。10人以上の低体重児、未熟児、病気の赤ちゃんが保育器や保温ベッドで寝ており、看護師たちは常に監視していました。12時近くになると、フオン看護師は昼食をとり、他の看護師が昼食をとれるように急いで仕事に戻りました。

省立総合病院院長ファン・フー・チン氏（専門医II）：小児科の医療チーム、医師、看護師の尽力により、瀕死の多くの子どもたちの命が見事に救われ、病院の治療の質の維持・向上に貢献しました。今後も、小児科への投資を継続し、特に新生児をはじめとする子どもたちの救急・蘇生に必要な機器を整備していきます。4月には、小児科に小児専用の最新式移動式低体温装置が設置される予定です。

新生児疾患は非常に複雑で、進行が早く、悪化も早い場合が多いです。そのため、医師と看護師による赤ちゃんのモニタリング、治療、ケアのプロセスは、通常よりも常に困難を極めます。12時間体制の新生児蘇生チームは、医師2名、看護師4名、助産師1名で構成され、20～25名の赤ちゃんのケアを担当し、時には最大30名の赤ちゃんのケアを担当することもあります。重症の場合、看護師1名が2名の赤ちゃんのケアを優先し、発育不良の赤ちゃん1名のみを綿密にフォローすることもあります。

小児科副部長のグエン・ティ・カン・ウエン医師は、ある赤ちゃんの診察を終えた直後、カムラン地域総合病院から新生児の搬送準備が整ったという電話を受けました。電話で専門家と意見交換をしながら、ウエン医師と当直チームも新生児の搬送を受け入れる準備を整えていました。その時、ミルクの分娩室からすすり泣く声が聞こえてきました。ニャチャン市ヴィンタイ村に住む42歳の母親は、出産から2日目に赤ちゃんが過度の眠気、無気力、授乳拒否、呼吸困難などの症状を示し、新生児感染症と診断されました。治療開始から1日後、赤ちゃんは20mlのミルクを飲めるようになり、経過観察が続けられていましたが、母親は赤ちゃんに寄り添うことができず、不安でじっとしていられませんでした。ウエン医師は優しく説明し、母親を落ち着かせると、すぐに仕事に戻りました。

夜になっても仕事量は減りません。状況が悪化すれば、全体のプロセスははるかにストレスフルになります。しかし、すべての遺族が同情してくれるわけではありません。看護師が寝ているのではないかと疑い、ガラスのドアを割って確認するほど動揺した人もいました。

「優しい母」の心

未熟児のケアと治療は新生児蘇生において常に課題であり、特に超未熟児（妊娠28週未満）や超低出生体重児（1,000g未満）の場合に課題となります。新生児のケアには、医師や医療スタッフの知識と経験だけでなく、仕草、肌の色、呼吸、心拍数など、赤ちゃんの早期変化を察知する親のような愛情も必要です。MTHNさん（32歳、フーイエン省ソンホア郡在住）は、赤ちゃんの小さな手を握り、幸せそうな笑顔を見せました。「妊娠29週4日で赤ちゃんを出産しました。体重はわずか1,000gで、とても小さかったので、保育器に入れなければなりませんでした。家族全員がとても心配し、混乱し、希望がないと思えた時もありました。ここの医師と看護師の献身的なケアのおかげで、保育器の中で18日間過ごした後、赤ちゃんは母親と再会し、スキンシップを受けることができました。約2ヶ月半後、今では体重は3.6kgになり、自力で授乳できるようになりました。ここの医師と看護師の皆さんに心から感謝しています。」

約3年前、カンビン区の新生児集中治療室に男児が入院しました。帝王切開で生まれましたが、胸水と強皮症を患い、呼吸管理が必要でした。2ヶ月以上にわたる昼夜を問わないケアの後、赤ちゃんは徐々に反応を示し、回復し、母親のもとへ退院しました。「最近、検診に行った時、母が赤ちゃんを連れて来ました。赤ちゃんが元気で目が覚めているのを見て、看護師たちは赤ちゃんだと分からなかったので、もう一度思い出させなければなりませんでした」と、フォン看護師は興奮気味に語りました。ウイエン医師は、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に30週で早産した症例も忘れていませんでした。赤ちゃんが入院し、人工呼吸器を外した後、母親が新型コロナウイルス感染症に感染し、赤ちゃんに感染させました。その結果、赤ちゃんは重篤な状態になり、血小板が急激に減少しました。医師たちは薬を何度も変更する必要がありましたが、14日後も検査結果は依然として陽性でした。上層部に相談した結果、赤ちゃんは生存の可能性が低いとの回答が返ってきました。しかし、3ヶ月以上の集中治療を経て、赤ちゃんは危機的な状況を乗り越え、元気に母親の腕の中に戻ってきました。

「生死の淵から赤ちゃんを両親の腕の中へ連れ戻すことは、医師や看護師にとってこの上ない喜びです。しかし、私たちは常に、子どもの命を救うことだけでなく、患者さんが後遺症を最小限に抑えて回復し、正常に発達し、健やかに成長できるよう最善を尽くすことを互いに心がけています」と、小児科副部長のグエン・ティ・カン・ウエン医師は述べました。

小児科部長のグエン・ゴック・フイ専門医によると、未熟児は非常に脆弱で、出生後に窒息、呼吸不全、低体温、出血、新生児感染症、黄疸、溶血、貧血などのリスクを抱えやすいとのこと。病気は急速に進行することが多い。省と病院指導者による設備投資、医師、看護師の献身的な努力、他科との緊密な連携により、多くの未熟児と低体重児が治療に反応し、退院している。5年前、同科における未熟児と低体重児の生存率はわずか70％程度で、より高いレベルに転院するしかなかったが、最近では90％を超えている。現在、同科では妊娠26週を超える未熟児の治療が可能で、体重900g未満の多くの赤ちゃんを育てることができる。この喜びを分かち合いながら、フォン看護師はこう語りました。「子どもたちが日々成長し、人工呼吸器を外し、母乳を飲み、ぐっすり眠るのを見るのは、私たちにとって喜びです。そして、もうこれ以上ないほどの喜びを味わった時、まるで奇跡のように赤ちゃんが元気に回復するのです。しかし、私たちは、赤ちゃんが回復するのは奇跡ではなく、白いブラウスを着た「お母さん」と「お父さん」の、毎分毎秒の愛情と気遣いによるものだと知っています。」

グエン・ヴー - キャット・ダン

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