混合性結合組織病 (MCTD) は、症状が他の多くの自己免疫疾患の症状と似ているため、まれで診断が難しい自己免疫疾患です。
危険な合併症を抑え、患者の生活の質を向上させるには、早期発見と治療が不可欠です。
混合性結合組織：まれな自己免疫疾患
30歳のNTHさんは、両頬に異常な赤い発疹が現れたため、メドラテック総合病院を受診しました。徹底的な検査と診察の結果、医師は彼女が混合性結合組織病（MCTD）と呼ばれるまれな自己免疫疾患であると診断しました。
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Hさんは長年、原因不明の血小板減少症に悩まされており、メドロールを1日2mg服用しているとのことでした。しかし、ここ数日、突然頬に赤みと大きな発疹が現れ、皮膚が張り、水ぶくれは出ていないことに気づきました。この異常な症状に気づき、メドラテックで治療を受けました。
臨床検査の後、医師らはANA（抗核抗体）検査と一連の他の自己免疫検査を命じた。
検査の結果、複数の自己免疫抗体、特に抗リボ核タンパク質抗体（抗U1-RNP）と抗SS-A抗体が陽性でした。同時に、血液検査では血小板減少症レベルが71G/Lと判明しました。
検査結果と診察に基づき、医師は彼女を混合性結合組織病（MCTD）と診断した。MCTDは複雑でまれな自己免疫疾患で、体内の複数の臓器に深刻な損傷を引き起こす可能性がある。
メドラテック総合病院の皮膚科医、トラン・ティ・トゥー医師によると、混合性結合組織病（MTS）は、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、多発性筋炎、関節リウマチなど、複数の自己免疫疾患の症状が重複することを特徴とする自己免疫疾患です。MTSは、心臓、肺、腎臓、肝臓など、体内の多くの重要な臓器に損傷を与える可能性のある危険な疾患です。
「MCTDは、ANAや抗U1-RNPといった自己免疫抗体が同時に出現するのが特徴です。体の免疫システムが正常な組織を誤って有害物質と認識し、攻撃して炎症や臓器損傷を引き起こします」とThu医師は説明した。
この病気の正確な原因は不明ですが、遺伝的、環境的、ホルモン的要因が発症に大きな役割を果たしている可能性があります。
危険因子には、遺伝（家族に自己免疫疾患を持つ人がいるとMCTDを発症するリスクが増加）、環境（ウイルス感染、有毒化学物質への曝露、紫外線放射が病気の引き金となる）、ホルモン（女性ではエストロゲンが病気のリスクを高める可能性がある）などがあります。
MCTDの症状は多様で、急速に進行することがあります。初期段階では、疲労、筋肉痛、関節痛、軽度の発熱などの非特異的な徴候が現れることがあります。
この病気の一般的な症状の 1 つはレイノー症候群で、寒さやストレスにさらされると、手足の指が冷たくなり、青白くなり、青紫色に変わります。
治療せずに放置すると、この病気は次のような臓器に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。
心臓：心筋炎、僧帽弁逸脱。
肺：間質性肺炎、肺高血圧症。
腎臓：ネフローゼ症候群、糸球体腎炎。
中枢神経系：無菌性髄膜炎。
現在、Hさんはメドラーテックの医師から、ご自身の症状に合わせた個別治療プランを作成されています。医師からは、直射日光を避け、SPF値の高い日焼け止めを使用し、免疫力を高めるために健康的な食生活を維持するようアドバイスを受けました。
トゥー医師によると、混合性結合組織病（MDT）の合併症を最小限に抑えるには、早期診断と適切な治療が不可欠です。MDTの患者は、病気の進行を監視し、臓器障害を防ぐために定期的な検査を受ける必要があります。
さらに、病気の発症リスクを軽減し、効果的に管理するために、医師は患者に対し、日光を避ける、禁煙する、寒い季節には体を温める、バランスの取れた食事を維持する、軽い運動をするといった健康的な習慣を維持することを推奨しています。ヨガ、瞑想、リラクゼーション法もストレス管理と心身の健康維持に役立ちます。
混合性結合組織病 (MCTD) は、症状が他の多くの自己免疫疾患の症状と似ているため、まれで診断が難しい自己免疫疾患です。
早期発見と治療は、危険な合併症を最小限に抑え、患者の生活の質を向上させるために不可欠です。Hさんは幸運にも病状が早期に診断され、現在は規定の医療プロトコルに従って治療を受け、病気を効果的にコントロールしています。
腹腔鏡手術により、早期胃がんの患者が無事に治療された。
ハウザン省出身の48歳のゴックさんは、へその上の上腹部に持続的な鈍痛が続くため診察を受けました。胃カメラ検査の結果、胃粘膜全体が炎症を起こし、うっ血しており、噴門部に潰瘍様病変が認められました。
内視鏡検査中に医師は胃粘膜の異常に気づき、生検を実施しました。その結果、ゴックさんは印環細胞成分を含む低分化癌であることが判明しました。これは、細胞がうまく接着せず、転移しやすい悪性度の癌です。
癌細胞の転移を防ぐため、患者は腫瘍を切除する手術を受ける必要がありました。しかし、腫瘍が胃の上部に位置していたため、手術はより複雑になりました。
患者が通常通り飲食できるよう、医師は胃部分切除（胃の上部を切除）を行い、食道と胃の下部を再連結する必要がありました。さらに、再発とリンパ節転移を防ぐため、D2基準に従ったリンパ節郭清も実施しました。
手術は5時間以上にわたり、内視鏡を用いて行われた。医師たちは肝臓や腹膜などの臓器を注意深く検査し、転移がないことを確認した。手術が終わると、医師は食道と胃を「シャベル型」に繋いだ。
