ハノイの国立小児病院では現在、糖尿病を患う約1,000人の子供を治療している。糖尿病は発見が難しく、他の病気と間違えやすく、多くの合併症を引き起こす可能性がある病気である。
この情報は、11月11日夜に行われた世界糖尿病デー2023への対応として行われた「Lighting Up Blue」プログラムにおいて、国立小児病院のトラン・ミン・ディエン院長から提供されたものです。
糖尿病は、高血糖を特徴とする疾患です。空腹時血糖値は7 mmol/l以上、食後血糖値は11 mmol/l以上です。1型糖尿病はインスリン依存型糖尿病とも呼ばれ、主に小児および青年期に発症します。これは、膵臓が十分なインスリンを産生できなくなるためです。1型糖尿病の患者は、生存の可能性を高めるためにインスリン治療を必要とします。
ベトナム医療検査・治療管理局副局長のヴオン・アン・ドゥオン氏によると、ベトナムには約700万人の糖尿病患者がいる。1型糖尿病は全糖尿病患者の約5～7%を占め、そのうち95%は自己免疫性、5%は原因不明である。その他の危険因子としては、コクサッキーウイルス、風疹、サイトメガロウイルスなどの感染が挙げられる。また、乳幼児期に牛乳を摂取した乳児も糖尿病の発症と関連している。
糖尿病の子供が病院で治療を受けている。写真：トゥイ・クイン
1型糖尿病は遺伝性疾患とは分類されていませんが、親や兄弟など家族に糖尿病患者がいる場合、発症リスクが高くなります。糖尿病の症状は他の病気の症状と間違われることがあります。
糖尿病が進行すると、血糖値は5～10倍に上昇することがよくあります。過剰なブドウ糖が尿中に漏れ出し、尿量が増加して脱水症状を引き起こします。体が水分バランスを取ろうとするため、喉の渇きが強くなります。
患者は感染後数週間から数ヶ月で体重減少を経験することがあります。よくある症状としては、過度の疲労と体調不良による気分の変動が挙げられます。さらに、喉の渇き、水分摂取量の増加、頻尿、体重減少、疲労感、かすみ目、そしてこの病気にかかったことのない小児では夜尿症などの症状も見られます。
時間が経つにつれて、糖尿病の合併症は心臓、血管、神経、目、腎臓など、体の主要臓器に影響を及ぼす可能性があります。
1型糖尿病の治療には、インスリンを使用し、それに応じて食事と生活習慣を調整し、適度な運動を行う必要があります。小児の場合、血糖値をコントロールするだけでなく、正常な成長と発達の目標を確実に達成する必要があります。血糖値は1日に少なくとも4回モニタリングし、血糖値に基づいてインスリン投与量を調整する必要があります。最適な結果を得るには、インスリン注射部位と血糖測定部位を交互に行うことが推奨されます。
11月11日に講演する国立小児病院のトラン・ミン・ディエン院長。写真：ル・ンガ
ディエン氏によると、国立小児病院では10年前は年間10件程度しか受け入れていなかったが、近年は年間数百件に増加しているという。現在、同病院が治療している1,000件の患者のうち、交通の便が良いハノイ市からは約30%に過ぎず、残りの70%は近隣の省から来ている。
「 健康保険で薬や日用品がカバーされるようになったとはいえ、子どもたちは依然として長距離を移動しなければならず、学業に影響を及ぼし、家族にも負担をかけている」とディエン氏は語った。
この負担に直面し、同病院はベトナムの児童・青少年のための糖尿病ケアプログラム（CDiC）を実施しています。これは、ノボ ノルディスク社が国際糖尿病連合（IDF）と世界糖尿病財団（WDF）の参加を得て開始した共同プログラムです。このプログラムでは、同病院が子どもたちの自宅での血糖値モニタリングを支援するための試薬と機器を無償で提供しています。4月以降、約400人の子どもたちが自宅での血糖値のモニタリングとコントロールのための支援を受けています。
介入に加えて、子どもたちは健康的な食生活を送る必要があります。全粒穀物やパン、果物、野菜、乳製品、タンパク質など、低脂肪で栄養価の高い食品を摂取するよう促しましょう。糖分の多い食品や飲み物は控え、定期的な運動を促しましょう。
ル・ンガ
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