医療ニュース8月8日：成人の水痘による死亡リスク
水痘は、主に子供に発症する良性の病気と考えられていますが、成人が水痘に罹ると重篤な状態で入院するケースも少なくありません。
成人における水痘の危険な合併症
ハノイ保健局の報告によると、2024年の最初の6か月間で、市内では水痘の症例が679件記録された。
今年最初の6ヶ月間も、全国の多くの地域で水痘の流行が複雑な状況に陥っています。例えば、 イエンバイ省では、水痘の流行が記録され、69人の患者が確認され、うち1人が死亡しました。
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| 医療専門家によると、ワクチン接種は感染症予防の重要な手段である。写真：チ・クオン |
専門家によると、水痘は非常に感染力が強く、呼吸器系を介した感染速度が非常に速い病気です。水痘の感染係数は6で、1人の水痘患者が周囲にいる6～7人に感染させる可能性があることを意味します。
さらに、水痘にかかったことがない、あるいは水痘の予防接種を受けたことがない人が水痘患者と直接接触した場合、90%の確率で水痘に感染します。一方で、この病気の危険性について無関心な人はまだ多くいます。
このため、水痘の患者数は急増しており、肺炎、呼吸不全、多臓器不全、死亡などの合併症を伴う症例も多く、流行の危険さえあります。
特に、水痘は通常は良性の経過をたどり、患者は完全に回復する病気だが、乳幼児、妊婦、免疫不全患者、免疫抑制剤を服用している人が水痘に感染すると、重篤な経過をたどり、合併症を起こすリスクがあると専門家は述べている。
また、水痘について話す際、バクマイ病院熱帯病センターのグエン・クアン・フイ医師は、大人は水痘にかからないと考える人が多いが、それは主観的すぎると語った。
感染した場合、自然に治癒し、合併症は残りません。しかし実際には、成人では感染すると合併症や死亡率が高くなります。成人における水痘の治療に関するいくつかの研究では、重症化率と死亡率は最大10.4%に達しており、これはワクチンが有効な疾患としては非常に高い割合です。
同センターは、肺炎と肝不全の合併症で死亡した32歳の男性を含む、水痘にかかった多くの成人を治療してきた。
同様に、中央内分泌病院からの情報によれば、この医療施設では最近、糖尿病、高血圧、副腎機能不全などの基礎疾患を伴う水痘の症例が多数報告されているとのことだ。
典型的には、VTO 患者 (ナムディン省) は、水痘、肺炎、尿路感染症、2 型糖尿病、高血圧、脂質異常症で病院に搬送されました。
入院の1週間前、患者は水痘に罹患した2人の学生と接触し、その後、38～39度の高熱が出て、口や喉に水疱ができて、体中に年齢も大きさも異なる水疱が散在した。
患者は自分で解熱剤を服用しましたが、効果はありませんでした。喉の痛み、ひどい咳、頻繁な咳、黄色い痰、頭痛、体の痛みも見られました。皮膚には多数の水疱が破れ、炎症を起こして赤くなり、膿がたまり、排尿困難、排尿時の灼熱感などの症状がありました。
フイ医師はさらに、成人の水痘の症状は小児の症状と似ているものの、合併症が発生するとより重篤になると説明しました。ウイルスに感染してから1～3週間後に、軽度の発熱、倦怠感、食欲不振、体の痛み、頭痛といった初期症状が現れ、その後病気が進行します。これらの症状は通常、発疹が現れる1～2日前に始まります。成人では、水疱の数は250～500個に及びます。
特に、水痘に罹患した妊婦は、水痘ウイルスによる肺炎のリスクが高く、死亡リスクは最大40%に達します。水痘に罹患した妊婦の死亡率は、成人感染者の中で最も高くなっています。さらに、水痘に罹患した妊婦は、胎盤を介して、あるいは出産後に胎児に感染させる可能性があります。
水痘に罹った子どもは多くの重篤な合併症も引き起こすため、専門家は、水痘による重篤な合併症から子どもを守るために、適切な量を定期的に予防接種を受けるよう警告している。
腎不全ステージ5、伝統医学による治療で命を落としかけた
ドゥックザン総合病院腎臓科は、漢方薬による治療で命を落としかけた腎不全ステージ5の男性患者を治療し、命を救いました。
