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| 准教授、グエン・ヴァン・トリ医師、ベトナム老年医学会副会長、 ホーチミン市老年医学会会長。 |
ベトナム老年医学会副会長およびホーチミン市老年医学会会長を務めるグエン・ヴァン・トリ准教授は、次のように強調した。「高齢者は慢性疾患に加えて、機能低下、栄養失調、認知症、精神的孤独といったリスクにも直面しています。」
高齢者によく見られる健康問題
グエン・ヴァン・トリ准教授兼医師様、今日、高齢者の間で最も一般的な病気は何ですか？
高齢者の間で最も一般的な疾患群は、非感染性疾患、特に心血管疾患および血管疾患である。最も頻繁にみられるのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、そして脳血管、心臓、腎臓の血管疾患である。
これらの症状はしばしば併発します。例えば、高血圧の人は糖尿病や脂質異常症を併発している可能性が非常に高いです。このような併発は、脳卒中、心筋梗塞、腎不全、高齢者の認知機能低下といった合併症のリスクを高めます。
近年の傾向として、感染症は減少傾向にある一方で、非感染症は急増している。これは社会生活の変化を反映している。生活環境の改善により、人々はより長く生きられるようになり、感染症にかかる頻度も減少した。しかし、平均寿命の延伸に伴い、慢性疾患、変性疾患、血管疾患などがより蔓延するようになっている。
私は血管系を配管システムに例えることが多いのですが、配管システムは使用期間が長くなるほど劣化が進みます。同様に、NCT（非心臓移植）の寿命が長くなるほど、血管疾患のリスクも高まります。
高齢者の「健康能力」をどのように理解すればよいのでしょうか？
老年医学において最も重要なことは、単に病気を発見することだけでなく、高齢者の残存する「健康能力」を評価することである。
現在、 医療分野は主に疾病の発見と治療に重点を置いている。しかし、高齢者の場合、診断だけでは不十分である。高血圧症を患っていても、身の回りのことができ、精神的に明晰で、運動能力も良好な高齢者は、治療がはるかに容易になる。逆に、軽症であっても、混乱状態にあり、身の回りのことができない高齢者は、治療が著しく困難になる。
「私の講義では、学生たちに常に強調しているのですが、『病気は何ですか？治療しましょう』と尋ねるだけでは不十分で、適切な治療を提供するためには、患者の現在の健康状態についても尋ねなければならないのです。」
准教授、グエン・ヴァン・トリ博士
したがって、私たちが懸念しているのは、NCTにどれだけの健康予備力が残っているかということです。健康状態の良い人は回復が早く、病気に対する抵抗力も強いです。一方、体力が衰えた人は、合併症、入院、そして死亡のリスクが高くなります。
これが老年医学と従来の内科との根本的な違いです。内科は主に疾患の治療に重点を置いていますが、老年医学では患者の病理学的状態と生命維持機能の両方を包括的に評価する必要があり、これには患者の自己管理能力、認知能力、栄養状態、精神状態なども含まれます。
では、あなたの意見では、高齢者の健康状態をどのように評価すればよいのでしょうか？
実際、これはそれほど複雑ではなく、高度な技術スキルも必要ありません。非常にシンプルな採点システムで評価できます。
スクリーニングすべき重要な要素は4つあります。まず、高齢者が抱えている病気の数です。病気が全くないのが理想的です。1つか2つの病気は軽症、3つか4つは中等症、5つ以上は重症とみなされます。ただし、病気の進行段階や合併症の有無も考慮する必要があります。
次に、障害の程度を評価します。本人はまだ自分で身の回りのことができるでしょうか？買い物に行ったり、一人暮らしをしたりできるでしょうか？それとも他人に頼らざるを得ない状況でしょうか？これは非常に重要な要素です。
第三に、認知機能を評価します。高齢者はよく物忘れをしますか？簡単な情報を覚えられますか？時間と空間の認識はできますか？認知機能の低下が見られる場合、治療を継続することは非常に困難になります。
