電子医療記録: なぜ遅いのか、どうすれば加速できるのか?

(Chinhphu.vn) - 電子カルテの導入は、医療分野のデジタル変革プロセスにおける重要なブレークスルーとみなされており、第4次産業革命に対応し、スマートヘルスケアの形成を促進します。10月3日現在、全国1,645病院中881病院が電子カルテを導入しており、首相が設定した目標の53.6%を達成しました。

トラン・クイ・トゥオン准教授が病院施設の電子医療記録の導入状況を視察 - 写真：VGP

9月24日に開催された政府の科学技術発展、イノベーション、デジタルトランスフォーメーション、プロジェクト06に関する指導委員会の第4回会議で、 保健大臣のダオ・ホン・ラン氏は、計画によれば電子医療記録の導入は2025年に実施されると述べた。しかし、いくつかの理由により、この作業は2025年9月30日の節目よりも全国的に遅れている。

以前は保健省情報技術局長、現在は医療情報科学協会の会長を務める准教授のトラン・クイ・トゥオン博士は、医療分野におけるデジタル変革プロセスに精通しています。

彼はまた、2020年から2025年までの医療向けデジタル変革プログラム、2019年から2025年までのスマート医療ITの応用と開発に関するプロジェクト、電子医療記録を規制する通達46/2018/TT-BYT、医療ITの応用に関する多くの法的文書を設計した「設計者」の一人とみなされており、ベトナムにおける電子医療記録（EMR）の実装に貢献しています。

トラン・クイ・トゥオン准教授は、医療分野における電子医療記録（EMR）導入の成果について記者団と会談しました。 首相の指示を受け、保健省は2025年9月までに全国の病院100%に電子医療記録（EMR）を導入するよう指導・促進する責任を負っています。

電子医療記録には多くの優れた利点があります。

現在の病院において、紙のカルテに代えて電子カルテを導入する必要性について教えてください。

トラン・クイ・トゥオン准教授：医療分野におけるデジタル変革の進展に伴い、紙のカルテに代わる電子カルテの導入は、避けられない喫緊の課題となっています。電子カルテは、特に患者にとって多くの大きなメリットをもたらします。例えば、診察時に大量の書類を持ち歩く必要がなくなり、迅速な処理プロセスにより待ち時間が短縮されるほか、病歴情報、検査結果、診断画像が一元的に、正確かつ安全に保管されます。

医師は患者の健康状態を完全に把握し、重複検査を削減し、患者のコストと労力を削減できます。電子記録はケアの継続性も確保し、患者は情報の紛失を心配することなく、多くの医療機関でサービスを受けることができます。同時に、EMRは処方や投薬の誤りを減らし、医師がより正確な判断を下せるよう支援することで、治療の安全性向上にも貢献します。

バクマイ病院は、2024年11月1日から電子カルテの導入を発表した最初の特別級病院です。写真：VGP/HM

特に、電子カルテは、患者がデジタルアプリケーションを通じて自らの健康状態を積極的にモニタリングするのにも役立ち、これが電子カルテを確立するための重要な基盤となり、医療サービスに対する満足度と信頼を高めます。

管理の観点から見ると、電子カルテの導入は、国民の健康状態や医療機関の診療活動に関する「十分で、清潔で、生きた」大量のデータ源を国家データベースに提供します。これは、保健医療分野が現代的な行政、政策立案を行い、国民の医療の質を向上させるための重要な基盤となります。

特に、我が国はEMRの導入に関する基本的な法的枠組みを整備しています。しかし、EMRの適用が同期的、持続的、かつ効果的なものとなるためには、保健省は法的枠組みの改善を継続するとともに、ネットワークセキュリティ、情報セキュリティ、データセキュリティの確保、広報活動、研修、医療従事者および関連部署に対するEMR適用に関する意識向上と能力向上に向けた取り組みを強化する必要があります。