情報によると、患者HHQ（1998年生まれ、ハノイ市ロンビエン在住）は極度の疲労、無気力、衰弱、飲食不能、絶え間ない嘔吐、口内炎の状態で入院していた。
入院時の検査結果は、クレチニンが2018で最高値の20倍、尿素指数は86.2で正常者の最高値の12倍でした。
診察と臨床検査の結果、患者Qは尿毒症、慢性腎不全ステージ5と診断され、緊急透析治療が処方されました。
集中治療の結果、患者Qさんの腎機能は徐々に安定した状態に戻り、健康状態も改善しましたが、まだ痩せて疲れており、経過観察と体調の改善が必要です。
患者は退院後、約10日間の集中治療を経て生命を維持するために定期的な透析を受ける予定だった。
患者の家族は病歴を聴取し、2019年に患者が排尿時に普段とは異なる臭いがすることに気づいたと説明した。医師の診察を受けたところ、腎不全ステージ2と診断された。医師は腎機能を維持し、病状の進行を防ぐため、自宅で薬を服用し、定期的に経過観察を受けるよう指示した。
しかし、この6か月間、家族が伝統医学の医師のことを話してくれたため、患者は西洋医学の服用をやめ、定期的な検診にも行かなくなってしまった。
患者の家族によると、患者は初めて漢方薬を使用した後、医師の診察を受け、数値は正常であったため、病気は治ると信じていました。家族は患者に薬を処方し続けましたが、舌が異常に白くなり、口内炎ができて飲み込むのが困難になりました。
家族は薬が合わないと思い、3か所で薬を服用し続けましたが、患者の容態は改善せず、むしろ悪化し、尿素とクレアチニンの指数が急激に上昇して、患者の容態は衰弱し生気を失いそうになったため、家族は緊急治療のために患者をドゥックザン総合病院に連れて行きました。
ドゥックザン総合病院腎臓科長のグエン・ヴァン・トゥエン医師は、過去1年間だけでも、漢方薬の服用に関連した慢性腎臓病による重度の腎不全や急性腎障害の症例を多数受け入れ、治療したと語った。
腎不全の初期症状は非特異的であることが多いため、患者は容易に無視してしまいます。そのため、多くの腎不全症例は早期発見と適切な治療法による治療が行われず、治療の遅れ、多くの危険な合併症、さらには死に至ることもあります。
腎不全治療における生薬の有効性を明確に示す科学的研究は現時点では存在しません。特に慢性腎臓病患者は腎機能が低下しているため、腎不全の悪化を防ぐため、生薬の有効成分を日常の食事に取り入れる際も慎重に行う必要があると、トゥエン医師は付け加えました。
昆虫食による重度の中毒や死亡の警告
ジャライ省総合病院からの情報によると、ダクポー県アンタン村に住む27歳の患者ディン・セップさんが中毒で死亡したという。
被害者の家族からの情報によると、8月6日の午後、セップさんは毛虫を10匹食べた。食べてから約30分後、腹痛を起こし、嘔吐した。
同日午後、家族は彼を検査のためにダクポ地区医療センターに連れて行き、その後、ザライ省総合病院の救急科に搬送した。
医師らは診察と検査の結果、セップ氏が重度の中毒に陥り、腎不全と肝不全に陥り、死亡リスクが高いと判断しました。患者は集中治療室と毒物管理室に移送されましたが、命に関わることはありませんでした。
以前、ソンラ省では、バンミエウワームを食べた72歳の患者も中毒になり、ショック、けいれん、呼吸不全、吐血、口内炎などの症状を呈して危篤となり入院し、2日後に死亡した。
この幼虫には、バンマオ、バンマン、ワームビーン、グエンタンなどの別名があり、学名は Lytta vesicatoria Fabr で、バンミウ科 - メロイド科に属します。
バンマオイモムシはカメムシに似た虫の一種で、腫れ物、潰瘍、水疱などの局所治療によく使用されます。しかし、非常に毒性が強く、誤った使用をするとバンマオイモムシ中毒を引き起こす可能性があります。
伝統医学によれば、毛虫は辛くて、辛くて、有毒であり、大腸、小腸、胃、肝臓、腎臓の経絡に影響を及ぼします。
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