患者は、急性心筋梗塞後の重度の僧帽弁逆流症による重度の息切れ、急性心不全の悪化、急性肺水腫を呈し、入院しました。心臓病に加え、脳梗塞も併発していたため、治療は困難な状況でした。
入院後、患者の重症度を総合的に評価しました。ドップラー心エコー検査では、乳頭筋断裂による重度の僧帽弁逆流が認められ、血液の逆流により心臓への負担が増大し、肺うっ血、胸水、急性肺水腫を呈していました。また、検査結果では高値を示す重症心不全の兆候が認められ、脳MRIでは脳梗塞の病変が認められ、冠動脈造影では重度の冠動脈狭窄による心筋虚血が認められました。これらの要因により、患者は手術のハイリスク群に分類され、安全性を確保するための最適な治療戦略が求められました。
大学医療センター心臓血管外科部長のカオ・ダン・カン医師がこの老人の手術を行った。
写真: BVCC
病院内の多くの専門医と協議した結果、医師たちは手術前に積極的な薬物治療を行うことで心不全を抑制し、腎機能と呼吸機能を最適化し、患者の体調を改善することを決定しました。薬物治療は手術合併症のリスクを軽減し、術後の回復力を向上させるのに役立ちます。
患者の状態が安定した後、心臓血管外科チームは生物学的僧帽弁置換術と冠動脈バイパス移植術を施行しました。生物学的弁を選択することで抗凝固薬に伴うリスクが軽減され、高齢者にも適しています。同時に、冠動脈バイパス移植術は心筋への血流を改善し、将来の心筋梗塞のリスクを低減します。
大学医療センター心臓血管外科部長のCao Dang Khang医師は、「高齢の患者は多くの基礎疾患を抱えていることが多いため、適切な治療戦略を立て、手術前に患者の状態を最適化し、最も安全な手術戦略を選択することが重要です。術前薬物療法、手術の最適化、麻酔と蘇生の組み合わせにより、患者は手術を成功裏に受けることができます」と述べています。
手術後、心血管麻酔と蘇生措置を綿密に準備した結果、患者は速やかに回復しました。術後わずか2日で、患者は起き上がり、軽快に歩行し、通常の生活を送ることができるようになりました。息切れは完全に消失し、心機能は著しく改善しました。特に腎機能と呼吸機能は回復し、高齢者の心臓手術後の合併症としてよく見られる急性腎不全や呼吸不全、肺炎の兆候は見られませんでした。
ダン・カン医師によると、心臓血管手術は、かつてのように高齢者にとって不可能なものではなくなりました。心臓血管手術と麻酔の進歩、そして現代医療の融合により、心臓手術を必要とする複雑な病状を持つ人々も、回復の機会を得て、生活の質を大幅に向上させることが可能となっています。
出典: https://thanhnien.vn/cuu-cu-ong-suy-tim-nhoi-mau-nao-185250329163003533.htm
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