「ベッドゼロ部門」の病院で驚異的な回復

「ありがとう…ありがとう…先生、本当に助かりました…本当に助かりました…」と、ホーチミン市旧8区在住のレ・ナン・ダックさん（65歳）の声が断続的に響き渡り、聞き取るには耳を澄ませなければならなかった。男性患者の横には専用の運動器具が置かれ、妻もすぐ後ろをついていた。

ダック氏の家族やチョーライ病院リハビリテーション部門の医療スタッフにとって、上記の一見異常な音は、患者の生活回復を支援する長い道のりの素晴らしい成果です。

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チョーライ病院でリハビリテーションを行うレ・ナン・ダック氏（写真：ホアン・レ）。

「0床部門」の奇跡

グエン・ティ・タン・アンさん（62歳、ダック氏の妻）は、2年以上前に突然の脳卒中を起こし、夫がほとんど話すことができなくなったことを明かした。集中的な救急治療を受け、一命は取り留めたものの、その後の経過は極めて深刻だった。ダック氏は認知障害と運動障害の両方に苦しんだ。

「当初、患者さんは一人で来院できず、家族や多くの医療スタッフに付き添ってもらっていました。誰も彼の言っていることを理解してくれなかったため、患者さんは非常に動揺していました。すぐに怒り出してしまい、大きな扇風機の音を聞くだけでも激怒し、大声で罵声を浴びせていました…」と、チョーライ病院リハビリテーション科副部長で専門医のルー・ティ・タン・ロアン氏は当時を振り返ります。

その後の期間中、患者はしばしば困難に直面したり、非協力的になったりしたにもかかわらず、技術者は各ステップと各小さな運動を粘り強く続けました。

徐々に彼は最初の一歩を踏み出せるようになり、声も「ブツブツ」からゆっくりと明瞭に発音できるようになった。2年以上経った今、動けず、嘘をついて運命の番を待つことしかできず、まるで迷える魂のようだった患者は、今では自力で練習し、まともな文章を話せるようになり、精神状態も劇的に改善し、唇にはしばしば笑みが浮かぶようになった。

彼は現在、毎日の運動を医療スタッフに監督してもらうだけで済む段階に達している。

「本当にありがとうございました…皆さん。また明日…明日…戻ってきます」とダック氏は再び言った。声は震えていたが、表情は明るく、医療スタッフも笑顔になった。

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ダックさんは2年以上の治療を経て順調に回復し、楽観的な精神を取り戻した（写真：ホアン・レ）。

長年、生きる希望を願い続けてきた娘ヌー・トゥさん（31歳）が正式に退院したという知らせを聞いたMさんは、笑いと涙で胸がいっぱいになりました。Mさんは、娘が重度の皮膚潰瘍に苦しみ、寝たきりになっていた頃から、傷の手当てのためにチョーライ病院の火傷・形成外科に転院させられていた頃まで、娘を病院に連れて来ていました。

当時、Thという名の少女は、全身性エリテマトーデスと脊髄髄膜炎の重篤な合併症と診断されました。四肢麻痺で立ち上がれず、手もほぼ麻痺しており、日常生活のあらゆる活動を家族に完全に依存していました。

当時、ご家族はただ座れるようになることを願っておられ、大変喜んでおられました。患者さんには電気刺激、起立訓練、運動療法、そしてスキューテーブルの使用を行いました。座れるようになったら、歩けるようになることをご家族は願われましたが、当時のThさんの体は非常に弱っていました。

時間の経過とともに、患者さんは臥位から立位へ、立位から直立へと段階的に回復し、徐々にベッドから車椅子へ自力で移動できるようになりました。

6年後、Th.さんは治療を終えることができ、今ではセールスマンとして生計を立てています。

「本当に奇跡でした。しかし、患者さんのご家族と強い精神力がなければ、この奇跡は起こらなかったでしょう」と、Thさんの治療にあたった医療スタッフは語った。

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チョーライ病院のリハビリテーション部門では、医療スタッフが多くの患者の素晴らしい回復を目撃してきた（写真：ホアン・レ）。

リハビリテーション部門の主任看護師であるヴー・ヴァン・タン師は、ここで23年以上働く中で、ThさんやDacさんのような患者を数多く見てきたと話した。

ここに来る人のほとんどは、最初は寝たきりで、多くのサポートを必要とし、脳卒中や外傷などの重い病気の後遺症で健康も精神も衰えています...

