8月28日、ハノイのタムアン総合病院は、首と腹部を蜂に刺された後、倦怠感、吐き気、膨満感、消化不良を経験した患者のチュン・ドゥック氏（ ハナム省在住）を入院させたと報告した。
ドゥック氏は以前、病院を受診した際に不可逆性の慢性腎不全と診断され、適切な食事療法による保存的治療を勧められました。以前は健康であったため、医師の診断に不安を感じ、2023年8月末にハノイのタムアン総合病院で更なる診察を受けました。
泌尿器科・男性科・腎臓科副科長のマイ・ティ・ヒエン医師は、他の多くの疾患と混同されやすい非典型的な症状を呈して診察に来られる患者がいると述べています。患者には高血圧、腎結石、糸球体疾患など、慢性腎不全につながる基礎疾患がなかったため、以前の慢性腎不全という診断は誤りでした。
医師は患者の病歴を慎重に検討し、腎機能検査、電解質検査、CK、LDH、尿中ミオグロビン濃度などのその他の専門的な検査を通じて腎不全の原因を特定します。
患者の首に残ったスズメバチの刺し傷。（写真は病院提供）
ヒエン博士は、スズメバチに刺されると筋細胞が損傷し、カリウム、尿酸、ミオグロビン、乳酸といった一連の物質が循環系に放出されると説明した。ミオグロビンは血管透過性を高め、循環血液量の減少につながるだけでなく、尿細管におけるカリウム、塩分、水分の排泄を阻害し、尿細管閉塞と急性腎不全を引き起こす。
医師は、ドゥック氏が横紋筋融解症による急性腎不全に陥っていると診断し、入院、点滴、血液アルカリ化、尿酸値低下などの専門的な治療を指示しました。また、全身状態、尿量、腎機能についても綿密な経過観察が行われました。
同時に、患者には休息と適切な食事をとるようアドバイスしました。2日間の集中治療の後、ドゥック氏の健康状態は安定し、吐き気はなくなり、食欲も改善し、腎機能も改善しました。
ドイツの患者の場合、迅速な治療が行われなければ、重度の急性腎不全に陥り、死に至る可能性があります。ヒエン医師は、急性腎不全が適切に治療されない場合、慢性腎不全に進行する可能性があることを示す多くの統計を引用しました。横紋筋融解症による急性腎不全の患者のうち、治療を受けない患者の約30%が慢性腎不全を発症します。
ヒエン医師は、スズメバチ刺傷は特に農村部や山岳地帯で非常に一般的であると警告しています。患者は初期症状を無視することが多く、診断も治療も受けられないケースが続き、腎機能や全身の健康に重大な影響を与える可能性があります。
蜂に刺された後に、排尿回数の減少、痛み、吐き気などの症状が現れた場合は、信頼できる医療機関で診察を受け、正確な診断と迅速な治療を受けてください。ドゥックさんのように、過去に蜂に刺されて急性腎不全を発症した方は、定期的な腎機能検査を受ける必要があります。
トゥ・フォン
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