ベトナム社会保険総局長のグエン・テー・マン氏は、12の省・市の社会保険機関との会合で、健康保険の医療検査および治療費の管理に関する業務を評価する中で、地方自治体は健康保険基金の管理における重要性と責任を明確に理解する必要があると強調した。
多額の資金を運用する省や市は、より大きな責任を負い、管理効率を絶えず向上させ、健康保険の診察・治療における国民への義務を果たすべきである。具体的には、健康保険の診察・治療費を管理する機関は、健康保険資金の利用を最適化し、不当かつ無駄な支出を防止・最小限に抑えることを目指す。
事務局長は、各省市の社会保険機関に対し、年初から現在までの健康保険の診察・治療費の管理結果を評価するよう要請した。健康保険政策実施委員会のレ・ヴァン・フック委員長は、12の省市の健康保険の診察・治療費総額が全国総額の50%以上を占めていると付け加えた。2024年5月末までに、このグループに属する一部の省では健康保険の診察・治療費の増加率が高く、 政府が割り当てた予算を超える可能性がある。
多くの地域では、入院・外来を問わず、健康保険でカバーされる医療検査や治療の件数が全国平均を大幅に上回っており、同様に平均治療日数も全国平均よりも多い。
グエン・テ・マン総局長は、ベトナム社会保障の専門部署に対し、政府令75/2023/ND-CPの規定を厳守し、各レベルの指導者および関係職員が規定を理解し、実施する際の参考として使用できる管理メカニズムを開発し、基準を確立するよう要請した。
健康保険法および政令75/2023/ND-CPの法的枠組みに基づき、地方の社会保険機関は、不適切かつ不当な追加費用や要因について、数値や図表を添えて健康保険の医療検査・治療施設に定期的に警告を発し、医療機関がそれを認識し、適切に調整できるようにしている。
健康保険の診察・治療費を管理するにあたり、地方社会保険機関は包括的なアプローチから詳細なアプローチへと移行する必要がある。統計システムに基づき、地方社会保険機関は警告を発し、検査と監査を組み合わせ、説明を求めることで不正行為を特定・立証し、規定に従って支払いを拒否すべきである。極端なアプローチは避けるべきであり、患者の権利を保障するために、すべての情報は公開され、透明性を確保する必要がある。
出典: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html
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