ホアビン省出身の57歳の男性患者が、腹痛、発熱、黄疸、倦怠感、濃い尿を主訴に病院に入院した。診察と検査の結果、患者は小型肝吸虫症と診断された。
患者は、生魚のサラダを頻繁に食べていたと述べた。ここ1ヶ月ほど、彼の容態は悪化しており、複数の医師を受診したが、病気は発見されなかった。
患者は腹痛、発熱、黄疸、倦怠感などの症状で入院した。（写真：病院提供）
バクマイ病院熱帯病センター所長のド・ドゥイ・クオン准教授によると、患者は下位レベルの病院で腹部CTスキャンを受け、肝臓の胆管拡張が明らかになり、胆管腫瘍の疑いがあると診断された。バクマイ病院では、患者に胆管ドレナージチューブが挿入された。
治療中、医師らは排液チューブから体長約0.5～1cmの成虫肝吸虫が多数排出されているのを発見し、便検体からも吸虫卵が検出された。患者は、胆管閉塞と感染を引き起こした軽度の肝吸虫感染症と診断された。胆管から細菌が血流に入り込み、敗血症を引き起こした。この診断は、敗血症や胆管癌と誤診されやすいものであった。
特定の薬剤による治療後、患者の状態は安定し、意識もはっきりしており、発熱も治まり、黄疸も著しく改善し、胆管閉塞も緩和され、排液チューブから寄生虫が排出されることもなくなった。
クオン准教授は、小型肝吸虫の診断は困難で、十二指腸液を吸引して吸虫卵を検査するためにドレナージチューブを挿入する必要があるため、ベトナム国内だけでなく世界的にも稀な症例だと述べた。さらに、これほど多くの成虫が胆管から出てきた例も、これほど小さな肝吸虫卵が便から見つかった例もこれまでなかったという。
この画像は、患者の胆管から出てきた肝吸虫を示している。
クオン准教授によると、肝吸虫症はベトナムでよく見られる寄生虫感染症であり、生魚や加熱不十分な食品を食べるなどの生活習慣が原因で近年増加傾向にあり、深刻な合併症を引き起こし、人々の健康に悪影響を及ぼす可能性があるという。
肝吸虫は大きく分けて小型肝吸虫と大型肝吸虫の2種類に分類されます。小型肝吸虫に感染した人は、通常、吸虫の幼虫が付着した加熱不十分な魚介類を食べたり、池や淡水魚を生で食べたりすることで感染します。大型肝吸虫に感染した人は、通常、吸虫の幼虫に汚染された生の水生野菜（空芯菜、クレソン、セロリなど）を食べることで感染します。この病気は肝臓に膿瘍を引き起こし、細菌性膿瘍、肝腫瘍、肝嚢胞など、他の多くの肝疾患と誤診される可能性があります。
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