入学要件は異なるが、資格要件は同じ。
最も大きなボトルネックの一つとして挙げられるのは、医学教育機関における入学基準と卒業基準の不統一である。統計によると、医学部入学試験の合格基準点は学校によって大きく異なり、26/30点以上を合格点とする学校もあれば、わずか11/30点の学校もある。しかし、卒業時には、学生は同じ法的効力を持つ卒業証書を受け取る。入学要件が大きく異なるシステムでは、十分な品質管理メカニズムがなければ、一貫した卒業者数を生み出すことはできない。
こうした状況を受け、教育訓練省は医療関連分野の入学最低基準点に関する規制を導入せざるを得なくなった。しかし、評価によれば、これはあくまで一時的な解決策に過ぎない。根本的な問題は、ベトナムには依然として、一流の評判の高い教育機関が主導し、独立した国家評価によって検証された、統一された医療訓練基準が存在しないことである。
個別試験、研修医制度、専門資格認定制度といった提案には、いずれも共通のボトルネックが存在する。それは、十分な権威を持つ「統括者」の不在である。したがって、医学教育改革は、個々の学校による孤立した取り組みに頼るのではなく、国家レベルで決定され、国家管理機関が明確な主導的役割を担うべきである。
レ・ゴック・タイン教授は、国際的な経験、特にフランス、米国、日本のモデルに基づくと、先進的な医療制度に共通する特徴は、全国的な卒後試験であると述べた。統一された研修プログラムの後、すべての学生は共通の試験を受けなければならず、その成績に基づいてインターンシップや専門研修の割り当てが行われる。
ベトナムでは、研修医の育成は依然として国際的な評価を得ていない。これは、研修期間が短いことと、標準化された研修制度が欠如していることが一因である。また、インフラ、人材、疾病構造といった面で、施設が十分な要件を満たしていないため、臨床実践が軽視されている。
政策的な観点から、タン教授は各省庁の管理役割を明確に定義する必要があると考えている。教育訓練省は卒業証書を管理するが、実習の質は保健省が評価・監督しなければならない。実習施設の無秩序な乱立は大きな抜け穴であり、早急に対処する必要がある。
国家レベルの政策が必要である。
フランス式モデルはベトナムの状況に適していると考えられている。すなわち、3年間の基礎科学教育、3年間の臨床研修、学部レベルからの科学研究との密接な連携、そして病院システムに直接結びついた大学院教育である。専門資格の発行と維持は、 保健省と専門家団体による厳格な監督の下、義務的な年次知識更新制度を通じて行われるべきである。
ホーチミン市医科薬科大学党委員会書記のトラン・ディエップ・トゥアン教授は、多くのヨーロッパ諸国がかつて6年間の連続医学教育モデルを維持していたが、現在は3+3（基礎教育3年、臨床研修3年）の構造に移行していると述べた。一方、ベトナムは長期的な移行策として、伝統的な6年間モデルを維持し続けている。
トゥアン教授によると、現状では、6+3+xモデル（6年間の基礎訓練、3年間のレジデンシーまたは専門研修、そしてその後の高度訓練段階）はベトナムにとって実現可能な選択肢となり得るが、訓練機関が独自に解釈・実施するのではなく、国の法的枠組みの中で明確に定義されなければ効果を発揮しないだろう。
特に、トラン・ディエップ・トゥアン教授は、専門家団体の役割と専門資格の発行メカニズムとの間の曖昧さを指摘した。先進国では、専門家団体は専門能力開発のみを担い、専門資格の発行は国が設立した専門評議会が行う。専門家団体に専門資格の発行への参加を求めることは、能力と法的機能の両面から見て不適切である。
トゥアン教授は、ほとんどの国が医学教育の分類と区分に標準化された大学院卒業試験を用いていると述べた。トゥアン教授によれば、医学教育が断片的で連携のない状態で運営され続けると、システムはさらに弱体化するだろう。逆に、長期的なビジョンと国際的な統合に基づいた統一的な政策設計は、国の教育訓練システムと国の医療システムの両方に大きな推進力をもたらすだろう。
フエ大学医学薬科大学の学長であるグエン・ヴー・クオック・フイ教授は、現在の医学教育制度の問題点は、6年間または3+3モデルにあるのではなく、卒業後の移行段階にあると考えている。多くの先進国では、医学教育の最終段階は国家資格試験であり、研修医入学試験ではない。
一方、2023年医療検査・治療法によれば、ベトナムでは卒業後すぐに研修医になる学生グループと、一般開業医免許試験を受ける前に1年間の実務経験を積まなければならない学生グループとの間に格差が存在する。
この食い違いは、研修医1年目の医師の資格取得時期と法的責任について疑問を投げかける。フイ教授は、卒業直後に免許試験を実施すれば、制度が標準化され、現在の不均衡は根本的に解消されるだろうと主張する。
出典: https://tienphong.vn/can-mot-ki-thi-quoc-gia-cho-dao-tao-y-khoa-post1818804.tpo
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