最近、 ハノイ産婦人科病院は、過去に3回の帝王切開歴があり、中心性前置胎盤と癒着胎盤を患っていた39歳の妊婦（NTM）の治療に成功した。これは、最も困難で危険な症例の一つである。
妊娠38週5日の妊婦が、複雑な病状で入院した。過去に3回の帝王切開歴があり、子宮前面全体が腹部切開部にしっかりと癒着し、正常な解剖学的ランドマークが不明瞭になっていた。
医師らは診察と超音波検査により、胎盤が異常な位置にあるだけでなく（中心性前置胎盤）、子宮筋層に深く浸潤している（癒着胎盤 - 穿通胎盤型）こと、さらに羊水過多症を伴い、子宮の膨張、血管増殖の増加、術中出血のリスクが高いことを突き止めた。
産科領域において、中心性前置胎盤および癒着胎盤は、産後出血という極めて危険なリスクがあり、母子双方の生命を直接脅かすため、医師は常に特に警戒しなければならない状況である。
産後出血のリスクが非常に高い症例であることを認識し、修士号を持つ専門医で正常分娩部門A2の責任者であるグエン・ファム・ティエン・ダット医師と、修士号を持つ医師のダム・ヴァン・フン医師からなる外科チームは、修士号を持つ医師のトラン・トゥ・タオ医師が率いる麻酔蘇生チームと緊密に連携し、手術中に集中的な蘇生計画を準備し、母親の生存率に関して絶対的な安全性を確保した。
手術中、膀胱を切開した部位がひどく癒着しており、大量出血していたため、医師たちは大きな困難に直面しました。しかし、細心の注意と豊富な経験に基づき、チームは巧みに子宮を切開して剥離し、無事に赤ちゃんを出産することができました。体重3,400グラムの男の子が無事に誕生しました。
しかし、胎盤が子宮の奥深くまで入り込み、多くの太い血管を損傷していたため、子宮を温存することは不可能でした。母親の安全を確保するため、医師たちは部分子宮摘出術を行い、内腸骨動脈を結紮して出血を完全に止めることを決定しました。
手術中、患者の状態を安定させるため、1,000ml以上の血液および血液製剤が適切なタイミングで投与された。1時間以上にわたる集中した処置の後、手術は無事に完了した。
医師たちの厳重な監視と集中治療のもと、2日間にわたり母親の気管内チューブは無事抜去されました。血行動態指標は安全なレベルを維持しています。現在、母子ともに安定した状態にあり、家族と医療チーム一同は大きな喜びに包まれています。
今回の手術の成功は、母親の命を救うための努力であっただけでなく、過去に複数回の帝王切開を受けた症例において、綿密な妊娠管理が極めて重要な役割を果たすことを浮き彫りにした。
医師は、医学的に必要な場合を除き、妊娠可能な年齢の女性は帝王切開を控えるべきだと助言しています。過去に帝王切開の傷跡があるケースでは、胎盤異常を早期に発見し、積極的な介入を行い、母子双方の安全を最大限に確保するために、専門病院での綿密な妊娠管理と超音波検査による診察が必要です。
出典: https://nhandan.vn/ca-mo-can-nao-cuu-me-con-san-phu-mac-rau-cai-rang-luoc-the-nang-post963938.html
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