リハビリテーション部門には 35 人以上の医療スタッフがおり、その名の通り、長期間の介入の後に多くの人が以前の生活を取り戻せるよう支援してきました。

この科には病床がなく、入院治療は受け付けていないが、重篤な症状を抱える多くの患者と密接に関わり、目覚ましい回復を遂げていることは特筆に値します。

約束はしない、ただ信じるだけ

「この部門では、一般の方だけでなく、時には医療従事者の同僚も患者さんになることがあります。人生の出来事は誰にとっても避けられないものだからです」と、看護師のヴー・ヴァン・タンさんは言いました。

上記の証拠として、ヴァンさんはすぐに、ちょうど病棟に入ってきた医療スタッフを指差して紹介しました。「この人は、現在チョーライ病院で勤務している医師です！」

数年前、健康な男性医師は交通事故で重度の脳損傷を負い、片麻痺に陥ったことで将来の扉を閉ざす危険に直面しました。

理学療法と作業療法を厳格に守ったおかげで、この元医学生は再び歩けるようになり、健康を取り戻し、治療と命の救助の道を追求し続けることができた。

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チョーライ病院リハビリテーション科言語療法室内部（写真：ホアン・レ）。

リハビリテーション部門にベッドがないのはなぜかと私たちが不思議がっているのを聞いて、部門長は、この部門の医療スタッフの勤務時間のほとんどは通常、別の部門で過ごされていると説明しました。

具体的には、入院患者の場合、集中治療室（ICU）、神経科、心臓科、整形外科、火傷・形成外科などの各科や部屋と緊密に連携し、急性期に患者のベッドサイドに直接出向き、リハビリテーション運動を実施します。

状態が安定すると、患者は外来治療に移行し、集中的な運動プログラムを継続して、最適な回復を達成し、できるだけ早く日常活動や仕事に復帰できるようにします。

リハビリテーション部門の患者は症状が重く、長期の治療を必要とすることが多いため、ここの技術者は常に次のことに注意しています。患者をがっかりさせないために、絶対に約束をしません。

その代わりに、治療を成功させるためには信念を持ち続け、部門が定めた詳細なプロトコルを順守する必要があることを患者とその家族に明確に説明します。

「『必ず良くなりますよ』と言うのではなく、『定期的に運動すれば回復が早くなりますよ』とお伝えしています。患者さんにとって最善の選択肢を提示しますが、過度な期待は抱かせないようにしています」と、看護師長は分析した。

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医療スタッフは患者の発話機能を回復させるために粘り強く発音の練習を行っている（写真：ホアン・レ）。

50年の発展を経てAI、仮想現実、ロボットの時代へ

チョーライ病院のリハビリテーション部門は、1975年に理学療法学科として設立され、現在までに言語療法、作業療法、理学療法の3つの分野を含む総合的な治療技術を開発してきました。

当科では、定期的に週 3 日、脳卒中患者、整形外科の筋骨格疾患を持つ人々を対象に身体協調クラスを開催しています。屈筋腱断裂や手の器用さの問題、脳卒中後の合併症を持つ患者は、綿密な理学療法介入を受けます。

保健省管轄の特別クラス病院リハビリテーション部門責任者のゴ・ドゥック・ヒエップ医師は、この施設がラインを指揮し、専門スタッフをローテーションさせて専門的なリハビリテーション技術を移転するプロジェクト1816を実施する役割を担っており、下位レベルの医療施設のケアと治療の質の向上に貢献していると語った。

特に、学部はJICA（日本）と協力して、地域社会における障害者の支援（2006～2008年）と南部諸州におけるリハビリテーション活動の強化（2011～2013年）という2つの典型的なプロジェクトを成功裏に実施しました。

これらのプロジェクトは永続的なプラスの影響をもたらし、地元の医療従事者の専門能力の向上と地域の患者の生活の質の向上に貢献しています。

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