混合性結合組織病 (MCTD) は、症状が他の多くの自己免疫疾患と似ているため診断が難しいまれな自己免疫疾患です。
危険な合併症を抑え、患者の生活の質を向上させるには、病気の早期発見と治療が非常に重要です。
混合性結合組織病：まれな自己免疫疾患
30歳のNTHさんは、頬に異常な赤い発疹が出たため、メドラテック総合病院を受診しました。医師は検査と徹底的な診察の結果、彼女が混合性結合組織病（MCTD）と呼ばれる稀な自己免疫疾患であると診断しました。
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Hさんは長年、原因不明の血小板減少症に悩まされており、メドロール2mg/日を服用して治療を続けていました。しかし、ここ数日、突然頬が赤くなり、大きな発疹ができ、皮膚が張り、水ぶくれは出ていないことに気づきました。この異常に気づき、メドラテックで検査を受けました。
臨床検査の後、医師らはANA（抗核抗体）検査と一連の自己免疫検査を命じた。
検査の結果、多くの自己免疫抗体、特に抗リボ核タンパク質（抗U1-RNP）抗体と抗SS-A抗体が陽性であることが示されました。同時に、血液検査では血小板数が71G/Lと減少していることも記録されました。
検査結果と診察に基づき、医師は彼女を混合性結合組織病（MCTD）と診断した。MCTDは複雑でまれな自己免疫疾患であり、体内の多くの臓器に深刻な損傷を引き起こす可能性がある。
メドラテック総合病院皮膚科専門医のトラン・ティ・トゥー理学博士によると、混合性結合組織病（MCTD）は、全身性エリテマトーデス、全身性強皮症、多発性筋炎、関節リウマチなど、様々な自己免疫疾患の症状が重なり合う自己免疫疾患です。MCTDは、心臓、肺、腎臓、肝臓など、体内の多くの重要な臓器に損傷を与える可能性のある危険な疾患です。
「MCTDは、ANAや抗U1-RNPといった自己免疫抗体が同時に出現することを特徴とする。体の免疫システムが正常な組織を有害物質と誤認し、攻撃して炎症や臓器損傷を引き起こす」とトゥー医師は説明した。
この病気の正確な原因は不明ですが、遺伝的、環境的、ホルモン的要因が発症に重要な役割を果たしている可能性があります。
リスク要因には、遺伝的要因（家族に自己免疫疾患を持つ人がいる場合、MCTDの発症リスクが高まります）、環境要因（ウイルス感染、有毒化学物質への曝露、紫外線など）が挙げられます。ホルモン要因（女性の場合、エストロゲンがMCTDの発症リスクを高める可能性があります）
MCTDの症状は多様で、急速に進行することがあります。初期段階では、疲労感、筋肉痛、関節痛、微熱といった非特異的な症状が現れることがあります。
この病気の一般的な症状の 1 つにレイノー症候群があり、寒さやストレスにさらされると、手足の指が冷たくなり、青白くなり、青紫色に変わります。
すぐに治療しないと、この病気は次のような臓器に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。
心臓：心筋炎、僧帽弁逸脱。
肺：間質性肺炎、肺高血圧症。
腎臓：ネフローゼ症候群、糸球体腎炎。
中枢神経系：無菌性髄膜炎。
現在、HさんはMEDLATECの医師から、ご自身の症状に合わせた個別の治療プランを作成されています。医師は、直射日光を避け、SPF値の高い日焼け止めを使用し、免疫力を高めるために健康的な食生活を維持することを勧めています。
トゥー医師は、混合性結合組織病（MCTD）の合併症を最小限に抑えるには、早期診断と適切な治療が非常に重要であると述べました。MCTDの患者は、病気の進行を監視し、臓器障害を防ぐために定期的な検査を受ける必要があります。
さらに、病気のリスクを軽減し、効果的にコントロールするために、医師は患者に対し、日光を避ける、禁煙する、寒い季節には体を温める、バランスの取れた食事を続ける、軽い運動をするといった健康的な習慣を維持することを推奨しています。ヨガ、瞑想、リラクゼーション法もストレスをコントロールし、心身の健康を維持するのに役立ちます。
混合性結合組織病 (MCTD) は、症状が他の多くの自己免疫疾患と似ているため診断が難しいまれな自己免疫疾患です。
病気の早期発見と治療は、危険な合併症を抑制し、患者さんの生活の質を向上させるために非常に重要です。Hさんは幸運にも早期発見に成功し、現在は適切な治療法に従って治療を受け、病気を効果的にコントロールしています。
早期胃がん患者に対する腹腔鏡手術が成功
ハウザン省在住の48歳のゴックさんは、上腹部に持続的な鈍痛が続くため、医師の診察を受けました。胃カメラ検査の結果、胃粘膜全体が炎症を起こし、うっ血しており、噴門部に潰瘍のような病変が認められました。
内視鏡検査中に、医師は胃の内壁に異常の兆候が見られることに気づき、生検を行いました。その結果、ゴックさんは印環細胞を含む低分化癌であることが判明しました。印環細胞は悪性の癌で、細胞がうまく接着せず、転移しやすい性質を持っています。
がん細胞の転移を防ぐには、腫瘍を切除する手術が必要です。しかし、腫瘍が胃の上部にあるため、手術はより複雑になります。
患者が通常通り食事を摂れるよう、医師は胃の上部を切除し、食道と胃の下部を繋ぐ手術を行う必要がありました。さらに、病気の再発とリンパ節転移を防ぐため、D2リンパ節郭清も行いました。
手術は5時間以上にわたり、内視鏡を用いて行われた。医師たちは肝臓や腹膜などの臓器を注意深く検査し、転移がないことを確認した。手術が終わると、医師は食道と胃を「スペード型」に繋いだ。
手術中、医師はすぐに標本をコールドバイオプシーに送りました。約30～60分後に結果が返ってきましたが、切除面には癌細胞がなく、患者の胃の残りの部分を温存することができました。