最後に、栄養状態を評価します。食欲不振、体重減少、BMIの低下がないかを確認します。これらの兆候は、高齢者における栄養失調のリスクを示しています。
上記4つの要素をすべて組み合わせることで、個人の健康状態を良好、平均、重度障害の3段階に分類できます。そこから、医師はより適切な治療計画を立てることができます。
* 「健康状態」が評価された後、ケアや治療はどのように変わるのでしょうか？
医師は、患者の体力が衰えていると判断した場合、筋肉量の増加、タンパク質の補給、リハビリテーション運動、身体活動量の増加に重点を置きます。認知機能の低下が認められた場合は、薬物療法に加えて「社会療法」が必要です。これは、高齢者が地域活動に参加したり、本や新聞を読んだり、チェスをしたり、他の人々と交流したりできるよう支援することを意味します。脳は筋肉と同様に、使わなければ萎縮してしまうのです。
栄養失調の方には、栄養補助食品、ビタミンD、適切な運動が必要です。重要なのは、病気を治療するだけでなく、高齢者の活力を回復・維持することです。さらに、包括的な評価は、医師が複数の薬剤の問題をより適切に管理するのに役立ちます。高齢者はしばしば複数の薬剤を同時に服用しています。これらの薬剤が適切に管理されないと、相互作用を起こし、副作用を引き起こしたり、肝不全や腎不全につながる可能性があります。
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| ドンナイ総合病院の医師たちが、手術を終えたばかりの高齢患者を診察し、励ましている。 |
高齢者介護に対する私たちの考え方を変える必要がある。
急速な高齢化が進む状況において、現在の医療制度は高齢者の医療ニーズを満たすのに十分だとお考えですか？
現実には、老年医学は依然として十分な注目を集めていません。多くの病院には現在、老年医学専門の部署がありません。高齢患者は依然として一般内科や循環器科の患者と一緒に治療を受けています。しかしながら、2025年9月9日付の政治局決議第72-NQ/TW号「国民の健康の保護、ケア、向上を強化するための画期的な解決策」が採択されたことを大変嬉しく思います。この決議を受けて、保健医療分野、特に大都市では、老年医学への関心が高まり始めています。
大規模病院は近いうちに老年医学科を設置すべきであり、大都市にも老年医学専門病院が必要だと私は考えています。しかし、それ以上に重要なのは、高齢者介護に対する私たちの考え方を変えることです。
老年医学は単に「高齢者のための内科」ではなく、高齢者の総合的な健康状態を評価するものです。つまり、診断や治療に加えて、本人がまだ身の回りのことができるか、虚弱体質か、認知症を患っているか、栄養失調に陥っているかなどを考慮する必要があるのです。
* 身体的な問題に加え、現代の高齢者は多くの精神的な健康問題にも直面しています。家族や社会は、高齢者を支援するために何ができるでしょうか？
高齢者のケアにおいて、メンタルヘルスは非常に重要な要素です。高齢者が一人暮らしで、十分なケアを受けられず、社会的な交流が限られている場合、認知機能の低下やうつ病のリスクが高まります。
家に閉じこもり、社会活動に参加せず、誰とも交流しない高齢者の多くは、脳機能の低下を経験する。逆に、クラブ活動や地域活動に参加し、新聞を読み、チェスをし、定期的に会話をする高齢者は、はるかに明晰な思考力を維持する傾向がある。
家族は、高齢者と時間をかけて話し、世話をし、適切な活動に参加できる機会を作る必要があります。高齢者の介護は、単に食事を与えたり、薬を時間通りに服用させたりすることだけではありません。高齢者が本当に必要としているのは、分かち合い、話を聞いてもらい、自分がまだ役に立っていると感じることなのです。
高齢者の健康は、身体的健康と精神的健康の両方を含む、包括的な視点から捉えるべきです。高齢者が精神的に健康であれば、身体的にもより健康になるでしょう。
どうもありがとうございました！
ハイン・ズン（編集）
出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/
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