局所麻酔薬中毒は発生する可能性があり、速やかに治療しなければ、深刻な、生命を脅かす結果を招く可能性がある。
今日では、局所麻酔の使用は非常に一般的であり、抜歯や軽度の創傷手術など病院外の医療施設で行われる処置から、カテーテル挿入、腰椎穿刺、形成外科手術や美容整形手術など病院で行われる処置や小手術まで、幅広い範囲で用いられている。
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| 局所麻酔薬中毒は発生する可能性があり、速やかに治療しなければ、深刻な、生命を脅かす結果を招く可能性がある。 |
特に、これらの処置前の麻酔は麻酔科や蘇生の専門医ではない医師によって行われることが多いため、麻酔中毒が発生し、速やかに治療しなければ深刻な、生命を脅かす結果を招く可能性がある。
最近、第108軍中央病院救急外来に、抜歯後にめまい、ふらつき、震えなどの症状を呈した66歳の男性患者が来院した。抜歯時には、局所麻酔として2%リドカイン2バイアルが使用され、バイタルサインおよび基本的な臨床検査結果はすべて正常範囲内であった。
患者は抜歯後にリドカイン中毒の疑いがあると診断された。患者には直ちに20％脂質乳剤が静脈内投与され、意識状態と血行動態が綿密に監視された。
薬を服用してから15分後、患者の不快な臨床症状は完全に消失した。患者はさらなる経過観察と治療のため、第108軍中央病院アレルギー科に転院した。
上記の症例では、患者は適切な救急処置を迅速に受けることができ、不幸な結果を免れたのは幸運でした。しかし、局所麻酔薬中毒は常に多くの潜在的な危険（麻酔中毒、アナフィラキシー、恐怖症など）を伴います。
これらの仮説を区別する基準は通常、処置前のパニックや過度の不安（恐怖症候群）、息切れ、喘鳴、じんましん、かゆみ、吐き気、腹痛（薬剤に対するアナフィラキシー）、その他の場合では中毒などの付随症状に基づいている。
上記の3つの仮説のうち、中毒が最も一般的であり、アナフィラキシーは最も稀である。したがって、このような臨床状況に直面した場合は、薬物中毒として扱い、基本的な蘇生措置を組み合わせることで、患者の命を救える可能性が高くなる。
局所麻酔薬中毒は、速やかに治療しなければ、死に至るなど深刻な結果を招く可能性があります。そのため、局所麻酔薬中毒患者の初期症状を理解し、適切な緊急処置を迅速に行うことは、病気や死亡のリスクを軽減するために非常に重要です。
軍中央病院10の救急科の医師によると、局所麻酔薬中毒を予防するためには、生後6ヶ月未満の乳幼児、小柄な体格の患者、高齢者や虚弱な人、心不全や心筋虚血のある人、肝疾患のある人などが局所麻酔薬中毒のリスクが高いとされています。
米国地域麻酔・疼痛管理学会は、麻酔薬の使用中に患者に神経学的または心血管系の変化が生じた場合、麻酔の投与量や方法に関わらず、麻酔薬中毒の兆候とみなし、確立されたプロトコルに従って治療すべきであると推奨している。
中枢神経系の症状には、興奮（落ち着きのなさ、不安、叫び声、筋肉のけいれん、痙攣）、抑制（眠気、昏睡、呼吸停止）、非特異的な症状（口の中の金属味、口の周りのしびれ、複視、耳鳴り、めまい）などがあります。循環器系：初期段階では、高血圧、頻脈、心室性不整脈などがみられることがあります。
後期段階：患者は進行性の低血圧、伝導ブロック、徐脈、心停止、心室性不整脈（心室頻拍、心室細動、トルサード・ド・ポアンツ、心停止）を経験する可能性があります。
中毒の臨床症状は、30分以上経過してからゆっくりと現れることがあります。中毒の初期兆候を早期に発見するためには、患者との頻繁なコミュニケーションが必要です。
患者は局所麻酔薬中毒の初期兆候を認識しておく必要があり、万が一中毒症状が現れた場合は、最寄りの医療機関で速やかに緊急治療を受けることができるようにしておくべきです。
医療施設は、アナフィラキシー救急キットと同様に、局所麻酔薬中毒救急キットを常に備えておくべきです。脂質乳剤は、あらゆる局所麻酔薬による局所麻酔薬中毒の明らかな兆候が最初に現れた場合の第一選択治療薬であり、局所麻酔薬中毒による心停止または低血圧の患者に対する高度な心肺蘇生においては、1 mcg/kg以下のアドレナリン投与がより効果的です。
出典: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html
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