ベトナムは初めて、人工知能ロボットを脳外科手術に応用している。

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5月28日にホーチミン市のタムアン総合病院で開催された2023年科学会議「ヘルスケアにおける人工知能の応用」において、ベトナムの脳神経外科および頭蓋外科の分野の専門家と医師らが、新世代Modus V Synaptiveロボットシステムの脳手術への応用について公式発表・報告を行い、脳腫瘍手術、脳出血、神経疾患において優れた有効性を実証し、治療効果を最大化し、患者の機能を可能な限り最高レベルに維持することを明らかにした。

タムアン病院は、ベトナムで初めて脳腫瘍手術、脳出血手術、その他の危険な神経疾患や頭蓋疾患の治療にModus V Synaptive人工知能ロボットを導入した医療機関です。現在、世界10カ国（主に欧米）でこのロボットが使用されています。

ロボットは難しい脳腫瘍の治療を専門としています。

ワークショップでは、ホーチミン市のタムアン総合病院の専門家と脳神経外科医が、Modus V Synaptiveロボットを用いた典型的な脳腫瘍手術について報告しました。注目すべきことに、1症例がアメリカの権威ある医学誌『Medicine』に掲載されました。

4年前、プン・キム・ミンさん（1952年ハノイ生まれ）は、グレード4の三叉神経痛（V）腫瘍と診断されました。腫瘍は大きく細長く、非常に危険な機能領域に位置し、脳幹を圧迫していました。ハノイの多くの主要病院は、従来の方法で手術を行うと脳神経IX、X、XI、XII…の麻痺を引き起こす可能性があるとして、手術を拒否しました。その結果、自立の喪失、食事中の窒息、肺炎、感染症、ショック、そして死に至ることもありました。

患者は4年間腫瘍と共に生活した後、チュー・タン・シ医師とそのチームによるModus V Synaptiveロボットを用いた脳手術を受けました。「これは非常に困難でストレスの多い症例でした。患者は非常に大きな腫瘍を危険な場所に抱えていました」と医師は述べています。

ロボット技術のおかげで、手術は事前にコンピューター上でシミュレーションされ、医師は神経線維を損傷しないよう腫瘍への経路を事前に選択することができます。実際のロボット手術は翌日に行われます。患者は横向きに寝た状態で手術を受け、片腕を手術台の下に垂らし、第七脳神経を制御するための電極が取り付けられます。その結果、手術後に片側の顔面麻痺は発生しません。

手術は4時間に及んだ。医師らは腫瘍の摘出と圧迫の軽減に成功した。患者は意識が完全に回復し、めまいも大幅に軽減し、一晩の集中治療を経て歩行可能となった。ロボットによる誘導と監視のおかげで、手術中の神経線維や健康な脳組織の損傷を防ぎ、術後合併症もなかったため、患者は速やかに回復した。手術からちょうど1週間後、患者は退院し、ハノイへ帰国した。

チュー・タン・シー博士とその同僚は、Modus V Synaptive知能ロボットを用いて、アンザン省の22歳女性からアヒルの卵ほどの大きさの6×5cmの大きな脳腫瘍を摘出しました。この女性は手術前6ヶ月間、完全に麻痺していました。その後、女性患者は順調に回復し、再び歩行できるようになりました。4月には、ホーチミン市で海綿状血管腫を患い、脳内の血管を圧迫・破裂させ、出血やてんかんなどの合併症を引き起こしていた21歳の男子学生の手術も行いました。

Modus V Synaptiveシステムを用いた別のロボット手術は、ホーチミン市在住の26歳男性に対し実施されました。男性は左心室深部に脳室腫瘍を患っていました。腫瘍は脆く、破裂しやすく、出血しやすく、複数の血液供給源があり、特に脳の深部に位置していたため、損傷を引き起こし、脳脊髄液の流れを阻害し、頭蓋内圧を著しく上昇させました。手術は2時間かかり、その間に外科医は腫瘍の摘出と脳脊髄液の排出の回復を同時に行いました。手術後、患者の震え、四肢の脱力、頭痛などの症状は軽減しました。3～4日後には歩行が可能になり、5日目に退院しました。

ベトナムの脳神経外科における革命。

会議では、脳神経外科および頭蓋外科の分野を代表する専門家や医師らが、Modus V Synaptive脳手術ロボットの登場をベトナムの脳手術における革命と評価した。

脳腫瘍、髄膜腫、下垂体腫瘍、出血性脳卒中、脳浮腫などの神経疾患および頭蓋疾患は、患者の健康に深刻な影響を及ぼすため、最も危険な疾患の一つです。これらの疾患に対する外科的治療は、その有効性と術後合併症の最小化という点で、世界医学にとって大きな課題となっています。これは、脳と中枢神経系が、運動、言語、視覚から思考、推論、記憶に至るまで、ほぼすべての身体機能を制御しているためです。

従来、ナビゲーションシステムや手術顕微鏡といった従来の脳外科手術法では、手術前や手術中に神経線維束を可視化することができませんでした。そのため、周囲の健康な脳組織を損傷、切断、あるいは損傷するリスクがありました。その結果、患者は深刻な長期的後遺症に苦しむ可能性がありました。高度な人工知能を活用したロボットは、これらの限界を克服し、従来の脳外科手術法にはない優れた利点を備え、最適な治療結果をもたらします。

この次世代ロボットにより、外科医は脳の空間構造を包括的に観察することができ、腫瘍を取り囲む神経線維束や健常な脳組織を、術前、術中、術後に一枚の3D画像内で鮮明に観察することができます。これにより、医師は腫瘍に対する包括的な評価を行い、最も効果的かつ安全なアプローチを選択することができます。

専用ソフトウェアを用いることで、医師は実際の手術前に3Dシミュレーションを実施し、頭蓋骨を開く位置を事前に決定し、腫瘍や病変部位への最も効果的な手術アプローチを選択し、神経線維の損傷や健康な脳組織への影響を最小限に抑えることができます。これらは、他の脳手術装置では実現できない大きな違いです。

ロボットは手術プロセス全体を監視し、アプローチ経路や器具が逸脱する傾向がある場合は光信号で警告を発します。また、外科医は複数の機器からデータにアクセスする必要がなく、MRI、CT、CTA、DSAなどの既存のデータを画面上で直接参照できます。これにより、外科医はタイムリーな意思決定を行うことができます。

ロボットは優れた治療結果をもたらし、患者の回復を早め、海外で同じ技術を用いた脳腫瘍手術に比べて治療費が数十倍も安くなります。「Modus V Synaptive脳手術ロボットのおかげで、私のような30年の経験を持つ脳神経外科医でも、手術中に神経線維束を観察でき、損傷を防ぐことができます」とチュー・タン・シ医師は述べています。

このAI搭載ロボットは、特に脳深部や重要な脳構造付近の脳病変を伴う複雑な脳神経外科手術において、非常に高い効果を発揮します。これは、従来の外科手術では合併症のリスクが高いため、困難であったり、回避されてきた課題です。

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