男性患者（57歳、 ホアビン省在住）は、腹痛、発熱、黄疸、倦怠感、黒色尿の症状で入院した。診察と検査の結果、患者は小さな肝吸虫と診断されました。
患者は生の魚をよく食べると話した。ここ1か月ほど、症状は悪化し続けています。これまでいろいろなところで検査を受けてきましたが、病気は発見されませんでした。
患者は腹痛、発熱、黄疸、倦怠感を訴えて入院した。写真：病院提供
バクマイ病院熱帯病センター長のド・デュイ・クオン准教授は、下腹部CTスキャンで肝臓内の胆管拡張が見つかり、胆管腫瘍と診断されたと語った。バクマイ病院では、患者に胆汁排出チューブが挿入された。
治療中、医師は排液チューブから体長0.5～1cmほどの成虫の肝吸虫が多数出ているのを発見し、便検査で肝吸虫の卵が見つかった。患者は、肝臓に寄生して胆管の閉塞と感染を引き起こす小さな肝吸虫感染症と診断されました。そこから細菌が血液に入り、血液感染症を引き起こすため、血液感染症や胆管がんと誤診されやすいのです。
特定の薬で治療した後、患者の容態は安定し、意識もはっきりし、発熱もなくなり、黄疸も軽減し、胆汁の詰まりも改善し、排液チューブから虫が出てくることもなくなりました。
クオン准教授は、小さな肝吸虫の診断は難しいことが多く、肝吸虫の卵を見つける検査のために十二指腸ドレナージチューブを設置して液体を吸引する必要があるため、これはベトナムだけでなく世界でも珍しいケースだと述べた。さらに、これほど多くの成虫が胆管から出現し、これほど多くの小さな肝吸虫の卵が便中に発見されたことはかつてなかった。
患者の胆管から這い出てきた肝吸虫の画像
クオン准教授によると、肝吸虫病はベトナムでよく見られる寄生虫感染症で、生の魚や加熱不十分な食品を食べる習慣により最近増加しており、深刻な合併症を引き起こし、人体の健康に影響を及ぼす可能性があるという。
肝吸虫は、小型肝吸虫と大型肝吸虫の 2 つの主な種類に分けられます。小さな肝吸虫に感染した人は、サナダムシの幼虫のついた魚やカタツムリを調理不十分に食べたり、池の魚や淡水魚を生で食べたりすることが多々あります。大型の肝吸虫の場合、肝吸虫の幼虫に感染したコリアンダー、クレソン、クワイ、セロリなど水中で育つ生野菜を食べることで感染することが多い。この病気は肝臓に膿瘍を引き起こし、細菌性膿瘍、肝腫瘍、肝嚢胞など他の多くの肝疾患と混同される可能性があります。
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