2月11日、 ヴィンロン総合病院からの報告によると、ヴィンロン省ニョンフー村在住の41歳の男性患者TTLが、激しい上腹部痛と高熱を訴え入院した。腹部超音波検査とCTスキャンを併用した臨床検査の結果、約5×6cmの大きさの肝膿瘍が発見され、その中に長さ約6cmの縫い針という異物が見つかった。これは臨床現場では非常にまれなケースである。
CTスキャン画像には、肝膿瘍内の異物の位置が示されている。
写真：ナム・ロン
金属片が原因の肝膿瘍であることが画像診断で確認された直後、患者は異物除去と感染制御のため、緊急腹腔鏡手術を受ける予定となった。
約60分間の手術の後、チームは内視鏡技術を用いて、長さ約6cmの縫い針を無事に除去し、肝膿瘍から約200mlの濁った膿を排出することに成功した。これにより、安全性が確保され、侵襲性も最小限に抑えられた。
低侵襲な腹腔鏡手術の利点により、患者の回復は迅速です。手術後わずか24時間で、患者は歩行、軽食の摂取、基本的な日常生活動作が可能になり、全体的な状態が大幅に改善します。
修士号を持つ専門医のトラン・ニャット・フィ医師によると、最大の難点は、膿瘍が肝実質の奥深くに位置し、異物が主要な血管の近くにあったことだった。異物へのアクセスと除去には、安全性と感染症の徹底的な治療の両方を確保するために、外科医による極めて慎重な処置が必要だった。
患者の肝臓から縫い針が摘出された。
写真：ナム・ロン
注目すべきは、患者本人も家族も、異物を飲み込んだ正確な日時を覚えていなかったことである。病歴によると、患者は1か月ほど前から軽度の発熱と鈍い腹痛が続いていただけであり、これらの症状は非典型的で見過ごされやすかった。発熱が高熱になり、腹痛が激しくなった時点でようやく患者は医療機関を受診したが、その時にはすでに肝膿瘍が形成されていた。
フィ医師によると、まれなケースでは、鋭利な異物が飲み込まれた後、消化管（通常は胃または十二指腸）の壁を貫通し、近隣の臓器に移動することがある。肝臓は消化管に近いため、特に影響を受けやすい。この過程は静かに進行するため、患者は初期段階では目立った症状を示さない。
肝実質内に異物が残存すると、炎症反応が長期化し、感染症や肝膿瘍の形成につながる可能性があります。肝膿瘍は進行が緩慢で症状も非特異的なため、診断が遅れることがよくあります。医師は、長期にわたる腹痛や原因不明の発熱がある場合は、危険な合併症を避けるためにも、速やかに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることを推奨しています。
出典：https://thanhnien.vn/kim-may-do-nam-trong-gan-nguoi-dan-ong-41-tuoi-185260210221005812.htm
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