心不全と脳卒中を患った高齢男性を救う。

患者は、重度の息切れ、進行性心不全、そして急性心筋梗塞に続く重度の僧帽弁逆流症による急性肺水腫を呈して入院しました。心臓病に加えて脳卒中も併発していたため、治療は著しく困難でした。

入院後、患者は病状の重症度を判断するための包括的な評価を受けました。ドップラー心エコー検査では、乳頭筋断裂による重度の僧帽弁逆流が明らかになりました。この逆流により心臓への過負荷が生じ、肺うっ血、胸水、急性肺水腫を引き起こしました。さらに、臨床検査値では高値を示す重度の心不全の兆候が見られ、脳MRIでは脳梗塞の領域が認められ、冠動脈造影では心筋虚血を引き起こす重度の冠動脈狭窄が認められました。これらの要因により、患者は手術リスクが高く、安全を確保するために最適な治療戦略が必要でした。

Cứu cụ ông suy tim, nhồi máu não - Ảnh 1. — 大学医療センター病院心臓血管外科部長のカオ・ダン・カン医師がこの高齢男性の手術を行った。

病院内の複数の専門医と協議した結果、医師たちは心不全の抑制、腎機能と呼吸機能の最適化、そして患者の全般的な健康状態の改善を目的として、術前集中治療を行うことを決定しました。この治療は、手術合併症のリスクを軽減し、術後の回復を促進するのに役立ちます。

患者の状態が安定した後、心臓血管外科チームは生物学的僧帽弁置換術と冠動脈バイパス移植術を実施しました。生物学的弁の選択は抗凝固薬投与に伴うリスクを最小限に抑え、高齢患者にも適していました。同時に、冠動脈バイパス移植術は心筋への血流を改善し、将来の心筋梗塞再発リスクを低減しました。

大学医療センター病院心臓血管外科部長のCao Dang Khang医師は、「高齢患者は複数の基礎疾患を抱えていることが多いため、適切な治療戦略を立て、手術前に患者の状態を最適化し、最も安全な手術戦略を選択することが重要です。術前薬物療法、手術の最適化、麻酔と蘇生を組み合わせることで、患者は手術を成功に導くことができます」と述べています。

手術後、心血管麻酔と蘇生処置を綿密に準備した結果、患者は速やかに回復しました。術後わずか2日で、患者は起き上がり、ゆっくりと歩き、通常の活動を再開することができました。息切れは完全に消失し、心機能は著しく改善しました。特に重要なのは、腎機能と呼吸機能が回復し、高齢患者によく見られる心臓手術後の合併症である急性腎不全、呼吸不全、肺炎の兆候は見られなかったことです。

ダン・カン医師によると、高齢患者にとって心臓血管手術はもはや不可能ではないとのことです。心臓血管手術と麻酔の進歩、そして現代医療の融合により、心臓手術を必要とする複雑な病状を持つ患者でも、回復のチャンスがあり、生活の質が大幅に向上しています。

出典: https://thanhnien.vn/cuu-cu-ong-suy-tim-nhoi-mau-nao-185250329163003533.htm