ゴックさんは手術後、急速に回復しました。術後2日目には、水分を摂取し、普通に歩けるようになりました。5日間の治療を経て退院しました。
病理学的検査の結果、ゴック氏は低浸潤性腺癌（印環細胞癌）で、ステージ1と診断されました。これは早期段階で、癌細胞はリンパ節への転移や神経周囲への浸潤は確認されていません。しかし、リンパ節転移が30個中3個認められたため、ゴック氏は腫瘍内科で追加治療を継続する必要があります。
ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡下消化管手術センター長のド・ミン・フン医師は、腹腔鏡下上部胃切除術は難易度の高い手術であり、高度な技術を持つ医師が求められると述べています。再発防止のための徹底したリンパ節郭清に加え、術後の正確な吻合縫合は胃食道逆流を抑制し、患者の生活の質を向上させるのに役立ちます。
ベトナムでは、胃がんは現在、肝臓がんに次いで死亡原因の第3位です。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、50歳以上、特に男性に最も多く見られます。
しかし、胃がんは現在増加傾向にあり、若い世代の罹患率も高い傾向にあります。胃がんの症状は分かりにくいことが多く、胃潰瘍や消化器疾患といった一般的な消化器疾患と混同されやすいため、発見が遅れ、進行期や転移期に入ってから発見されるケースが少なくありません。
ド・ミン・フン医師は、すべての人が定期的に健康診断を受けることを推奨していますが、特にヘリコバクター・ピロリ菌（HP）に感染している人、胃ポリープや再発性胃潰瘍のある人、良性の胃疾患の手術歴がある人、45歳以上の人や胃がんの家族歴がある人など、リスクの高い要因を持つ人は、定期的に健康診断を受けることを推奨しています。
定期的なスクリーニングと内視鏡検査は胃がんの早期発見に役立ち、治療の効果と患者の生存率を向上させます。
西アフリカ出張後に脳マラリア患者の発見と治療に成功
熱帯病中央病院は、悪性マラリア、脳マラリア、ショックの合併症により重篤な状態にあるPTTTさん（39歳、 ビンフック県出身）を入院させたと発表した。PTTTさんは長期間にわたる高熱、倦怠感、血小板数減少の症状が続いたため、医師は当初デング熱を疑った。
Tさんは入院前、3日間にわたり激しい発熱と倦怠感に悩まされていました。4日間治療を受けても改善が見られず、症状はさらに深刻化しました。
2024年12月25日、高熱、悪寒、低血圧、意識障害、多臓器不全、溶血、重度の凝固障害の症状を呈し、熱帯病中央病院に搬送されました。この際、患者は蘇生措置を受け、人工呼吸器を装着し、透析を受けました。
医師はTさんの疫学的履歴を綿密に調査した結果、Tさんが2ヶ月間の出張でシエラレオネ（マラリアが蔓延している西アフリカの国）に滞在していたことを発見しました。帰国前には、マラリアが蔓延している可能性のあるエチオピアとタイを経由していました。臨床症状と疫学的履歴から、医師はTさんがマラリアに感染したのではないかと疑いました。
12月26日、検査結果により、Tさんは熱帯マラリア原虫（Plasmodium falciparum）に陽性反応を示しました。これは重篤なマラリアを引き起こす原虫で、現在アフリカ諸国で非常に蔓延しています。患者の血液中の原虫密度は182,667 kst/mm³と非常に高くなっていました。
Tさんは脳マラリアと診断され、ショック症状を伴う合併症も併発しました。彼女は直ちに集中的な蘇生措置と抗マラリア薬による治療を受けました。しかし、適切なタイミングで治療が行われたにもかかわらず、脳マラリアは病状の急速かつ危険な進行により、死亡率が依然として非常に高い状態にあります。
16日間の治療後、患者の血液中のマラリア原虫は消失し、溶血も止まり、ショック状態は脱しました。しかし、Tさんは人工呼吸器の使用を継続し、臓器不全に伴うその他の合併症の治療も受ける必要がありました。医師は、患者は危険な段階は脱したものの、リハビリテーション治療と長期的な経過観察が必要であると判断しました。
ファン・ヴァン・マン博士によると、マラリアは、主に熱帯諸国でマラリア原虫であるプラスモディウム属によって引き起こされる感染症で、ハマダラカによって媒介されます。
この病気は通常、悪寒、高熱、発汗という3段階の発熱から始まります。しかし、脳疾患、ショック、臓器不全などの重症型では、症状が重複するため診断が困難で、迅速な治療を行わないと死亡率が非常に高くなります。
マン医師は、急性発熱の症状があり、マラリアが蔓延している国（西アフリカ諸国など）から来た疫学的要因を持つ人の場合、特に高熱、倦怠感、意識障害などの兆候がある場合は、すぐに病院に行き、適時に検査と診断を受ける必要があると強調した。
マラリアやその他の感染症が流行している地域へ旅行する際には、その感染症を予防するために、流行している地域へ旅行する際には抗マラリア薬を服用することを医師は推奨しています。
長袖の着用、虫除けスプレーの使用、蚊帳の中での就寝など、蚊に刺されないように予防対策を講じてください。また、良好な衛生習慣を身につけ、虫除けスプレーをご使用ください。
マラリアは早期に発見されれば簡単に治療できるため、危険な合併症を防ぐために流行地域への旅行後は速やかに医師の診察を受けることが重要です。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
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