ベトナム史上最年少、最軽量の子供の肝臓移植が成功

ビンメック・ヘルスケア・システムは5月7日、体重わずか6.5キロの生後8か月のNLT君という患者に、脳死患者から提供された臓器を使った特殊な肝臓移植手術を成功させたと発表した。

ベトナムで私立病院が最年少かつ最軽量の小児患者に対する肝臓移植手術を成功させたのは今回が初めてだ。

この肝移植は、先天性胆道閉鎖症による末期肝硬変を患う生後8ヶ月のNLTさんのために行われたものです。生後1ヶ月半で葛西手術を受けたにもかかわらず、肝機能は改善せず、腹部膨満、脾臓腫大、腹水、そして肝臓による横隔膜圧迫による呼吸困難など、症状は悪化の一途を辿り、1～2週間ごとに入院を余儀なくされました。肝移植が唯一の治療法です。

バクマイ病院で脳死ドナーから適切な肝臓が得られたため、ファム・ドゥック・フアン准教授を議長とするビンメック専門家会議は、移植手術を行うために学際的な連携プロセスを緊急に発動しました。患者の体重が極めて低かっただけでなく、長い病歴もあったため、この手術は非常に困難なものでした。ビンメックの医療チームは詳細な計画を立て、麻酔、蘇生、そして特に肝移植の技術に関して、最適かつ最も安全な選択肢を準備しました。

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ファム・ドゥック・フアン准教授が、最年少の患者への肝臓移植について語る。（写真：PV/Vietnam+）

ベトナムにおける肝移植分野の第一人者である、ビンメック・ヘルスケア・システムの肝移植プログラム上級顧問、レ・ヴァン・タン准教授は、10時間以上に及ぶ手術は成功し、各ステップは分単位まで正確かつリズミカルに行われたと語った。患者の病歴を考慮すると、この手術は血液凝固障害、解剖学的構造、そして血管再建に関して非常に困難な問題を抱えていた。

麻酔が切れた直後、患者さんは元気に泣きました。これは命の危険を伴う旅路からの回復の力強い兆候です。現在、赤ちゃんの健康状態は順調に回復しており、食欲も睡眠も良好で、肝機能も徐々に改善しています。

患者の母親は感動的にこう語った。「移植後、子どもは泣きました。8カ月の闘病生活で初めての大きな泣き声でした。私もしばらく黙ってしまいました。私にとって、それは再生の叫びだったからです。」

ファム・ドゥック・フアン准教授は、ドナーは脳死状態で複数の臓器（心臓、肺、肝臓、角膜）を提供したため、臓器の採取、輸送、移植の全プロセスにおいて、緊密で継続的な調整と、技術的および時間的側面の厳格な順守が必要だったと述べた。

肝臓移植は難しい技術ですが、2017年からヴィンメックによって完全に実施され、習得され、10kg未満の小児の肝臓移植、慢性肝疾患に基づく劇症肝不全患者の移植、血液型不適合患者、3回目の肝臓移植を受ける患者、特に肝臓の血管と胆管の解剖学的変化がある症例、または肝臓ドナーの解剖学的変化がある症例など、多くの困難な移植を成功させています。

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