乳房再建のための局所皮弁法：乳がん患者の治療における一歩前進

カインホア省腫瘍病院は、乳がんや壊死、出血などの合併症を伴う大きな乳がんの患者のために、皮膚フラップを原位置で回転させて乳房を再建する技術を成功裏に導入しました。この技術の成功により、患者は治療時間を短縮し、体型や日常生活機能を回復し、人生への自信を取り戻すことができます。

皮弁移植の成功

患者のタック・ティ・Tさん（34歳、ニャチャン市）の胸部の腫瘍（幅20センチ、長さ28センチ）を治療するため乳房切除後に欠損部を覆うために移植した皮弁の端が、省立腫瘍病院で20日以上の治療を受けた後、順調に回復しており、来週には退院できる見込みです。患者のTさんは、昨年、乳房に小さな腫瘍を見つけたが、正常だと思って病院で検査を受けなかったとのことです。今年に入ってから腫瘍は大きくなり、最近では乳首から体液と血液が漏れるようになりました。4月30日、大量の血液が流れ出るようになり、血圧が急激に低下したため、Tさんは治療のため入院しました。2つの病院に入院して応急処置を受けた後、Tさんは省立腫瘍病院に転院しました。患者の容態が危篤状態であったため、同病院の頭頸部外科と麻酔・蘇生外科の医師チームが救命手術を実施した。手術中、非常に大きな腫瘍が胸筋の一部を侵していることが判明した。外科チームは患者の体から3kgの腫瘍全体を摘出した。病理学的検査の結果、悪性境界性葉状腫瘍と判明した。これは乳がんの中でもまれなタイプで、急速に増殖し、非常に大きく、血管が強く増殖しているのが特徴である。手術後、摘出した腫瘍は胸壁に非常に大きな欠損部（28×20cm）を残した。同病院の医療チームは局所皮弁回転術を行い、患者の乳房を再建した。頭頸部外科・乳房外科のレ・ゴック・バ・タオ医師は次のように述べています。「この技術を施さなければ、患者さんの欠損創は治癒が非常に困難になり、日常生活機能や生活の質に大きく影響します。研究チームは、胸部と腹部から回転させて採取した皮弁を設計し、上腹壁動脈を貫通する枝で栄養を与えて患者さんの欠損部を覆いました。現在、皮弁は生きており、バラ色の状態です。」

乳房再建のために局所皮弁法を適用した後の患者の健康診断。

同じ部屋で、患者のフイン・ティ・Lさん（54歳、ニンホア鎮）も、皮膚弁を回転させて乳房を再建する手術を受けていました。患者のLさんによると、4年前、乳房に腫瘍が見つかりましたが、病院で治療を受けず、自宅で水を飲んだり薬の葉を塗ったりしていました。しばらく塗っていたのですが、腫瘍はそのままで、乳首は潰瘍になり、膿が流れ出ていたため、Lさんは病院で治療を受けました。そこで、Lさんは右乳がんの末期で、腫瘍が非常に大きいと診断されました。治療チームは、乳房切除術を行うことを決定し、同時に、乳房切除後に皮膚が不足していたため、病変を覆うために自家皮膚弁を移植する手術も行いました。患者は胸の後ろから採取した皮膚弁を用いて乳房再建手術を受けました。 2週間以上の治療後、患者の健康状態は良好に改善し、手術創は乾燥し、皮膚フラップは十分に栄養を与えられた。

多くの利点

省立腫瘍病院頭頸部外科・乳房外科部長のダン・ヴァン・ズン医師によると、患者の乳房再建のために回転式自家皮弁を用いる乳房再建術は高度な専門知識を必要とする難しい技術であり、多くの中央病院で実施されているとのことです。この技術は長年にわたり病院の開発計画に含まれていました。 ホーチミン市の中央病院で多くの医師がこの技術を利用できる環境を整え、2025年初頭から同病院はこの技術の導入に成功しました。

州立腫瘍病院の医師チームは、患者の乳房を再建するために局所皮弁手術を実施した。

レ・ゴック・バ・タオ医師は、この技術の利点は、皮膚皮弁が体外から採取されるため、皮膚に栄養を供給する血管がまだ残っているため、移植後の皮膚の生存能力が非常に高いことだと述べています。これにより治癒期間が短縮され、患者は化学療法や放射線療法の次の段階に迅速に移行できます。

これまで、上記のような大きな欠損を持つ患者の場合、省立腫瘍病院では患者をより高いレベルの施設に搬送する必要がありました。現在、上記の技術の適用に成功したことで、省立腫瘍病院は乳がん患者の治療において大きな進歩を遂げました。乳がん摘出手術後の審美性を確保することで、患者は人生に自信を持つことができます。

C.ダン

出典: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/ky-thuat-xoay-vat-da-tai-chotai-tao-vu-buoc-tientrong-dieu-tribenh-nhan-ung-thu-vu-3c65b7a/