男性患者（57歳、 ホアビン省在住）が、腹痛、発熱、黄疸、倦怠感、黒色尿の症状で入院した。診察と検査の結果、小型肝吸虫と診断された。
患者は生魚をよく食べていたと話している。約1ヶ月前から症状は悪化しており、多くの検査を受けたにもかかわらず、病気は発見されなかった。
患者は腹痛、発熱、黄疸、倦怠感を訴えて入院した。写真：病院提供
バクマイ病院熱帯病センター長のド・デュイ・クオン准教授は、患者は下腹部CT検査を受け、肝臓に拡張した胆管が見つかり、胆管腫瘍と診断されたと述べた。バクマイ病院では、患者は胆管ドレナージチューブを留置された。
治療中、医師は排液チューブから0.5～1cmほどの成虫肝吸虫が多数這い出ているのを発見し、便検査では肝吸虫の卵が確認されました。患者は小型肝吸虫感染症と診断されました。この感染症は肝臓に寄生し、胆管の閉塞と感染を引き起こします。胆管から細菌が血液に侵入し、血液感染症を引き起こすため、血液感染症や胆管がんと誤診されやすいのです。
特定の薬で治療した後、患者の容態は安定し、意識もはっきりし、発熱もなくなり、黄疸も軽減し、胆汁の詰まりも改善し、排液チューブから虫が出てくることもなくなりました。
クオン准教授は、小型肝吸虫の診断はしばしば困難で、卵の検査のために十二指腸ドレナージチューブの留置が必要となるため、これはベトナムのみならず世界でも稀な症例であると述べた。さらに、これほど多くの成虫が胆管から排出されたり、便中に小型肝吸虫の卵が発見されたりした例はかつてなかった。
患者の胆管から這い出てきた肝吸虫の画像
クオン准教授によると、肝吸虫病はベトナムでよく見られる寄生虫感染症で、生の魚や加熱不十分な食品を食べる習慣により最近増加しており、深刻な合併症を引き起こし、人体の健康に影響を及ぼす可能性があるという。
肝吸虫は、主に小型肝吸虫と大型肝吸虫の2種類に分けられます。小型肝吸虫に感染する人は、生の幼虫が付着した魚やカタツムリ、あるいは池や淡水魚の生の魚サラダを食べることで感染することが多いです。大型肝吸虫に感染する人は、幼虫に感染したコリアンダー、クレソン、クワイ、セロリなど、水中で育つ野菜を生で食べることで感染することが多いです。この病気は肝臓に膿瘍を引き起こし、細菌性膿瘍、肝腫瘍、肝嚢胞など、他の多くの肝疾患と混同されることがあります。
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