ラムドンII病院産婦人科部長のグエン・ティエン・ニャット専門医が、病院での新生児の世話の仕方について母親に指導している。 |
2020年12月7日付首相決定第1999/QD-TTg号（2030年までに一部の出生前および新生児疾患のスクリーニング、診断、治療を拡大するプログラム（以下「プログラム1999」という）を承認）の実施により、現在までに各省・市は一定の成果を上げており、出生前スクリーニングを受ける妊婦の割合と新生児スクリーニングを受ける新生児の割合は年々増加している。しかし、4つの疾患（先天性溶血性貧血、ダウン症候群、パトウ症候群、エドワーズ症候群）の出生前スクリーニングと、5つの疾患（先天性甲状腺機能低下症、G6PD欠損症、先天性副腎過形成症、先天性難聴、先天性心疾患）の新生児スクリーニングの実施率は、未だ目標値に達していない。
1999年度プログラムの運営に役立てるため、 保健省人口局は、出生前および新生児のスクリーニング、診断、治療ネットワークに関する完全な情報を得るため、各省および中央直轄市の保健局に対し、基本サービスパッケージに含まれる4つの先天性疾患および障害すべてについて、出生前スクリーニングサービスを提供できる十分な能力を持つ地区および市の医療施設の数（公立および私立の医療施設（もしあれば）を含む）に関する情報提供について調整するよう要請した。基本サービスパッケージに含まれる5つの先天性疾患すべてについて、新生児スクリーニングサービスを提供できる十分な能力を持つ地区および市の医療施設の数（公立および私立の医療施設（もしあれば）を含む）。保健大臣の2021年8月11日付決定第3845/QD-BYT号に基づき、基本サービスパッケージに含まれる4つの先天性疾患すべてに対する出生前スクリーニングと5つの先天性疾患すべてに対する新生児スクリーニングをまだ実施していない省と市については、詳細を報告してください。基本サービスパッケージに含まれる先天性疾患のうち、出生前スクリーニングまたは新生児スクリーニングが実施されていないもの、困難、障害、原因、およびそれらを克服するための解決策と対策を具体的に報告してください。
ラムドンII病院産婦人科部長のグエン・ティエン・ニャット専門医は次のように述べています。「妊娠前検診のために来院するすべての妊婦は、妊娠3ヶ月目から診察を受け、スクリーニングのための採血を受けます。末梢血球検査の結果に基づき、貧血のリスク因子が最も高い妊婦や、先天性溶血性貧血（サラセミア）に関連する疾患が疑われる妊婦を除外します。これらの妊婦には、夫（赤ちゃんの父親）の追加スクリーニング検査を受けるようアドバイスします。夫に貧血の兆候が見られたり、サラセミアの疑いがある場合は、より専門的な血液学センターでスクリーニングと診断を受けるようアドバイスします。ラムドンII病院では、サラセミアのスクリーニングには、妊婦がこの病気についてあまり知らないこと、サラセミアの診断検査は専門的な遺伝子検査であるが、病院ではまだ実施しておらず、高リスクの妊婦のみを対象としたスクリーニングのみ実施していることなど、困難が伴います。そのため、私たちは、より専門的なセンターへのアドバイスと案内を提案しています。クリニックでは、妊婦の知識向上のため、画像診断の補助や遺伝子検査を含む非侵襲性出生前スクリーニング検査を実施しています。ラムドンII病院では、赤ちゃんのかかとから血液を採取し、5つの代謝関連疾患を検査する新生児スクリーニングを無料で実施しています。
スクリーニングの目的は、夫婦が心身ともに健やかな子どもを産めるように支援することです。現在の医学では治療できない病気や先天性障害を持つ子どもを育てることで、家族や社会に経済的負担がかかることを避けるためです。
出生前スクリーニングとは、胎児がまだ子宮内にいる間に胎児の超音波検査と母親の血液検査を行い、胎児の正常性を判断することです。出生前スクリーニングの目的は、胎児がまだ子宮内にいる間に病気かどうかを早期に発見し、胎児に迅速な介入を行うこと、あるいは薬物療法では治療できない遺伝性疾患や先天性奇形を持つ胎児の場合は妊娠中絶を決定することです。
新生児スクリーニング（出生後）とは、新生児に超音波検査と血液検査を行い、病気の有無や正常かどうかを判定する検査です。新生児スクリーニングの目的は、内分泌疾患、代謝疾患、遺伝性疾患などを持つ新生児を早期に発見し、早期に治療することで、心身ともに正常に発達できるようにすることです。
出生前スクリーニングの対象と時期：妊婦が以下のいずれかの病状である場合、先天性欠損症または遺伝性疾患のある子どもを出産するリスクが非常に高くなります。過去の妊娠で流産したことがある。過去の妊娠で死産したことがある。ダウン症候群、エドワード症候群などの先天性欠損症または遺伝性疾患のある子どもを出産したことがある。家族に先天性欠損症または遺伝性疾患のある人がいる。妊娠前および妊娠中に、妊婦が有毒物質（除草剤、殺虫剤、喫煙、放射線、妊娠中のインフルエンザなど）に曝露された。高齢妊婦（35歳以上）、夫が55歳以上である。夫が有毒物質（放射線、有毒化学物質）に曝露されている。上記のような高リスク妊婦に加えて、低リスク妊婦もスクリーニングに参加する必要があります。低リスクだからといって、上記疾患が発生しないわけではないためです。統計によると、先天性欠損症は子どもの3％を占めています。
出生前スクリーニング検査を実施する時期: 胎児超音波検査は、11 週目から 14 週目の間が最適です。胎児項部透過性が 3 mm を超える場合は、母体血液生化学検査を継続します。病気の疑いのある兆候がある場合は、確定検査として絨毛膜絨毛採取または羊水穿刺を継続します (16 週目に実施)。
新生児スクリーニングの時期：生後36～48時間で生まれたすべての赤ちゃんは、かかとから2滴の血液を採取し、病気の有無を検査する必要があります。未熟児の場合は、生後7日目に血液検査が行われます。血液検査は病院の医療スタッフが行います。採血後、血液サンプルは土圓病院に送られ、病気の有無を検査します。赤ちゃんに異常が見られた場合、病院は結果を家族に通知し、生後2週間以内に赤ちゃんを早期治療に連れて行くよう指示します。早期治療を受けた赤ちゃんは、他の子供と同様に正常に成長します。
出典: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/
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