知っておきたい便秘を引き起こす薬

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1. この薬は便秘を引き起こす可能性がある

便秘は非常に不快な症状で、多くの原因が考えられますが、薬の副作用もその一つです。薬の副作用は見落とされがちです。特に高用量で服用した場合や、服用開始直後は、便秘を引き起こしたり悪化させたりすることがあります。

以下に、使用すると便秘を引き起こすリスクがある薬剤を示します。

-降圧薬：最も一般的な降圧薬はカルシウム拮抗薬（ニフェジピン、ベラパミルなど）です。カルシウム拮抗薬の主な作用は、血管平滑筋を弛緩させることで腸壁の平滑筋の緊張を低下させ、腸管運動を鈍化させることで、便秘を引き起こす可能性があります。フロセミドやヒドロクロロチアジドなどの利尿薬は、体内の脱水症状を引き起こし、結腸からの水分吸収を増加させ、特に高齢者において便秘を引き起こす可能性があります。

-制酸剤：制酸剤は胃酸を中和するために使用されます。一般的な制酸剤の成分は主にマグネシウム、カルシウム、アルミニウム化合物です。長期間使用すると、腸内の食物残渣と結合しやすく、溶解しにくい吸収されにくいアルミニウム塩やカルシウム塩に変化し、便を乾燥させ、排便を困難にします。

Những loại thuốc gây táo bón cần biết- Ảnh 1. — 便通の減少、便が乾燥して硬くなる、排便が困難になることなどが便秘の症状です。

-オピオイド鎮痛薬：オピオイドはがん性疼痛の治療に一般的に用いられる鎮痛剤です。一般的なオピオイド鎮痛薬には、モルヒネ、トラマドール、フェンタニル、コデイン、オキシコドンなどがあります。オピオイド誘発性腸機能障害は、長期のオピオイド治療でよく見られる合併症です。

オピオイド誘発性便秘は最も一般的な症状であり、がん性疼痛にオピオイドを使用している患者の60%から90%に影響を及ぼします。オピオイドは消化管の通過と運動を阻害し、分泌を減少させ、水分吸収を増加させるため、便秘、胃食道逆流症、吐き気、嘔吐、腹部膨満、腹痛などの腸機能障害を引き起こします。

-抗ヒスタミン薬：抗ヒスタミン薬はアレルギー治療薬としてだけでなく、風邪の治療にも広く用いられる医薬品成分です。中でも第一世代抗ヒスタミン薬は、ヒスタミン受容体に作用することで症状を軽減するだけでなく、副交感神経受容体にも作用して腸管運動を抑制し、排便困難などの副作用が出やすい傾向があります。

-抗うつ薬：アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬（TCA）、パロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、ノルアドレナリン、デュロキセチンなどのセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）、その他多くの抗うつ薬を含む抗うつ薬は、便秘に対する副作用のメカニズムがそれぞれ異なります。例えば、TCAとSNRIは腸管分泌を不十分にし、平滑筋の運動を遅らせることで、便が腸内に長く留まり、便秘につながる可能性があります。

-刺激性下剤：フェノールフタレインなどの刺激性下剤は、大腸壁を刺激するため、便秘の治療に用いられます。しかし、乱用すると、時間の経過とともに容易に依存状態になるだけでなく、大腸の緊張を弱め、排便をさらに困難にする可能性があります。したがって、これらの成分を含む薬を使用する前に、医師または薬剤師に相談してください。

-非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） ：NSAIDsの薬理作用は、シクロオキシゲナーゼ（COX）の阻害に基づいており、中枢および末梢の両方でPGE産生をダウンレギュレーションします。PGEは、胃酸分泌を抑制し、胃粘液分泌を増加させ、消化管の平滑筋収縮を促進する生理学的役割を果たします。PGEの阻害は、有害な生理学的影響を及ぼし、便秘につながる可能性があります。