子宮を通した胎盤侵襲を受けた妊婦を救う

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6月19日、ホーチミン市ザーディン人民病院産科副部長グエン・ティ・ミン・フエン医師は、同病院の医師らが重度の癒着胎盤を患うNNTさん（38歳、ホーチミン市在住）の母子を救ったと発表した。

Nさんは妊娠32.5週の時に膣出血のため入院しました。病院で診察と検査を受けた医師は、彼女が中枢性前置胎盤、癒着胎盤（最も重篤な形態）を患っていると記録しました。胎盤は子宮筋層を通過して子宮漿膜に侵入します。

Cứu thai phụ bị bánh nhau xâm lấn xuyên tử cung - Ảnh 1.

手術は胎児を救い、母親の子宮を温存することに成功した。（写真：病院提供）

「これは最もまれですが、最も深刻な形態です。重度の出血を引き起こし、母体の生命を危険にさらし、胎児の早産や妊娠中絶につながる可能性があります。この妊婦の場合、胎盤が子宮筋を貫通して子宮漿膜に侵入し、重度の出血、多臓器不全のリスク、生命の危険、そして多くの場合子宮摘出が必要となる可能性が最も高い」とフイエン医師は分析した。

Nさんは早産の危険があったため、胎児の呼吸不全を防ぐために肺補助薬を投与されました。産科医は学際的な協議を行い、出血量を抑えるために帝王切開中の血管内介入を計画した。

手術は妊娠33.5週目に行われました。医師は2,400グラムの男児を出産する手術を行い、手術中に腸骨動脈バルーンを設置した。そのため、出血量はこれまでの重度の癒着胎盤手術の半分に抑えられ、何よりも妊婦の子宮が温存されました。

手術後、Nさんの体調は順調に回復しました。男児については、早産、呼吸不全、感染症、黄疸、血液循環に影響を与える動脈管の直径の拡大、および心房中隔欠損のため、医師は薬物療法で動脈管を閉じることに成功しました。 20日間の集中治療の後、赤ちゃんの健康状態は改善し、病院を退院して母親と一緒に家に帰ることができました。

ジャディン人民病院産婦人科部長のブイ・チ・トゥオン医師は、胎盤は子宮の中で発達する臓器であり、臍帯でつながった胎児に栄養や酸素などを供給する役割を担っていると述べた。赤ちゃんが生まれると胎盤の機能も終了するため、体外に排出されなければなりません。

しかし、場合によっては胎盤が自然に剥がれず子宮壁に付着し、癒着胎盤と呼ばれる状態になることがあります。こうした手術は、しばしば制御不能な出血を引き起こし、約5リットルの大量輸血を必要とする産後出血などの多くの危険な合併症を引き起こし、母親の生命を脅かし、出血を止めるために子宮摘出が必要になる可能性もあります。

「この症例では、インターベンショナルラジオロジーと腸骨動脈バルーン留置術を組み合わせることで、産科医は優しい手術を行うことができ、妊婦の出血量を減らし、子宮を温存することができました。先天性心疾患を持つ未熟児の治療を成功させるには、新生児病理学部門の役割も非常に重要です」とトゥオン医師はコメントしました。

トゥオン医師は、その後の妊娠で胎盤癒着のリスクを減らす方法の一つは、妊婦が適応がない場合は帝王切開ではなく経膣分娩を行うことだと指摘した。さらに、効果的な避妊;家族計画;中絶は禁止あまり多くの子供を産まないでください。出産するたびに子宮は徐々に弱くなり、病気のリスクが高まるため、胎盤癒着を早期に発見するために定期的な妊娠検診と超音波検査が必要です。

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