ボツリヌス中毒とは何ですか？

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TTH - 最近、クアンナム省で、塩漬けの鯉を食べたことで中毒事故が発生しました。いずれもボツリヌス菌と呼ばれる細菌による重篤な中毒で、チョーライ病院とホーチミン市熱帯病院の支援が必要となりました。では、ボツリヌス菌とは何でしょうか？

ボツリヌス菌は、長期間保存された缶詰や適切に保存されていない缶詰製品に含まれています。イラスト写真： umcclinic.com.vn

ボツリヌス菌（ボツリヌス菌）は、クロストリジウム属に属するグラム陽性嫌気性芽胞形成桿菌で、非常に強力な毒素を分泌します。芽胞形成菌は土壌、空気、海水、魚介類の腸内に存在し、1気圧で100℃（摂氏100度）の沸騰条件に数時間耐えることができます。ボツリヌス菌はボツリヌス毒素を産生します。

ボツリヌス菌は、8種類の抗原性神経毒素（A型からG型、およびF/A型ハイブリッド）を産生します。そのうち5種類（A型、B型、E型、そして稀なF型およびF/A型ハイブリッド（以前はH型と呼ばれていました））がヒトに感染します。ボツリヌス毒素Bは、胃酸やタンパク質分解酵素による分解に抵抗性を持つ、毒性の高いタンパク質です。F/A型ハイブリッドが最も強力なことが知られています。米国における食中毒の発生の約50%はA型毒素によるもので、次いでB型とE型が続きます。

ボツリヌス毒素は本質的にタンパク質であり、神経組織への親和性が高い。ボツリヌス毒素は非常に強力な毒であり、わずか0.03マイクログラムを静脈注射するだけで体重70キログラムの人間を死滅させることができる。

毒素の発生源

缶詰食品、特に酸性度の低い食品（pH > 4.5）は、毒素の摂取源として最も一般的です。市販の調理済み食品は、アウトブレイクの約10%に関与しています。野菜（通常はトマトではない）、魚、果物、スパイスが最も一般的な媒介物ですが、牛肉、乳製品、豚肉、鶏肉、その他の食品も原因となる可能性があります。魚介類によるアウトブレイクのうち、E型が約50%を占め、残りはA型とB型です。近年、缶詰以外の食品（ポテトチップス、刻みニンニクのフライ、サンドイッチなど）が、レストラン関連のアウトブレイクに関与していることが指摘されています。

作用機序

ボツリヌス毒素はシナプス前終末に不可逆的に結合し、終末膜およびアセチルコリン含有小胞膜上の重要な構造タンパク質を切断し、シナプス間隙へのアセチルコリンの放出を阻害し、運動神経、副交感神経、自律神経における神経伝達を遮断します。損傷したシナプスは、軸索の再生と新たなシナプスの形成によって治癒する場合があります。中枢神経系と感覚には影響はありません。

病気は汚染された食物を食べて 6 ～ 48 時間後に急速に発症しますが、通常は 12 ～ 36 時間後ですが、6 ～ 8 日かかる場合もあります。

症状

腹痛、吐き気、嘔吐、その後機能性イレウス、便秘。

頭部、顔面、首から始まり、脚まで広がる左右対称の麻痺。まぶたの垂れ下がり、複視、かすみ目、喉の痛み、発語困難、嚥下困難、嗄声、口渇、胸部、腹部、脚の筋肉の麻痺など。腱反射はしばしば減弱または消失します。

麻痺の程度：軽度（疲労感、筋力低下と同様の筋肉疲労、通常の激しい運動が不可能）から重度（痰の滞留、咳嗽の悪化、窒息しやすい、呼吸不全）まで。重症の場合は致命的となる場合があります。

診断

診断は主に臨床的要因と疫学的要因に基づいて行われます。

検査室での診断はほとんど価値がありません。検査室では、質量分析法、マウス中和法、またはパルスフィールド寒天電気泳動法によって毒素を特定できます。

病気の予防

原産地が明確で、品質と安全基準が認められた製品を選択してください。

臭いや色が変わったり、味が異常になったりした密封食品には注意してください。

食品を自分で密封したり、冷凍していない状態で長時間放置したりしないでください（細菌の増殖と毒素の生成を阻止できるのは、凍結温度だけです）。