紙の医療記録に代わる EMR の主な要件について教えてください。

トラン・クイ・トゥオン准教授：電子カルテ（EMR）は、いくつかの中核的な要件を満たす必要がある重要な医療情報システムです。まず第一に、EMRは医療情報の完全性、正確性、適時性、継続性を確保し、患者の検査、診断、治療、ケアの全プロセスを記録し、必要に応じて紙の医療記録をエクスポートおよび印刷できる必要があります。

第二に、EMR は合法であり、法律の規定に従ってデジタル署名、医療従事者と患者の電子署名によって確認され、紙の記録と同じ価値を持つ必要があります。

第三に、病院は、安全性と機密性を確保し、患者の個人情報と健康データを保護し、許可された人物のみがアクセスできるようにするために、EMRの使用と管理に関する規則、デジタル署名と電子確認の使用と管理に関する規則、病院の情報セキュリティと安全性を確保するための規則などの規則を発行する必要があります。

第4に、病院は、システムのレベルの決定、個人データ保護に関する政府の政令第85/2016/ND-CP号、政令第13/2023/ND-CP号に従ってシステムのセキュリティと情報の安全性を確保するための措置を講じるなど、ネットワークセキュリティ、情報セキュリティ、個人データ保護に関する規制を遵守する必要があります。

第五に、EMR は相互接続され、標準化され、システム間でデータを交換し、さまざまな医療施設の社会保険庁のデータベースに接続して、継続的な健康診断と治療、健康保険の支払い、医療部門の管理を行えるようにする必要があります。

電子カルテは従来の紙のカルテに比べて多くの利点がある - 写真: VGP/HM

全国の病院の53％以上が電子カルテの導入を発表した。

全国で電子カルテを導入している医療機関はどのくらいあるのでしょうか？

トラン・クイ・トゥオン准教授：保健省が電子医療記録を規制する通達第46/2018/TT-BYT号を発行してから7年以上が経過し、2025年9月30日までに全国の病院の100％に電子医療記録を導入することを求める首相の2025年3月14日付指令第07/CT-TTg号の実施から約7か月が経過し、実施は初期的な成果を達成しました。

保健省電子情報ポータルによると、10月3日現在、991の病院が電子カルテ（EMR）の導入を公表している。このうち、2025年10月2日までにEMRの導入を公表した病院は881病院（全国1,645病院中881病院）で、全体の53.6%に相当し、首相の指示に沿って進捗が見込まれている。

しかし、110の病院は2025年10月2日以降（中には2026年6月まで遅れる病院もある）に実施を発表しており、これは要求された期限までにプロジェクトを完了できないことを意味している。

EMR導入で進展が見られた881の病院のうち、保健省管轄の病院は45病院中27病院（医科大学病院5病院を含む）で60％、省立病院は492病院中329病院で66.9％、地区病院は684病院中339病院で49.6％、私立病院は384病院中147病院で38.2％、軍病院は30病院、警察病院は3病院、その他の省庁や支部管轄の病院は6病院となっている。

これまでに、旧フート省、クアンニン省、アンザン省、バクニン省（旧バクニン、旧バクザンを含む）、旧タイグエン省、ヴィンロン省、ハノイ市など一部の地域では、すべての病院にEMRを導入しています。

多くの努力にもかかわらず、全国での EMR 導入の進捗は要件を満たしておらず、首相が指定した「ゴール」目標を期限までに達成できていません。

今後、保健医療分野は、各レベルの党委員会や地方当局とより緊密に連携し、特に緊急にEMRを導入しなければならない残りの46.4%の病院に対して、抜本的かつ具体的な解決策を考案し、政府の指示に従って医療のデジタル変革の目標を確実に達成する必要があります。

近年、電子カルテの導入が急速に進んでいますが、病院はどのような困難に直面していると思いますか？

トラン・クイ・トゥオン准教授：私の意見では、ベトナムで電子医療記録を適用する際の主な困難と課題のいくつかは、次のようにまとめることができます。

まず、資金調達のメカニズムが明確ではありません。公立病院におけるEMR導入には多額の初期投資が必要であり、病院のリソースは限られています。現在、医療IT全般の適用、特にEMR導入に関する資金調達メカニズムに関する具体的なガイドラインは存在しません。

