E病院泌尿器科・男性科部長のグエン・ディン・リエン医師によると、患者は腎結石と尿管結石による閉塞が原因で、両側の重度の腰痛と長期にわたる疲労を訴えて入院したとのことだ。
検査と画像診断の結果、尿管結石による長期にわたる閉塞が原因で水腎症が認められた。しかし、この症例を特に困難にしていたのは、長年にわたり持続していた重度の脊椎変形と、胸郭に近い異常な位置にある腎臓であった。
患者の病歴によると、彼は約20年前に交通事故に遭った。事故後、彼の脊椎は徐々にひどく変形し、体はますます前かがみになり、正常に動く能力を失った。彼は18年間、ほぼ絶え間ない痛み、日常生活の困難、そして著しい身体状態の悪化に苦しみながら生活してきた。
約1年前、患者は腎結石と診断された。家族は彼を複数の医療機関に連れて行ったが、高齢、衰弱した体力、複雑な脊椎変形、そして複数の基礎疾患のため、治療には不安が残った。
当初、医師たちは逆行性内視鏡を用いて尿管結石に到達する予定だった。しかし、長期間にわたる脊柱後弯症によって尿管が異常な角度に曲がっていたため、器具が結石の位置に到達することはほとんど不可能だった。
手術室で、グエン・ディン・リエン医師のチームは迅速に協議し、経皮内視鏡的砕石術に切り替えることを決定した。
しかし、狭く間隔の狭い肋骨は腎盂へのアクセスを著しく制限する。穿刺手技中にわずかなミスでも、胸膜損傷、出血、あるいは手技の失敗につながる可能性がある。
「これは非常に稀なケースです。なぜなら、解剖学的構造がほぼ完全に変化しているからです。腎盂への安全なアクセス経路を見つけるためには、すべての手順を極めて正確に計算する必要があります」と、グエン・ディン・リエン医師は述べています。
多大な努力の末、チームはついに腎盂への安全なアクセス経路を確立した。体外衝撃波結石破砕術（ESWL）をわずか10分ほど行っただけで、長期間にわたり尿路閉塞を引き起こしていた、表面が粗くしっかりと付着した尿管結石は無事除去され、尿路の閉塞は解消された。
医師によると、治療せずに放置すると、尿路閉塞が長引くことで腎機能が著しく低下し、尿路感染症のリスクが高まり、その他多くの危険な合併症を引き起こす可能性がある。
低侵襲手術法の適用により、患者は術後の痛みが大幅に軽減され、回復が早まり、腎機能障害のリスクも低減される。
医師は、腰痛、排尿時の灼熱感や困難、あるいは持続的な腰痛などの症状は尿路結石の兆候である可能性があるため、無視しないよう人々に勧めています。早期の検査は、タイムリーな発見と治療につながり、腎機能に影響を与える合併症のリスクを回避するのに役立ちます。
特に、脊椎疾患、筋骨格系の変形、または複数の基礎疾患を抱えている人にとって、定期的な健康診断と早期治療は、後々の複雑な治療介入の必要性を最小限に抑えるために非常に重要です。
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出典: https://khoahocdoisong.vn/ca-tan-soi-hiem-gap-cho-benh-nhan-co-than-chui-len-nguc-post2149102010.html
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