この子供の救出は、危険で複雑な症例を扱うバクマイ病院の医療チームの勇気と高度な専門知識を改めて証明するものである。
バクマイ病院小児科センターで子供の蘇生に直接関わった医師の一人であるファム・コン・カック医師は、子供は喀血、呼吸不全、循環不全、重度の貧血という危篤状態で病院に運ばれたと語った。
胸部コンピュータ断層撮影画像には、びまん性肺胞出血を示唆する病変が示されています。
生死診断
以前、この子は全身性エリテマトーデス（SLE）と診断され、別の中央病院で治療を受けて退院したばかりでした。3日後、少量の痰を伴い、鮮血を吐き続け、37.5～38度の発熱が見られました。
数時間後、子供は呼吸困難に陥り、非常に疲労感を覚えました。家族は、呼吸不全（SpO2 80%）、循環不全（四肢冷感、脈拍150回/分、血圧90/60mmHg）、重度貧血（入院時のヘモグロビン値：40g/L）の状態で、バクマイ病院小児科センターの救急外来に搬送しました。
ファム・コン・カック医師によると、小児SLE患者を診察する際、医師はびまん性肺胞出血（DAH）の合併症を念頭に置くことが多いとのことです。これは稀な症状で、小児SLE症例の約2%にしか見られません。DAHが発生すると、非常に急速に進行し、急性呼吸不全や重度の貧血を引き起こし、迅速な治療を行わないと致命的となる可能性があります。
小児科センターで自己免疫疾患患者グループを担当する医師の一人、マイ・タン・コン医師は次のように語りました。「SLEによるDAH治療が遅すぎると、子どもはすぐに亡くなる可能性があります。しかし、感染による肺出血の場合、高用量の免疫抑制剤を使用すると、子どもの感染症が悪化する可能性があります。」
このような状況では、医師は高用量メチルプレドニゾロンと静脈内シクロホスファミドの併用療法による小児の治療を選択します。これは、生命を脅かす臓器障害を伴う重症ループス症例に対する典型的な選択肢です。
この決定を下すには、特に14歳の患者の場合、リスクとベネフィットを慎重に検討する必要があります。リスクには骨髄抑制、感染症、生殖毒性などがあります。しかし、最大のベネフィットは、急性期における患者の命を救い、ループスの疾患活動をコントロールすることです。
小児患者は非侵襲的換気による呼吸補助を受ける
幸せ爆発
治療から5日目、医師たちは治療の良好な結果に「圧倒」され、喜びに浸りました。呼吸困難や喀血はなくなり、人工呼吸器も不要になり、免疫抑制剤投与後に発熱も治まりました。
この瞬間、医療チームは診断と治療の決定が正しく、患者が危機的な段階を乗り越えたことを知り、安堵した。
コング医師によると、この症例の成功に貢献した特別な点としては、気管支鏡検査を行う前であっても、極めてまれではあるが生命を脅かす合併症（全身性エリテマトーデスのびまん性肺胞出血）を早期に特定したことが挙げられる。
免疫抑制薬を投与されている患者におけるびまん性肺胞出血と感染性肺出血の鑑別は、管理方法がまったく異なるため、治療において極めて重要なステップです。
さらに、医師たちは迅速かつ果断な行動で、多臓器不全に陥ったこの子の命を救うことに成功しました。同じ小児科センター内の専門グループ（蘇生科、免疫科、腎臓科、呼吸器科）間の緊密な連携も、この成功に貢献しました。
この症例について語った小児科センター長のグエン・タン・ナム医師は、この症例は小児の全身性エリテマトーデスの複雑さと危険性、特にびまん性肺胞出血（DAH）という合併症（死亡率が最大50%にも及ぶ極めてまれな合併症）を示す典型的な例であると述べた。
赤ちゃんの奇跡的な回復は、ご家族にとって喜びであるだけでなく、小児科センターの医療チームにとっても誇りです。この症例は医師たちに貴重な経験をもたらし、複雑で稀な症例への対応能力をさらに向上させています。
バッチマイ病院院長のダオ・シュアン・コー准教授は、今回の症例は医学的成果であるだけでなく、大きなモチベーションの源泉であり、今後も努力を続け、診療の質を向上させ、人々の信頼に応え、最終レベルの病院としての地位を確立していくための力を与えてくれると強調しました。病院は、患者に最高の治療を提供するために、研究、研修、そしてさらなる専門能力開発への投資を継続していくことをお約束します。
ヒエン・ミン
出典: https://baochinhphu.vn/hanh-trinh-gianh-lai-su-song-cho-be-gai-14-tuoi-102250707144056052.htm
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