健康保険の診察・治療費を厳格に管理する

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ベトナム社会保険総局長グエン・テ・マン氏は、12省市の社会保険との健康保険治療費管理作業に関する作業会議で評価を行い、地方自治体が健康保険基金の管理の重要性と責任を明確に認識する必要があると強調した。

資金運用額が大きい省市は、より大きな責任を負い、経営効率を継続的に向上させ、医療保険医療業務における国民への責任を果たします。具体的には、医療保険医療費を管理し、医療保険資金の運用を最適化し、不合理で無駄なコストの発生を防止・最小化します。

総局長は、各省・市の社会保険に対し、年初からの医療保険診療費抑制の成果を評価するよう要請した。医療保険政策実施委員会のレ・ヴァン・フック委員長は、12省・市の医療保険診療費総額が全国の50%以上を占めていると付け加えた。2024年5月末までに、このグループの一部の省では医療保険診療費率が高く、政府が設定した推定値を上回る可能性が高い。

多くの地域では、健康保険適用の健康診断の件数が入院患者、外来患者ともに全国平均を大きく上回っており、平均治療日数も同様に…

グエン・ザ・マン局長は、ベトナム社会保障の専門部署が政府の政令75/2023/ND-CPの規定を厳密に遵守し、管理メカニズムを構築し、実施時に各レベルのリーダーと関係職員が知って検討すべき基準を定めることを要求した。

健康保険法および法令75/2023/ND-CPを法的根拠として、地方社会保険は、不適切かつ不当な費用増加とその要因について数字やグラフで証明された警告を健康保険医療機関に定期的に送信し、医療機関がこれを認識し適切な調整を行えるようにしています。

医療保険費用の抑制において、地方社会保険は大まかな管理から詳細な管理へと段階的に移行する必要があります。統計システムから警告、検査、審査、説明要求を組み合わせ、不合理な点を発見・証明し、規定に従って支払いを拒否します。極端な考え方や手法は避け、すべての情報は公開され、透明性が保たれ、患者の権利が保障される必要があります。

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出典: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html