ナム氏は左脇腹の痛みと血尿を訴えた。検査の結果、10万人に3～4人の割合で発生する稀な疾患である「睾丸クリップ症候群」による精索静脈瘤と診断された。
先天性「ナッツシェル症候群」の治療手術を受けたホー・ナムさん（21歳、ホーチミン市タンフー区在住）は、手術翌日には肋骨の痛みがなくなり、睾丸の静脈瘤も消失した。患者は適切な時期に治療を受けたため、腎静脈血栓症、腎臓障害、不妊症などの合併症を回避できた。
以前、ナム氏は左肋骨付近に鈍痛があり、血尿が出ていました。タムアン病院で診察を受けたところ、左睾丸に著しい精索静脈瘤が認められ、「ナットクラッカー症候群」による精索静脈瘤と診断されました。具体的には、腎静脈が大動脈と上腸間膜動脈によって圧迫され、血液が下大静脈に流れ込むのを妨げます。その結果、徐々に血液が左睾丸に蓄積し、精索静脈瘤を引き起こします。
ホーチミン市のタムアイン総合病院の心臓血管・胸部外科部長であるグエン・アイン・ズン医師は、「ナッツシェルクランプ症候群」の患者は、腎臓から心臓への血流を回復させるためにステント留置術または手術が必要であると述べた。しかし、この症例では、狭窄した血管を拡張しても、時間の経過とともに血管が拡張するため、ステントがずれる可能性がある。そのため、医師は腎静脈バイパス手術を行うことを決定した。
医師は圧迫されていた腎静脈を切断し、下大静脈に吻合することで、腎臓から心臓へ血液が戻る新たな経路を作った。手術から2日後、ナム氏の症状は完全に改善し、退院した。
外科医たちは、腎臓から心臓へ血液が戻る新たな経路を作り、腎静脈への圧迫を軽減した。（写真：タムアン病院）
ホーチミン市のタムアイン総合病院心血管センターの専門医であるトラン・クオック・ホアイ医師は、2つの腎臓は血液から老廃物を除去し、体液のバランスを取り、尿を生成するなど、体内で重要な機能を果たしていると説明しています。各腎臓には、腎臓から心臓に血液を運ぶ静脈があり、これを腎静脈と呼びます。ナットクラッカー症候群では、左腎静脈が圧迫され、血液がこの静脈を正常に流れることができません。代わりに、血液は他の静脈に逆流し、静脈が腫れます。場合によっては、患者のナムの場合のように、血液が精巣に蓄積して精索静脈瘤を引き起こします。
「ナットクラッカー症候群」はどの年齢でも発症する可能性があります。いくつかの研究では、20～30歳の青年や若年成人に多く見られることが示されています。この疾患は予防できませんが、早期発見と適切な介入によって深刻な合併症を防ぐことができます。「尿に血が混じる、骨盤痛、腹痛や脇腹痛、性交時の痛み、立ち上がった時のめまい、睾丸の静脈が目立つなどの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります」とホアイ医師は強調しました。
トゥ・ハ
※記事中の登場人物名は変更されています。
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