手術中、外科医は直ちに組織サンプルを凍結切片生検に送りました。約30～60分後に返ってきた結果は、切除縁に癌細胞が見られないことを示しており、患者の胃の残りの部分を温存することができました。
ゴックさんは手術後、急速に回復しました。術後2日目には、水分を摂取し、普通に歩けるようになりました。5日間の治療を経て退院しました。
病理学的検査の結果、ゴック氏は構成不良の印環細胞型浸潤性腺癌、ステージ1であることが分かりました。これは癌細胞がリンパ節に転移しておらず、周囲の神経にも浸潤していない早期段階です。しかし、30個のリンパ節のうち3個に転移が認められたため、ゴック氏は腫瘍内科で更なる治療が必要です。
ホーチミン市のタムアン総合病院内視鏡・内視鏡消化器外科センター長のド・ミン・フン医師によると、腹腔鏡下上部胃切除術は高度な技術を持つ外科医を必要とする難しい手術です。再発防止のための徹底的なリンパ節郭清に加え、術後の吻合部縫合を正確に行うことで、胃食道逆流症を軽減し、患者の生活の質を向上させることができます。
胃がんは現在、ベトナムにおいて肝臓がんに次いで3番目に多い死因です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、50歳以上、特に男性に多く見られます。
しかし、胃がんは現在増加傾向にあり、若い世代にも罹患しています。症状が分かりにくく、胃炎、胃潰瘍、消化器疾患といった一般的な消化器疾患と混同されやすいため、発見が遅れ、すでに進行したり転移したりしてから発見されるケースが少なくありません。
ド・ミン・フン医師は、すべての人に定期的な健康診断を受けるよう勧めているが、特にヘリコバクター・ピロリ（HP）に感染している人、胃ポリープや再発性胃潰瘍のある人、良性の胃の病気で手術を受けたことがある人、45歳以上の人や胃がんの家族歴がある人など、リスクの高い要因を持つ人は注意が必要だ。
定期的な検査と内視鏡検査は胃がんの早期発見に役立ち、治療の効果と患者の生存期間を改善します。
西アフリカ旅行後、脳マラリア患者の検出と治療に成功。
国立熱帯病病院は、PTTTさん（39歳、 ビンフック省出身）を悪性マラリア、特に脳マラリアによる重篤なショック症状で入院させたと発表した。PTTTさんは長期間にわたる高熱、倦怠感、血小板減少症を呈していたため、医師は当初デング熱を疑った。
Tさんは入院前、3日間にわたり激しい発熱と倦怠感に悩まされていました。4日間の治療を経ても症状は改善せず、症状は悪化しました。
2024年12月25日、高熱、悪寒、低血圧、意識障害、多臓器不全、溶血、重度の凝固障害などの症状を呈し、国立熱帯病病院に搬送されました。この際、患者は緊急蘇生、人工呼吸器、血液透析を受けました。
医師らはTさんの疫学的履歴を綿密に調査した結果、彼女が2ヶ月間、シエラレオネ（マラリアが蔓延している西アフリカの国）に出張していたことを発見しました。ベトナムに帰国する前に、マラリアが蔓延している可能性のあるエチオピアとタイを経由していました。彼女の症状と疫学的履歴に基づき、医師らはTさんがマラリアに感染したと疑いました。
12月26日、検査結果により、Tさんは熱帯マラリア原虫（Plasmodium falciparum）の陽性反応を示しました。これは重篤なマラリアを引き起こす原虫で、現在アフリカ諸国で非常に蔓延しています。患者の血液中の原虫密度は182,667 kst/mm³と非常に高くなっていました。
Tさんは重症マラリア、特に脳マラリアと診断され、ショック状態を併発したため、直ちに集中的な蘇生措置と抗マラリア薬による治療を受けました。適切なタイミングで治療が行われたにもかかわらず、重症脳マラリアは病状の急速かつ危険な進行のため、死亡率が依然として非常に高いままです。
16日間の治療後、患者の血液中のマラリア原虫は消失し、溶血も止まり、患者はショック状態から回復しました。しかし、Tさんは依然として人工呼吸器とその他の臓器不全合併症の治療を必要としていました。医師は、患者は危機的な段階を脱したものの、長期的なリハビリテーションと経過観察が必要であると判断しました。
ファン・ヴァン・マン博士によると、マラリアは、主に熱帯諸国で、マラリア原虫であるプラスモジウム属の寄生虫によって引き起こされる感染症であり、ハマダラカによって伝染する。
この病気は通常、発熱から始まり、悪寒、高熱、発汗という3段階を経て進行します。しかし、脳炎、ショック、臓器不全などの重症型では症状が重複するため診断が困難で、迅速な治療が行われない場合、死亡率が非常に高くなります。
マン博士は、急性発熱があり、マラリアが流行している国（西アフリカ諸国など）から渡航した疫学的履歴のある人は、特に高熱、疲労、意識の変容などの症状が見られる場合は、すぐに病院に行って検査を受け、適切な時期に診断を受けるべきだと強調した。
マラリアやその他の感染症が流行している地域に旅行する際には、その感染症を予防するために、そのような地域を訪れる際には予防的に抗マラリア薬を服用することを医師は推奨しています。
長袖のシャツを着る、蚊よけスプレーを使う、蚊帳の中で寝るなど、蚊に刺されないように予防対策を講じてください。また、良好な個人衛生と虫よけ対策を実践してください。
マラリアは早期発見すれば容易に治療できます。そのため、マラリア流行地域への旅行後は、危険な合併症を防ぐために、適切な時期に健康診断を受けることが重要です。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
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