医療サービスのコストにはまだ IT コスト要素が考慮されていないため、病院は主にユニットの開発投資基金を使用する必要があり、他の重要な活動に影響を与えています。

第二に、デジタルインフラが未だ不十分です。ベトナムの医療セクターにおけるITプラットフォームとインフラは、EMR導入の前提条件であるにもかかわらず、依然として脆弱で不足しています。この制約により総コストが高額になり、バランスを取るためには多くのリソースを動員する必要があります。したがって、EMR導入における「準備状況」、つまり政策、技術インフラ、人材、財務といった問題を真剣に検討する必要があります。

第三に、習慣と業務プロセスの変化です。EMRの導入は、技術革新だけでなく、病院の規律、習慣、業務プロセスの包括的な変革を伴います。従来の手作業による方法から、デジタル環境における科学的かつ厳格な管理方法へと移行します。これには、病院のリーダーからの強力な指示と、すべての医療スタッフの合意と積極的な対応が必要です。

第四に、病院長の関心は一様ではありません。一部の病院長はEMR導入のメリットと意義を明確に理解しておらず、導入に向けた積極性と決意が欠如しています。

第五に、医療従事者のIT能力は依然として限られています。医療従事者のITレベルは依然として不足しており、レベル間や診療施設間で格差があります。これは、EMRシステムの効果的な運用と活用を阻む大きな障壁となっています。

全国規模でEMR導入を推進し続けるためのソリューション

そこで、紙の医療記録の代わりに電子医療記録の導入を促進するために、 首相の指示によれば、今後病院にはどのような解決策が必要だとお考えですか?

トラン・クイ・トゥオン准教授：困難や課題を克服し、電子医療記録を全国規模で導入するには、以下の重要なソリューションを同期させる必要があると私は考えています。

保健省の抜本的な指導を強化し、医療全般のデジタル変革、特にEMRの導入をより緊密に指導する必要があります。各部局は、政策やソリューションについて積極的に助言・提案を行うとともに、専用のプラットフォーム、アプリケーションシステム、データベースを導入し、EMRの広範な導入に向けた動機付けと「準備」を整える必要があります。

- 病院がEMRを統一的、同期的、かつ効果的に導入できるよう支援するためのメカニズム、ポリシー、法的文書、専門ガイダンス文書を早急に開発、補完、整備します。

2023年医療検査法第110条に基づき、医療検査・治療サービスの価格に関する規則を近日中に公布する（2024年1月1日発効）。この規則では、情報技術コストを正確かつ完全に計算することが義務付けられる。これは、医療検査・治療施設が電子カルテシステムへの投資、維持、開発のための資金源を確保するための重要な条件となる。

保健省は、EMR導入ロードマップを適切に実施していない部署や地域に対し、具体的な規制と制裁措置を講じる必要があります。同時に、模倣を促進し、取り組みを奨励し、地域や病院が迅速に成果を上げるよう促すことで、波及効果を生み出し、学習と経験の共有のための参考モデルを構築する必要があります。

病院長はEMRのメリットと重要性を十分に理解し、積極的かつ果断に導入する必要があります。同時に、システムの維持管理と効率的な運用を確保するために、資金、IT人材、年間投資計画の配分に適切な配慮を払う必要があります。

- 国家管理機関、専門協会、テクノロジー企業、地方自治体、専門家チーム間の連携を強化し、全国規模での EMR 導入の統一を図り、有効性と実用性を確保します。

- 医療従事者の意識とITスキルを向上させるための研修、教育、セミナーを推進します。これは、EMRシステムの効果的、安全、かつ持続可能な運用を確保するための重要な要素です。

一般的に、EMR の実装は、ヘルスケア業界のデジタル変革プロセスにおける重要なブレークスルーであり、第 4 次産業革命に沿ったスマートで現代的なヘルスケアの形成を促進します。

EMR は、診察や治療のプロセスを最適化し、医療サービスの品質、効率、安全性を向上させるだけでなく、患者と医療スタッフの体験も大幅に向上させます。

ありがとう！

ヒエンミン（演奏）

出典: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm