最長 90 日間の健康保険を提供する場合には、慎重に検討する必要があります。

2025年6月30日付保健省通達26/2025/TT-BYT「診療施設における外来診療における医薬品および生物学的製剤の処方および処方に関する規則」が施行されて半月が経ち、一部の慢性疾患に対して医師が最大90日間の薬を処方できるようになり、ホーチミン市の多くの患者は何度も通院する必要がなくなったと喜んでいる。

しかし、医師らは長期の薬の処方は慎重に検討する必要があり、252の疾病群の慢性疾患を持つすべての人に以前よりも長期の薬が処方されるわけではないと述べた。

幸せな患者

2025年7月10日、2型糖尿病の定期検診を受けたレ・ティ・ミンさん（65歳、タンミーロイ区在住）は、レ・ヴァン・ティン病院の医師から、従来の1ヶ月分ではなく2ヶ月分の薬を処方されたことに驚きました。彼女は2年間糖尿病を患っており、医師の指示を常に厳守し、毎月病院で検査と薬の処方を受けてきました。

「検診に行くたびに、子供たちに店番を手伝ってもらい（ミンさんは食料品を売っています）、バスに乗って病院まで行かなければなりません。検診と薬の待ち時間で午前中を丸々費やしてしまいます。移動時間を短縮するために2ヶ月分の薬を処方してほしいと何度もお願いしたのですが、健康保険に関係するため、医師は同意してくれませんでした」とミンさんは語った。

膝関節炎の患者であるヴォー・ヴァン・ディエンさん（75歳、ホーチミン市フート区在住）は、第11区病院の医師から、これまでの1ヶ月ではなく3ヶ月分の薬を処方されたことに喜びを語りました。「私は変形性膝関節症で、歩くのも困難です。検査のたびに、子どもたちが交代で仕事を休んで病院に連れて行ってくれます。今はこうして3ヶ月ごとに薬を処方してもらえるのは本当に助かります。」

これらは、7月1日から通達26/2025/TT-BYTが正式に発効した後に恩恵を受ける患者たちです。レ・ヴァン・ティン病院のトラン・ヴァン・カーン院長は、7月1日より前に、病院は通達26に従った新しい規則をすべての医療スタッフに配布し、現在規則に従ってそれらを実施していると述べました。

「実際に応用すると、多くの患者、特に独身の患者や移動が困難な患者、高齢の患者が、複数回の検査のために移動する時間が短縮されるため、非常に満足しています」とトラン・ヴァン・カーン医師は述べた。

ttxvn-thuoc-cap-cho-benh-nhan-dieu-tri-ngoai-tru-6012716.jpg — 医療スタッフが患者に投与する薬を準備している。（写真：Xuan Trieu/VNA）

同様に、ビンチャン病院副院長のファム・グエン・アン・ヴー医師は、保健省の通達第26号が施行されてから2週間が経ち、慢性疾患を抱える多くの外来患者が長期投薬の処方に喜びと期待を感じていると述べました。現在、慢性疾患を抱える外来患者数は、同病院の受診・治療件数全体の約30～40%を占めています。

保健省医療管理局のヴォン・アン・ズオン副局長は、通達第26/2025/TT-BYT号は、我が国における慢性疾患の増加という現在の傾向に沿った、時宜を得た改正であると述べました。同時に、専門医療サービスへのアクセスが依然として困難な遠隔地、山岳地帯、島嶼部に住む患者、特に患者にとって好ましい状況を生み出すものでもあります。以前は、病状が安定しているにもかかわらず、毎月病院に通って処方箋をもらう必要があり、患者とその家族にとって大きな不便と負担となっていました。

長期の薬を処方する際には注意が必要

実際、保健省の通達第26号が最近施行された際、一部の患者の喜びの一方で、ホーチミン市の医療施設では、慢性疾患を抱えている自分たちがなぜ他の患者のように長期の薬を処方されないのかと疑問に思う患者が多数見受けられました。

リー・フー・フンさん（66歳、ホーチミン市フオックロン区在住）は、レ・ヴァン・ティン病院で高血圧症、輸血・血液病院で血小板増多症の治療を受けており、毎月2回の検査を受けなければならない。

「高血圧と血小板増多症はここ2年間安定していましたが、遠く離れた2つの病院で月に2回診察を受けるのは、時間と費用が非常にかかります。慢性疾患には長期の薬が処方されると聞いて、とても嬉しかったです。ところが、2025年7月上旬に診察を受けたところ、まだ1ヶ月分の薬しか処方されませんでした。なぜもっと長期の薬が処方されないのか理解できません」と洪さんは疑問を抱きました。

レ・ヴァン・ティン病院のトラン・ヴァン・カーン院長は、慢性疾患の外来患者に対し、最長90日間の投薬処方を実施しているものの、すべての患者が対象となるわけではないと述べた。長期投薬は真に安定した患者にのみ処方され、薬物相互作用や患者の健康状態といった要素を慎重に考慮する必要がある。実際、安定している患者であっても、複数の疾患を同時に患っている患者は少なくないため、医師は安全性を確保するためにより慎重になる必要があります。

ビンチャン病院の副院長ファム・グエン・アン・ヴー医師によると、患者たちもなぜ長期の薬を処方されないのかと疑問を抱いていたという。

「すべての症例に長期の薬を処方できるわけではないので、非常に丁寧に説明しなければなりません。この通達により、医師は患者に何日間薬を処方するかを評価し、決定する権利を実質的に与えられました。しかしながら、患者の安全は常に私たちの最優先事項です」と、ファム・グエン・アン・ヴー医師は述べた。

患者は健康保険の薬を受け取るのを待っている。（写真：トゥアン・キエット/VNA）

長期投薬の処方には慎重さが求められることに同意するゴーヴァップ病院院長のトラン・フー・マン・シウ医師は、すべての患者が経過観察の予約を延長したり、長期投薬を受けられるわけではないと述べました。各患者は、投与を検討する前に医師による慎重な臨床評価を受け、安定性と合併症がないことを確認する必要があります。特に投薬量を調整する場合は、早期治療を適時に再検討し、検査を実施し、治療への反応を評価し、必要に応じて投薬量を調整する必要があります。

保健省は以前、この規制を一般論として適用しないよう要請していました。医師は長期処方を行う前に、臨床状態を十分に評価し、予後が安定していることを確認する必要があります。同時に、保健省は、患者とその家族に対し、治療の遵守、薬剤の適切な保管、異常兆候のモニタリングといった責任感を高め、必要に応じて速やかに再診を受けるよう勧告しています。

（ベトナム通信社/ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/can-can-nhac-than-trong-khi-cap-thuoc-bao-hiem-y-te-toi-da-90-ngay-post1049529.vnp