5月20日、ホーチミン市のスエンA総合病院からの情報によると、同病院では最近、心房細動の既往歴のある患者の脳卒中症例が多数継続的に受け入れられ、治療されているとのことだ。典型的な症例は、クチ在住の43歳の女性患者NTTDで、心房細動と僧帽弁狭窄症の既往歴があり、10年以上抗凝固剤を服用していた。しかし、薬を数回飲み忘れただけで、睡眠中に突然脳卒中を起こしてしまった。
夫に発見された時、患者は話す能力を失い、口元が歪み、体の右側が完全に麻痺していた。幸いにも「ゴールデンアワー」と呼ばれる時間帯に病院に到着したため、血栓溶解薬が処方され、その後、重篤な状態から回復した。
同様に、ホックモン在住の80歳の女性も、午前中に突然脳卒中を起こした。患者は突然倒れ、顔面の左右非対称や発話困難などの症状を示した。親族が間一髪で発見し、すぐに病院へ搬送して緊急治療を受けさせた。病歴を調べたところ、患者には心房細動と高血圧の既往歴があることが判明した。
同病院神経内科のヴォー・ミン・ティエン医師は、「これらの患者の脳卒中の原因は、心房細動（不整脈）にある可能性があります。不整脈は血栓形成のリスクを高めます」と述べた。
臨床経験に基づき、スエンア総合病院第2心臓病科部長のゴ・ハン・ビン医師は、心房細動は世界的に急速に増加しており、数千万人に影響を与えていると述べた。ベトナムでは、高齢化と高血圧、糖尿病、肥満、心血管疾患などの基礎疾患の増加により、症例数が増加している。
心房細動は、心臓の上部にある2つの心房が不規則に収縮することで、心拍数が速く不規則になる状態です。心臓は規則正しく血液を全身に送り出す代わりに、「リズムの不規則性」を起こし、循環効率が低下し、血栓形成の条件が整います。
驚くべきことに、この病気にかかっていても全く症状が出ない人が多くいます。場合によっては、脳卒中や心不全などの合併症がすでに発生してから初めて発見されることもあります。
心房細動の一般的な症状には、動悸、心拍数の増加、または脈が飛ぶような感覚などがあります。患者は、疲労感、息切れ、めまい、ふらつき、運動時の胸痛などを経験することもあります。しかし、これらの症状は多くの場合一時的なものであり、見過ごされたり、ストレスや不眠症と間違えられたりしやすいものです。
ゴ・ハン・ビン医師によると、心房細動の最も危険な合併症は脳卒中である。心臓が不規則に収縮すると、血液が心臓の各腔に溜まりやすく、血栓ができやすくなる。これらの血栓は血流に乗って脳に移動し、脳塞栓症を引き起こして麻痺、言語障害、あるいは死に至る可能性がある。
「心房細動の患者は、一般人口に比べて脳卒中のリスクが5倍高い」とヴィン医師は警告した。
長時間の頻脈は脳卒中を引き起こすだけでなく、心筋を弱め、慢性心不全につながり、生活の質を著しく低下させる。
一部の心臓専門医によると、加齢は心臓の電気伝導系の経時的な変性により、心房細動の主要な危険因子である。しかし、この疾患はもはや高齢者に限ったものではない。高血圧、冠動脈疾患、心不全、糖尿病、弁膜症などの疾患を持つ人も高リスクである。さらに、肥満、喫煙、アルコール乱用、運動不足、睡眠時無呼吸症候群といった不健康な生活習慣も、この疾患の早期発症につながる。
医師は、65歳以上の人や基礎疾患として心血管疾患のある人は、心房細動の定期的なスクリーニング検査を積極的に受けることを推奨しています。心電図（ECG）は、心臓のリズム障害を検出するための基本的な方法です。しかし、心房細動の発作は一過性で消失することもあるため、多くの場合、この疾患を検出する可能性を高めるために、24時間または長時間のホルター心電図モニタリングが必要となります。
今日よくある誤解として、動悸や頻脈が治まれば症状が治まったと考える人が多い。しかし実際には、心房細動はしばしば静かに進行し、放置すると時間とともに悪化する傾向がある。
ゴ・ハン・ビン医師によると、心房細動の現在の治療法は、心拍数のコントロール、脳卒中の予防、および基礎疾患の治療に重点を置いている。患者には、心臓内で血栓が形成されるのを防ぐために抗凝固剤が処方される場合があり、これは脳卒中のリスクを軽減するための重要な対策である。
薬物療法に加え、生活習慣の改善もこの疾患の管理において重要な役割を果たします。減量、血圧と血糖値のコントロール、禁煙、飲酒量の制限は、心房細動の進行を遅らせ、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。
現在、電気生理学的アブレーションは、心臓内の異常な電気信号領域を除去し、安定した心拍リズムを回復させるために、心房細動の一部の症例にもますます適用されるようになっている。
「心房細動は複雑な疾患ですが、早期に発見して適切に治療すれば完全にコントロール可能です」と、ンゴ・ハン・ビン医師は述べています。医師によると、定期的な健康診断、基礎疾患の適切な管理、そして心拍リズムの異常な変化への注意が、脳卒中の予防と長期的な心血管系の健康維持の鍵となります。
出典: https://tienphong.vn/canh-bao-sat-thu-tham-lang-tang-nguy-co-dot-quy-gap-5-lan-post1844592.tpo
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