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腫瘍内出血を伴う腎血管筋脂肪腫患者の治療成功

Đảng Cộng SảnĐảng Cộng Sản02/11/2023

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第175軍病院は、腫瘍内出血を伴う腎血管筋脂肪腫の患者HTD(46歳)の治療に成功した。

1年前、健康診断で右腎上極に2cmの腎血管脂肪腫が見つかりました。腫瘍は症状を示さなかったため、患者は定期的に局所の経過観察を受けていました。過去6ヶ月で脂肪腫は急速に増大し、8cm近くまで達したため、患者は治療のため175軍病院に転院しました。

患者は泌尿器科を受診し、造影剤を用いた32列腹部CTスキャンで、右腎上極に80×62×55mmの腫瘤が認められました。腫瘤は比較的明瞭な境界を有し、混合密度で、肉眼的に明らかな脂肪組織を含み、造影剤注入後に造影剤を強く吸収する固形成分を含んでいました。

多科的診察の後、患者は消化器内科に入院し、動脈塞栓術を受けました。DSA(デジタルサブトラクション血管造影)ガイド下で血管内治療が行われました。30分の処置後、患者の容態は安定し、1日後に退院し、3ヶ月後の経過観察が予定されました。

介入手術を直接行った第175軍病院内科・消化器科のグエン・テ・ドゥン医師は、腫瘍の出血枝を完全に遮断し、腫瘍破裂の合併症を防ぎながら腫瘍の腎枝を温存できたことで、介入は技術的に成功したと述べた。長期的には、血液供給不足により腫瘍は徐々に縮小していくだろう。

ダン医師によると、世界中の多くの研究で、塞栓術後1年で腫瘍の大きさが塞栓術前と比較して30~50%縮小することが示されているという。腫瘍によっては数年後に大きさが増大し、塞栓術による介入を継続する必要がある場合もある。

腎血管筋脂肪腫は腎臓に発生する良性腫瘍で、診断は多くの場合、尿路CT画像に基づいて行われます。腎血管筋脂肪腫と診断された場合は、定期的に検査を行い、病気の進行状況を観察する必要があります。腫瘍が4cmを超えると圧迫や症状が現れるため、腫瘍破裂の予防治療についてアドバイスを受ける必要があります。現在のAML治療法の中で、動脈塞栓術(TAE)は、腫瘍の外科的切除に比べて侵襲性が低く、効果が高く、腎臓を温存できるため、優先的な治療法であると、ダン医師はさらに推奨しました。

腎血管筋脂肪腫(AML)は、脂肪、平滑筋、血管からなる腎臓の良性腫瘍です。50歳以上の女性に多く見られ、結節性硬化症と関連しています。AMLは身体診察で偶然発見されることが多く、ゆっくりと進行し、患者にほとんど症状が現れません。

AML が大きくなると、貧血、腰痛、血尿、腎不全などの症状を引き起こすことがあります。さらに危険なのは、AML の塊が破裂すると、急速に進行する後腹膜出血、生命を脅かす出血性ショックなどの合併症を引き起こし、腎臓を取り除く外科的治療が必要になる可能性があることです。


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