ハノイ市、結核を抑制し地域社会の感染源を削減

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地域における結核治療の有効性

最近、バヴィ県とチュオンミー県では、地域社会における結核患者の管理と治療が保健施設によって円滑かつ効果的に調整され、結核患者の100%が発見され、受け入れ、管理され、治療されました。

各コミューンや町には、治療過程における患者の管理、モニタリング、サポートを行う専門スタッフと協力者ネットワークが配置されています。医療センター（TTYT）では、すべてのユニットで直接染色法が採用されています。現在までに、すべての患者が治療を遵守し、薬物療法に反応を示し、病状の進行は見られません。

過去4ヶ月間、NTNさん（チュオンミー県トゥイ・スアン・ティエン村）は、スアン・マイ総合クリニックで結核の治療を受けてきました。「毎月、医師の処方箋に従って薬をもらいに通っています。現在、私の健康状態は大きく改善しています。医師の診察の結果、咳、息切れ、胸の圧迫感などの症状がほぼ消失し、肺の状態も大幅に改善したと診断されました」とNさんは語りました。

CHHさん（バヴィ県ドンタイ村）は、胸痛、激しい咳、呼吸困難に悩まされており、結核と診断されています。現在、バヴィ県保健センターで管理、経過観察、治療を受けています。毎月保健センターに通い、薬を受け取ったり、家族や地域社会への感染を防ぐためのアドバイスを受けたりしています。

結核の予防と管理を担当するバヴィ地区保健センター疾病管理部のグエン・ティ・ホン医師は、現在、バヴィ地区保健センターでは30人以上の結核患者（肺結核、肺外結核、薬剤耐性結核）を管理していると語った。

地区保健センターは毎年、結核患者の検査、早期発見、そして効果的な治療のための活動を行っています。特に、ハノイ肺病院と連携し、タンリンコミューンにおいて177名を対象にレントゲン検査などのスクリーニング検査を実施しました。AFB検査では1名が陽性反応を示しました。また、26名にマントー注射を実施し、そのうち1名が陽性反応を示しました。

医薬品の供給は保証されており、結核患者の100%が処方箋に基づいて管理、監視、治療を受け、適切な投薬量と投薬時間を遵守するよう細心の注意が払われています。すべての患者は治療に対する意識が高く、治療を中断した患者はいません。2024年には57人の患者が治療を完了しました。

最近、チュオンミー地区保健センターは、スアンマイ総合診療所の結核予防チーム（医師1名、検査技師1名、看護師1名、そして保健ステーション（CHT）で結核プログラムを担当する医療スタッフ30名を含む）を強化しました。上位レベルから移送された結核患者の診察、検査、治療に必要な設備と機器が完備されています。

結核予防ネットワークの維持

チュオンミー地区医療センターのスアンマイ地域総合診療所長であり、結核予防チームの責任者でもあるレ・ドアン・マン医師は、現在、地区医療センターでは67人の肺結核患者と24人の肺外結核患者を含む91人の結核患者を治療していると語った。

上級病院で治療が処方された後、患者は結核チームに移送され、継続的な管理、検査、治療、そして月に1回の投薬を受けます。その後、患者は保健所に移送され、投薬管理と、患者が定期的に、時間通りに、適切な用量で投薬を受けているかのモニタリングが行われます。

治療中、患者は治療計画を遵守し、処方された薬を服用し続けます。多くの結核患者は早期に発見され、完全に治癒します。

2025年初頭から、結核チームは41人の結核患者を入院させ、443人の結核疑い患者を診察し、192の痰サンプルを検査し、多くの疑いのある症例についてX線検査を実施しました...

治療コース終了時には、患者の69%が回復し、31%が治療を完了しました。治療を中断した患者はいませんでした。現在、この地区では4名の薬剤耐性結核患者を管理しています（患者はコミューンレベルの結核専門医の監督下で服薬しています）。

しかし、バヴィ地区保健センター副所長のハ・ケ・ティエップ氏によると、この地域の結核予防と管理活動は、資金調達や地域社会における患者の発見の面で依然として多くの困難に直面しているとのこと。地区はかなり広く、少数民族も居住しているため、患者のスクリーニングと早期発見は非常に困難です。

さらに、結核について十分な理解がない人もいます。多くの偏見や社会的烙印があり、結核に罹患した人はしばしば自意識過剰になり、病気を隠してしまうことがあります。中には、主観的に捉えてしまい、結核の検査、早期発見、治療のために医療機関を積極的に受診しない人もいます。

ハノイ肺病院の医師と看護師は、ハノイ住民の結核の診察、相談、検査を行っています。

ハノイ肺病院のグエン・ヴァン・ドン院長（ハノイ市結核センター長）は、2024年、ハノイ結核センターは積極的なスクリーニング活動を推進し、地域社会で結核を大規模に積極的に検出するモデルを維持し、プロジェクトの支援を受けて各地域で結核を根絶するモデルを試験的に導入し、肺疾患、高血圧、糖尿病などのスクリーニングを統合したと語った。

特に、最近ではハノイ肺病院が医療機関と連携し、2X戦略（X線+Xpert）を活用して結核患者のスクリーニングを積極的に実施し、多くの結核患者を迅速に発見・治療することで、地域社会における新たな感染源の抑制に貢献しています。

結核予防活動の有効性向上のため、ハノイ結核対策センターは2025年までに6つの具体的な目標を設定しました。具体的には、ハノイ結核対策センターは、市レベルから30の地区・町、そしてすべてのコミューン・区に至るまでの結核予防ネットワークを維持し、結核の疑いのある85,000人を検査・発見し、感受性結核、薬剤耐性結核、潜在性結核を含むあらゆるタイプの結核患者5,120人を入院・治療します。

2024年、ハノイ市では37,206人が検査・診断を受ける予定です。診断率は全国平均（計画比86.1%）の4,037人に対し99.8%と高い水準を維持しています。また、全結核の治療成功率は95.8%（全国平均89.25%）です。特に、ハノイ市は新規および再発結核患者の治癒率を88%に維持しています。薬剤耐性結核患者の治療成功率は75.3%、結核患者のHIV検査率は93.8%です。

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出典: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-khong-che-benh-lao-giam-nguon-lay-trong-cong-dong.html