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| 食品安全局（ 保健省）副局長のグエン・ディン・ベト氏が、トリアン村のコンビニエンスストアで缶詰製品を検査している。写真：ハン・ズン |
これは、毒素に汚染されているリスクの高い食品を摂取する際には、極めて注意を払うよう一般市民に警告するものである。
極めて強力な毒素
ボツリヌス中毒は、ボツリヌス菌（Clostridium botulinum）が産生する毒素によって引き起こされます。この菌は嫌気性菌（酸素のない環境でのみ増殖する）です。生育条件が整うと毒素を産生し、人体に侵入します。最も一般的な経路は、食品（加工中や不適切な保管中に菌が産生した毒素を含む食品を摂取すること）、皮膚の傷口、そして美容整形におけるボトックスの過剰使用（まれ）です。ボツリヌス毒素は、人類がこれまでに発見した毒素の中で最も強力なものと考えられています。
約6年前、 ドンナイ総合病院は缶詰のパテを食べた後にボツリヌス中毒を起こした3人の若い女性患者の治療に成功した。ドンナイ総合病院神経内科部長のグエン・ディン・クアン医師は当時を振り返り、「3人の患者はそれぞれ異なる時期に入院したため、当初の診断は困難でした。当院ではボツリヌス中毒の治療経験がなかったため、医師たちは当初、この病気を診断できませんでした。3人の患者の症状、すなわち嚥下困難、四肢の脱力、呼吸困難、眼瞼下垂は、重症筋無力症や多発性神経障害などの他の神経疾患と間違えられやすかったのです。疫学的要因を考慮して初めて、医師たちはボツリヌス中毒を疑いました」と語った。
グエン・ディン・クアン医師によると、ボツリヌス中毒の治療における重要な教訓の一つは、確定的な検査結果を待たずに治療を開始することである。医師は臨床データと疫学的データに基づいて早期診断を行う必要がある。そうすることで、患者をできるだけ早く迅速に治療することができる。
ディン・クアン医師は次のように述べています。「ボツリヌス毒素解毒剤は、この病気の治療において重要な要素ですが、世界的に極めて不足しています。ドンナイ省で症例が発生した当時、この薬剤は世界保健機関（WHO）を通じて国際的な供給元から調達する必要があり、病院に届くまでに何日もかかりました。薬剤が投与された頃には、ほとんどの患者はすでに病状が進行しており、毒素が神経系に結合していたため、効果が限定的でした。」
そのため、3人の患者の治療は主に蘇生と包括的なケアを中心としたものとなった。集中治療室、毒物科、耳鼻咽喉科、神経内科、リハビリテーション科の医師、看護師、医療スタッフが、長期間にわたり患者を継続的に監視、治療、再教育した。
グエン・ティ・ゴック・トラムさん（ホーチミン市ロンハイ村出身、患者3人のうちの1人）は次のように語った。「私たち3人は2か月以上人工呼吸器を装着しなければなりませんでした。人生で最も恐ろしい時期でした。体は麻痺していましたが、意識はありました。集中治療室に横たわり、人工呼吸器の絶え間ないビープ音を聞くのはとても怖く、時にはパニックに陥りました。幸いにも、ドンナイ総合病院の医師と看護師のおかげで、私たちは徐々に回復し、今では健康になり、普通に仕事や生活を送ることができるようになりました。」
ボツリヌス中毒の予防
ボツリヌス抗毒素は、ボツリヌス症が稀な疾患（世界中で年間数百～1,000例しか記録されていない）であるため、需要が少なく、広く生産されていません。さらに、製造工程が複雑で、保管が難しく、保存期間も短いという問題があります。そのため、病院で容易に入手できるものではなく、主に世界保健機関（WHO）などの国際機関が、戦略備蓄の一環として緊急時に供給しています。
専門家は、ボツリヌス菌毒素による汚染リスクが高い食品として、缶詰食品、加工食品、パテ、缶詰肉、缶詰魚、発酵食品や漬物、不適切な温度で保管された食品、品質管理を受けていない手作り製品などを挙げている。
ボツリヌス中毒を予防するために、グエン・ディン・クアン医師は次のようにアドバイスしています。調理済みの食品を食べ、沸騰させた水を飲むこと。膨らんだり変形したりした包装の缶詰食品、異臭がしたり変色した食品は絶対に使用しないこと。食品は標準的な低温で保管すること。1歳未満の乳幼児（特に生後6ヶ月未満）には、細菌胞子が含まれている可能性があるため、蜂蜜を絶対に与えないこと。品質管理がしっかりしている評判の良い店から食品を選ぶことを優先し、製造工程が不明瞭な手作りの製品は避けること。美容目的でボトックス注射を受ける場合は、資格のある医師がいる評判の良い医療機関を選ぶこと。
ボツリヌス中毒は通常、2つの段階を経て進行します。第1段階では、腹痛、嘔吐、下痢などの症状が現れます。これらの症状は、一般的な食中毒と間違えやすいものです。重症段階では、まぶたの下垂、複視、口渇、嚥下困難、構音障害、全身の筋力低下、呼吸筋麻痺などの症状が現れます。これらの異常な兆候が現れた場合は、速やかに医療機関を受診し、検査と治療を受ける必要があります。
ハン・ズン
出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/
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