健康保険の診察・治療費を厳格に管理します。

ベトナム社会保険総局長グエン・テ・マン氏は、健康保険の医療費や治療費の管理業務を評価するため、12省市の社会保険機関と会合し、健康保険基金の管理の重要性と責任を地方自治体が明確に理解する必要があると強調した。

多額の資金を活用する省市は、より大きな責任を負い、経営効率を継続的に向上させ、健康保険診療における国民への義務を果たします。具体的には、健康保険診療費管理部門は、健康保険資金の適正な運用を図り、不合理な支出や無駄な支出を防止・最小化することを目指します。

ハノイ肺病院で医師が患者を診察している。写真：ハ・リン

局長は、各省・市の社会保険機関に対し、年初から現在までの健康保険診療費の抑制結果を評価するよう要請した。健康保険政策実施委員会のレ・ヴァン・フック委員長は、12省・市の健康保険診療費の総額が全国総額の50%以上を占めていると付け加えた。2024年5月末までに、このグループの一部の省では健康保険診療費の上昇率が高く、 政府が割り当てた予算を超える可能性がある。

多くの地域では、入院・外来治療ともに健康保険による診察・治療の件数が全国平均を大幅に上回っており、同様に平均治療日数も長くなっています…

グエン・テ・マン局長は、ベトナム社会保障の専門部署に対し、政府法令75/2023/ND-CPの規定を厳守し、管理メカニズムを開発し、各レベルの指導者や関係職員が理解し、規定の実施に参考にできる基準を確立するよう要請した。

健康保険法および法令75/2023/ND-CPの法的枠組みに基づき、地方社会保険機関は、不適切かつ不当な追加費用および要素について、数字やグラフで証拠を示しながら、健康保険の診察および治療施設に定期的に警告を発し、医療機関がこれを認識し、それに応じて調整できるようにします。

健康保険の診療費管理において、地方社会保険機構は、一般的なアプローチからきめ細かなアプローチへと転換する必要がある。統計システムに基づき、警告を発し、検査と監査を組み合わせ、不正を発見・立証するために説明を求め、規定に基づき支払いを拒否すべきである。極端なアプローチは避けるべきであり、患者の権利を保障するために、すべての情報は公開され、透明性が確保されなければならない。

出典: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-c​​hi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html