新生児集中治療室の中

Báo Khánh Hòa•07/04/2023

外の喧騒とは対照的に、小児科（省立総合病院）の新生児集中治療室では、未熟で虚弱な赤ちゃんたちのあらゆる瞬間、あらゆる分、あらゆる呼吸が、医療チームによって大切にされ、守られ、そして懸命に闘われている。彼らは、赤ちゃんたちが健康になって両親の腕に戻れるよう、彼らの生存を確保するために尽力しているのだ。

プレッシャーの大きい仕事

7時過ぎ、交代勤務を終えた看護師のダン・ティ・トゥ・フオンさんは、まず重症の赤ちゃんの静脈をチェックし、次に軽症の赤ちゃんの静脈をチェックし、血糖値と点滴ラインをチェックし、医師の指示に従って治療を行い、書類を作成し、家族に連絡を取り、赤ちゃんの入浴、おむつ交換、授乳などを行った。保育器や温熱ベッドにいる10数名の低体重児、未熟児、または病気の赤ちゃんは、看護師によって絶えず監視されていた。正午頃、フオン看護師は急いで昼食を済ませ、他の看護師も昼食をとれるように急いで仕事に戻った。

省立総合病院のファン・フー・チン院長は、「小児科の医療スタッフと看護師の尽力により、多くの重篤な子供たちの命が奇跡的に救われ、病院の治療の質の維持・向上に貢献しました。今後も、小児科、特に新生児の救急・蘇生に必要な機器への投資を継続していきます。4月には、小児科専用の最新式移動式低体温治療装置が導入される予定です」と述べました。

新生児の病気は複雑で、進行が速く、容態が急激に悪化することが多い。そのため、医師や看護師による新生児のモニタリング、治療、ケアは、通常よりも常に多くの労力を要する。12時間体制の新生児蘇生チームは通常、医師2名、看護師4名、看護助手1名で構成され、20～25名の新生児を担当するが、ピーク時には30名に達することもある。重症の場合、看護師1名が2名の新生児のケアを優先したり、容態が悪化している1名の新生児のみを綿密にモニタリングしたりすることもある。

小児科副部長のグエン・ティ・カイン・ウエン医師は、赤ちゃんの診察を終えたばかりの時、カムラン地域総合病院から新生児搬送の準備をするよう電話を受けました。電話で業務上の話をしながら、ウエン医師とチームは搬送の準備を進めていました。その時、ミルクの配膳エリアからかすかな泣き声が聞こえてきました。ニャチャン市ヴィンタイ村の42歳の母親が2日前に出産したばかりで、赤ちゃんは過度の眠気、無気力、授乳拒否、呼吸促迫などの症状を示しており、新生児敗血症と診断されていました。1日の治療後、赤ちゃんは20mlのミルクを摂取し、経過観察中でしたが、母親はまだ子供に会えていないことを非常に心配し、落ち着かない様子でした…。ウエン医師は優しく説明し、母親を落ち着かせた後、すぐに仕事に戻りました…。

夜間も業務量は減るどころか、容態が悪化すればさらにストレスが増大します。しかし、家族全員が理解を示してくれるわけではありません。中には、看護師が寝ているのではないかと疑い、患者の様子を見たいと怒ってガラスのドアを壊す家族もいます。

これらの「優しい母親たち」の心

新生児蘇生において、未熟児のケアと治療は常に困難を伴うものであり、特に超未熟児（妊娠28週未満）や極低出生体重児（1,000g未満）の場合はなおさらである。新生児のケアには、医師や医療スタッフは知識や経験だけでなく、赤ちゃんの仕草、肌の色、呼吸、心拍など、赤ちゃんの初期の兆候を察知する両親の愛情も必要とします。赤ちゃんの小さな手を握りしめながら、MTHNさん（32歳、フーイエン省ソンホア地区出身）は嬉しそうに微笑みました。「妊娠29週4日で出産しました。赤ちゃんは体重がわずか1,000グラムと小さく、保育器に入れなければなりませんでした。家族全員がとても心配し、途方に暮れ、時には希望を失いかけました。ここの医師や看護師の献身的なケアのおかげで、保育器で18日過ごした後、赤ちゃんは私と対面し、肌と肌を触れ合わせることができました。約2か月半後には、自分で母乳を飲むことができ、体重は3.6キログラムになりました。ここの医師や看護師には本当に感謝しています。」

約 3 年前、新生児集中治療室はカインビン地区から男の子の赤ちゃんを受け入れました。彼は帝王切開で生まれましたが、胸水、強皮症を患い、肺の介入が必要でした... 2 か月以上にわたる 24 時間体制のケアの後、彼は徐々に反応し、回復し、母親のもとに退院しました。「最近、検診の際に母親が赤ちゃんを連れて面会に来ました。赤ちゃんが元気で活発だったので、看護師たちは彼だとわかりませんでした。母親が彼らに思い出させなければなりませんでした」と看護師のフオンは興奮して語りました。ウエン医師も、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に 30 週で早産したことを思い出しました。赤ちゃんが集中治療室に入院し、人工呼吸器から離脱した後、母親が新型コロナウイルスに感染し、赤ちゃんに感染させ、赤ちゃんの状態が悪化し、血小板数が急激に減少しました。医師は薬を何度も変更しなければなりませんでしたが、14 日後も検査は陽性でした。より高度な病院に相談した結果、赤ちゃんが助かる可能性は低いという診断を受けた。しかし、3か月以上にわたる集中治療を経て、赤ちゃんは危機的な状態を克服し、健康な状態で母親の腕の中に戻った。

「死の淵から子どもを両親の腕に返すことは、医師や看護師にとって最高の喜びです。しかし、私たちは常に、子どもの命を救うだけでなく、後遺症を最小限に抑え、正常に発達し、健康に成長できるようあらゆる努力を尽くすことを互いに言い聞かせています」と、小児科副部長のグエン・ティ・カイン・ウエン医師は語った。

小児科部長のグエン・ゴック・フイ医師によると、未熟児は非常に脆弱で、窒息、呼吸不全、低体温、出血、新生児感染症、黄疸、溶血、貧血などの出生後リスクに陥りやすい。これらの症状はしばしば急速に進行する。省と病院幹部による設備投資、医師、看護師、その他の医療スタッフの献身、他科との緊密な連携のおかげで、多くの未熟児や低出生体重児が治療によく反応し、退院している。5年前、同科における未熟児や低出生体重児の生存率は約70％で、より高度な病院への転院が必要だったが、最近ではこの生存率は90％を超えている。現在、同科は妊娠26週以降に生まれた未熟児を治療し、体重900g未満の多くの赤ちゃんを育成することができる。この喜びを分かち合う看護師のフオンさんはこう語りました。「子どもたちが日ごとに順調に成長し、人工呼吸器から離脱し、ミルクを飲めるようになり、ぐっすり眠るようになるのを見るのは、本当に嬉しいことです。そして、諦めかけていた赤ちゃんたちが奇跡的に回復するのを見ると、さらに大きな喜びを感じます。しかし、赤ちゃんたちの回復は奇跡によるものではなく、白衣を着た『お母さん』や『お父さん』たちが、毎分毎秒、愛情を込めて世話をしてくれたおかげだと、私たちは知っています。」

グエン・ヴー - キャット・ダン

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