1. この薬は便秘を引き起こす可能性があります。
便秘は非常に不快な症状で、多くの要因によって引き起こされますが、中でも薬は見落とされがちな原因の一つです。特に高用量で使用した場合や、服用開始時に、一部の薬は便秘を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。
便秘を引き起こす可能性のある薬をいくつかご紹介します。
血圧降下薬：一般的な血圧降下薬には、カルシウムチャネルブロッカー（ニフェジピン、ベラパミルなど）があります。カルシウムチャネルブロッカーの主な作用は、血管の平滑筋を弛緩させることで、腸壁の平滑筋の緊張を低下させ、腸の運動を遅くし、便秘を引き起こす可能性があります。フロセミドやヒドロクロロチアジドなどの利尿薬は脱水を引き起こし、結腸からの水分吸収を増加させるため、特に高齢者では便秘につながる可能性があります。
-制酸剤：制酸剤は胃酸を中和するために使用されます。一般的な制酸剤には主にマグネシウム、カルシウム、またはアルミニウム化合物が含まれています。これらの化合物を長期にわたって使用すると、腸内の食物残渣と容易に結合して、不溶性で吸収されないアルミニウム塩やカルシウム塩を形成し、便が乾燥して排便が困難になることがあります。
排便回数の減少、乾燥した硬い便、排便困難は便秘の症状です。
-オピオイド鎮痛薬：オピオイドは、がんの痛みを治療するためによく使用される鎮痛薬です。一般的なオピオイド鎮痛薬には、モルヒネ、トラマドール、フェンタニル、コデイン、オキシコドンなどがあります。オピオイド誘発性腸機能障害は、長期にわたるオピオイド治療の一般的な合併症です。
オピオイド誘発性便秘は最も一般的な症状であり、がん性疼痛の治療にオピオイドを使用している患者の60～90%に影響を及ぼします。オピオイド系薬剤は、胃腸の運動と輸送を抑制し、分泌物を減少させ、水分吸収を増加させるため、便秘、胃食道逆流症、吐き気、嘔吐、腹部膨満感、腹痛などの胃腸機能障害を引き起こす可能性があります。
抗ヒスタミン薬：抗ヒスタミン薬は、アレルギー治療に加えて、風邪の治療にもよく用いられる医薬品成分です。中でも第一世代抗ヒスタミン薬は、ヒスタミン受容体に作用して症状を軽減するだけでなく、副交感神経受容体にも作用して腸の動きを遅くするため、便秘などの副作用を引き起こしやすいという特徴があります。
-抗うつ薬：アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬（TCA）、パロキセチンやノルエピネフリンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、デュロキセチンなどのセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）など、多くの抗うつ薬は、便秘に対する異なる副作用メカニズムを有しています。例えば、TCAやSNRIは、腸液分泌不足や平滑筋運動の遅延を引き起こし、便が腸内に長く留まることで便秘につながることがあります。
刺激性下剤：フェノールフタレインなどの刺激性下剤は、大腸壁を刺激することで便秘の治療に用いられます。しかし、過剰摂取は時間の経過とともに依存症を引き起こし、大腸の緊張を弱め、排便をさらに困難にする可能性があります。そのため、これらの成分を含む薬剤を使用する前に、医師または薬剤師に相談することをお勧めします。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） ：NSAIDの薬理作用は、シクロオキシゲナーゼ（COX）酵素の阻害に基づき、中枢神経系および末梢神経系におけるPGE産生の抑制につながります。PGEは、胃酸分泌の抑制、胃粘液分泌の増加、および消化管平滑筋収縮の促進において生理的な役割を果たしています。PGEの阻害は、これとは逆の生理作用をもたらし、便秘を引き起こす可能性があります。
一部の薬には、便秘を引き起こす副作用があります。
2. 薬の副作用による便秘を解消するにはどうすれば良いですか？
便秘が薬によって引き起こされているかどうかを判断するために、医師は以下の条件を考慮します。
- 便秘を引き起こす可能性のある薬の使用など、明確な薬物使用歴がある（上記参照）。
- 便秘の原因として腸管損傷、全身性疾患、または神経障害を除外した後、例えば、投薬後に排便回数が減少したり、排便習慣が著しく遅延したりするなどの臨床症状。
薬の服用を中止して症状を治療すれば問題は軽減されるかもしれないが、薬の服用を再開すると便秘が再発するだろう。
薬の副作用による便秘に対しては、以下の治療法が用いられることがあります。
- 十分な水分を摂取し、十分な食物繊維を摂り、身体活動と運動量を増やすことが重要です。
- 便秘がひどい場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、副作用を最小限に抑えるために服薬計画を調整してください。自己判断で薬の服用を中止したり、便秘の症状を改善するために特定の緩下剤を過剰に使用したりしないでください。
便秘を予防するには、良好な生活習慣と排便習慣を確立し、十分な水分摂取量（1日1500～2500ml）を維持し、果物、野菜、オート麦、トウモロコシ、大豆などから食物繊維の摂取量を増やすことが必要です。これらは便の硬さや排便習慣を改善するのに役立ちます。適切な運動、特に腹筋運動は、消化管機能の回復に効果的です。
最後に、下剤を使用する際は、望ましい下剤効果が得られるように用量を適切に調整する必要があります。一般的に、下剤は数日間のみ使用し、過剰に使用してはいけません。
レ・タイン・ホア博士
出典: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-loai-thuoc-gay-tao-bon-can-biet-172240521133050045.htm
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