胃の病気だと思っていた心窩部痛、意外にも急性心筋梗塞だった

ジアアン115病院の内科・インターベンション心臓科部長である専門医2ドゥオン・デュイ・トラン氏は、最近、医師たちが重篤な心筋梗塞の症例を受け入れ、治療に成功したと語った。

患者であるTHTさん（40歳、ホーチミン市ビンタン区在住）は、心窩部痛、左胸の激しい痛みが左腕にまで広がり、左腕が重く疲れやすく、発汗と呼吸困難を呈し、救急外来を受診しました。症状は同日夕方から始まり、地元の医療センターを受診して投薬を受けましたが、改善しませんでした。呼吸困難が出現したため、Gia An 115病院に転院しました。

心窩部痛、胃の病気かと思ったら、急性心筋梗塞だった - 写真１。

Duong Duy Trang 医師が患者に介入する

写真: BVCC

どちらも重要な場所を塞ぎ、入院が遅れた

救急室では、心電図とベッドサイド心エコー検査の結果、患者はST上昇を伴う急性心筋梗塞、左室駆出率（EF）49%と診断されました。これは心筋梗塞の中でも最も危険な病態で、心臓に血液を供給する冠動脈が1本または複数本完全に閉塞することで引き起こされます。医師たちは患者の命を守り、心臓へのダメージを最小限に抑えるため、直ちに「時間との戦い」に突入しました。

特に、DSA室での血管造影検査の結果、患者は左冠動脈遠位端の急性閉塞を示しており、これは最も危険な狭窄部位の一つです。THT患者の症例は、閉塞が分岐点に近い共通冠動脈幹の遠位端に位置していたため、さらに複雑であり、ガイドワイヤー、バルーン、ステントの挿入手順を慎重に計算する必要がありました。手術が適切に行われなければ、血管壁の解離や他の分枝の閉塞のリスクが非常に高くなります。

「これは危険な症例です。重要な部位の閉塞と入院の遅れが重篤な症例です。患者は症状発現から約4～5時間後にジアアン115病院の救急室に搬送されました。迅速かつ効果的な介入がなければ、死亡リスクは非常に高くなります」とドゥオン・ドゥイ・トラン医師は述べた。

ドゥオン・ドゥイ・トラン医師と彼のチームは、共通幹の末端に薬剤溶出ステントを迅速に留置しました。ガイドワイヤーを閉塞部を通過した後、医師はバルーン拡張術を行い、ステントを正確に留置することで、LAD枝とLCx枝の両方への血流を回復させました。

介入後、患者の胸痛は消失し、昇圧薬の投与とその後の中止により血行動態は徐々に安定し、心筋酵素も徐々に正常値に戻りました。患者は現在退院し、心筋梗塞後の治療計画に従って外来治療を継続しています。

心窩部痛、胃の病気かと思ったら、急性心筋梗塞だった - 写真2。

心筋梗塞では、必ずしも胸痛や息切れといった典型的な症状が現れるわけではありません。

写真：AI

心筋梗塞は必ずしも胸痛や息切れを伴うわけではありません。

ドゥオン・ドゥイ・トラン医師は、患者T氏の症例を通して、心筋梗塞は必ずしも典型的な狭心症や息切れといった症状で現れるわけではないと警告しました。これら2つの症状に加えて、胸の重苦しさ、胸部、背中、顎、腕、または心窩部の痛み、異常な倦怠感、冷や汗、吐き気、嘔吐、突然のめまいやふらつき、心拍数の上昇などが現れることもあります。これらの症状は一時的なもので漠然としたものになる場合もあるため、患者は注意深く見守る必要があります。上記の異常な症状が現れた場合は、直ちに心血管介入が可能な医療機関を受診し、迅速な診断と治療を受けるべきです。心筋梗塞の治療における「ゴールデンアワー」は、症状発現から最初の1～2時間です。

デュイ・トラン医師は、心筋梗塞の予防にはリスク要因の適切な管理が重要であると述べています。リスク要因には、喫煙、運動不足、不健康な食事、高血圧、糖尿病、痛風、脂質異常症などが挙げられます。さらに、男性、中年、そして心血管疾患の家族歴を持つ人でもリスクは高まります。高リスク群に属する方は、定期的な健康診断を受け、生活習慣を調整し、基礎疾患を適切に管理することで、心筋梗塞やその他の心血管疾患のリスクを最小限に抑える必要があります。

出典: https://thanhnien.vn/dau-thuong-vi-tuong-benh-da-day-khong-ngo-la-nhoi-mau-co-tim-cap-185250509105833071.htm