乳房再建のための局所皮弁法：乳がん患者の治療における一歩前進

カインホア省腫瘍病院は、乳がん、壊死や出血などの合併症を伴う大きな乳房腫瘍の患者に対して、乳房再建のための局所皮弁回転術を成功裏に実施しました。この技術の成功により、患者は治療時間を短縮し、体の輪郭と日常機能を回復し、人生への自信を取り戻すことができます。

Báo Khánh Hòa•21/05/2025

皮弁移植の成功

患者のタック・ティ・Tさん（34歳、ニャチャン市）は、胸部の腫瘍（幅20センチ、長さ28センチ）を治療するため乳房切除術を行い、欠損部を覆うために皮弁を移植した傷口の治癒が20日以上続く省立腫瘍病院での治療を経て順調に進み、来週には退院できる見込みだ。患者のTさんは、昨年、乳房に小さな腫瘍を見つけたが、正常だと思って病院で検査を受けなかったという。今年に入ってから腫瘍は大きくなり、最近は乳首から液体と血液が漏れるようになった。4月30日、大量の血液が流れ出るようになり、血圧が急激に低下したため、Tさんは治療のため入院した。2つの病院に入院して応急処置を受けた後、Tさんは省立腫瘍病院に転院した。患者の容態が危篤であったため、同病院の頭頸部外科と麻酔・蘇生外科の医師チームが救命手術を実施した。手術中、非常に大きな腫瘍が胸筋の一部を侵していることが判明した。外科チームは患者の体から3kgの腫瘍全体を摘出した。病理学的検査の結果、悪性境界性葉状腫瘍と判明した。これは乳がんの中でもまれなタイプで、急速に成長し、非常に大きく、血管が強く増殖しているのが特徴である。手術後、摘出した腫瘍は胸壁に非常に大きな欠損部（28×20cm）を残した。同病院の医療チームは局所皮弁回転術を行い、患者の乳房を再建した。頭頸部外科・乳房外科のレ・ゴック・バ・タオ医師は次のように述べています。「この技術を施さなければ、患者さんの欠損部の創傷は治癒が非常に困難になり、日常生活機能や生活の質に大きく影響します。研究チームは、上腹壁動脈を貫通する枝から栄養を供給された胸腹部から回転する皮弁を設計し、患者さんの欠損部を覆いました。現在、皮弁は生きており、バラ色の状態です。」

乳房再建のために局所皮弁回転法を適用した後の患者の健康診断。

同じ部屋で、患者のフイン・ティ・Lさん（54歳、ニンホア鎮）も、皮膚弁を回転させて乳房を再建する手術を受けていた。患者Lさんによると、4年前、乳房に腫瘍が見つかったが、病院で治療を受けず、自宅で飲み物を飲んだり薬の葉を塗ったりしていた。しばらく塗っていたが、腫瘍はまだ残っていて、乳首は潰瘍になり、膿が流れ出ていたため、Lさんは病院で治療を受けた。そこで、Lさんは右乳がんの末期で、腫瘍が非常に大きいと診断された。治療チームは、根治的乳房切除術を行うことを決定し、同時に、乳房切除後に皮膚が不足しているため、病変を覆うために自家皮膚弁を移植する手術も行った。患者は胸の後ろの皮膚筋弁を用いた乳房再建手術を受けた。 2週間以上の治療後、患者の健康状態は良好に改善し、手術創は乾燥し、皮膚筋皮弁は十分に栄養を与えられた。

多くの利点

省立腫瘍病院頭頸部外科・乳房外科部長のダン・ヴァン・ズン医師によると、患者の乳房再建に自家皮膚弁を回転させる手法は高度な専門知識を必要とする難しい技術であり、多くの中央病院で実施されています。この手法は長年にわたり病院の開発計画に含まれていました。ホーチミン市の中央病院で多くの医師がこの手法を利用できる環境を整え、2025年初頭から同病院はこの手法の導入に成功しました。

州立腫瘍病院の医師チームは、患者の乳房を再建するために局所皮弁回転術を実施した。

レ・ゴック・バ・タオ医師は、この手法の利点は、皮膚皮弁が体外から採取されるため、皮膚に栄養を供給する血管がまだ残っているため、移植後の皮膚の生存能力が非常に高いことだと述べています。これにより治癒期間が短縮され、患者は化学療法や放射線療法の次の段階に迅速に移行できます。

これまで、上記のような大きな欠損を持つ患者の場合、省立腫瘍病院は患者をより高いレベルの施設に搬送する必要がありました。現在、上記の技術の適用に成功したことで、省立腫瘍病院は乳がん患者の治療において大きな進歩を遂げました。乳がん摘出手術後の審美性を確保することで、患者は人生に自信を持つことができます。

C.ダン

出典: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/ky-thhuat-xoay-vat-da-tai-chotai-tao-vu-buoc-tientrong-dieu-tribenh-nhan-ung-thu-vu-3c65b7a/